Discussion
La réponse est D: kératoacanthome. Les kératoacanthomes sont des tumeurs à croissance rapide généralement considérées comme une variante du carcinome épidermoïde. Rarement, les kératoacanthomes peuvent se développer dans les plaies ou les cicatrices postopératoires.1
Les kératoacanthomes se caractérisent par une croissance rapide sur plusieurs semaines ou mois, généralement suivie d’une résolution spontanée sur quatre à six mois. La plupart se produisent dans les zones exposées au soleil de la peau. Ces lésions commencent par une papule, qui devient un nodule bien défini, uniforme, ferme, de couleur chair à brune. Les kératoacanthomes sont élevés loin de la peau environnante et ont un bouchon hyperkératotique central. Ils mesurent généralement de 1 à 2 cm, mais peuvent être plus grands.
La récidive du carcinome basocellulaire après une excision chirurgicale non radiale est généralement caractérisée par des télangiectasies et une ulcération centrale éventuelle. Les nodules sont solides, de couleur chair et souvent translucides avec une réflectance en nacre. Il n’y a pas de kératose initiale.
Le dermatofibrosarcome protubérant est un néoplasme sarcomateux nodulaire rare qui peut ressembler cliniquement à une chéloïde.2 Il s’agit d’une tumeur maligne de faible grade à croissance lente qui se présente sous la forme d’une plaque ferme, indurée, de couleur chair à brun-rouge. De multiples nodules exophytiques sont souvent présents.
Les chéloïdes sont des cicatrices hypertrophiques élevées qui dépassent les frontières de la plaie d’origine, ne régressent pas spontanément et réapparaissent généralement après l’excision. Ils sont plus fréquents chez les personnes ayant une pigmentation de la peau plus foncée et apparaissent sous forme de nodules fermes à durs, de couleur chair à rouge avec une surface lisse. Les chéloïdes peuvent prendre des mois ou des années à se développer.3
Les infections fongiques sous-cutanées peuvent entraîner un ou plusieurs nodules ou plaques à croissance lente, indolores, érythémateuses ou bleuâtres. Ces infections fongiques ont été rapportées chez des patients ayant subi une greffe, immunodéprimés, originaires de pays où les conditions sanitaires sont mauvaises ou ayant des antécédents de lésion contaminée.4 Ils nécessitent un traitement chirurgical ou antifongique.
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Tableau récapitulatif
| Condition | Caractéristiques |
|---|---|
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Récidive du carcinome basocellulaire |
Nodule solide, de couleur chair, souvent translucide avec réflectance en nacre; télangiectasies; ulcération centrale éventuelle; pas de kératose initiale |
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Dermatofibrosarcome protubérant |
Plaque ferme, indurée, de couleur chair à brun-rouge; croissance lente; plusieurs nodules exophytiques possibles |
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Chéloïde |
Nodule ferme à dur, de couleur chair à rouge avec une surface lisse; peut prendre des mois ou des années à se développer; pas de régression spontanée et se reproduit généralement après l’excision |
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Kératoacanthome |
La papule initiale devient un nodule bien défini, uniforme, ferme, de couleur chair à brune avec un bouchon hyperkératotique central; croissance rapide; régresse habituellement spontanément |
|
Infection fongique sous-cutanée |
Nodules ou plaques simples ou multiples, indolores, érythémateux ou bleutés; croissance lente, pas de régression spontanée |
Tableau Récapitulatif
| Condition | Caractéristiques |
|---|---|
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Récidive du carcinome basocellulaire |
Nodule solide, de couleur chair, souvent translucide avec réflectance en nacre; télangiectasies; ulcération centrale éventuelle; pas de kératose initiale |
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Dermatofibrosarcome protubérant |
Plaque ferme, indurée, de couleur chair à brun-rouge; croissance lente; possibilité de multiples nodules exophytiques |
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Chéloïde |
Nodule ferme à dur, de couleur chair à rouge avec une surface lisse; peut prendre des mois ou des années à se développer; pas de régression spontanée, et se reproduit généralement après l’excision |
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Kératoacanthome |
La papule initiale devient un nodule bien défini, uniforme, ferme, de couleur chair à brune avec un bouchon hyperkératotique central; croissance rapide; régresse généralement spontanément |
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Infection fongique sous-cutanée |
Nodules ou plaques simples ou multiples, indolores, érythémateux ou bleutés; croissance lente, pas de régression spontanée |