Soins Pendant la COVID-19
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Aperçu
Le centre cardiaque Corrigan Minehan de l’Hôpital général du Massachusetts propose une approche innovante très avancée pour traiter les patients atteints d’occlusion totale chronique, appelée intervention coronarienne percutanée à occlusion totale chronique (PCI CTO). CTO PCI est une technique peu invasive utilisée pour traiter les patients présentant une occlusion totale chronique (CTO), ou des blocages complets, des artères coronaires.
Qu’Est-Ce Que CTO PCI ?
Les CTO sont des blocages qui sont généralement présents depuis plus de trois mois. Ces blocages sont le résultat d’une accumulation sévère de dépôts graisseux ou de plaque dans les artères (athérosclérose) et sont l’une des complications de la maladie coronarienne (CAD). La CAD survient lorsque l’artère ou les artères qui alimentent le cœur en sang se rétrécissent ou se bloquent à cause de l’athérosclérose. Lorsque le cœur ne reçoit pas suffisamment de sang, une personne peut avoir des douleurs thoraciques (angine de poitrine), un essoufflement ou une crise cardiaque. Ces symptômes surviennent à l’effort et parfois au repos.
Les personnes atteintes de CTOs peuvent présenter les symptômes suivants:
- Douleur thoracique, pression ou oppression (angine de poitrine)
- Essoufflement
- Étourdissements
- Fatigue
- Nausées
- Douleur dans le haut du corps et le bras
- Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
Les options de traitement pour le CTO ont traditionnellement été limitées en raison de la complexité de l’ouverture d’artères complètement bloquées à l’aide de techniques basées sur un cathéter. Historiquement, les médecins recommandaient souvent le pontage aorto-coronarien (CABG), ou chirurgie à cœur ouvert, comme seule option pour traiter ces blocages. Au cours de cette chirurgie, une veine ou une artère provenant d’une autre partie du corps est prise pour créer une nouvelle voie vers l’artère coronaire, en contournant la zone bloquée et en permettant un chemin pour la circulation sanguine. Certains patients, cependant, peuvent ne pas être candidats à la chirurgie du CABG en raison d’un risque chirurgical élevé. Dans d’autres cas, certains patients peuvent ne pas avoir besoin de CABG et pourraient bénéficier d’un stenting utilisant des techniques CTO PCI. Au cours d’une procédure de stenting, un petit tube à mailles est placé dans des artères étroites ou bloquées pour élargir et soutenir les parois des artères et rétablir le flux sanguin.
Les nouvelles technologies et la formation avancée ont permis à Mass General d’offrir des méthodes peu invasives pour traiter les CTO avec des taux de réussite approchant les 90%.
Méthode: Comment Le PCI CTO Est-Il Exécuté?
CTO PCI est une procédure réalisée par des interventionnalistes cardiaques expérimentés ayant une formation spécialisée dans les méthodes avancées de traitement des blocages CTO; à l’heure actuelle, seulement 1 à 2% des interventionnalistes cardiaques aux États-Unis peuvent effectuer toute la gamme de CTO PCI. La durée des procédures varie de deux à cinq heures en fonction de la complexité des blocages. Tous les patients sont admis à l’hôpital pendant la nuit après l’intervention afin d’être surveillés.
Mass General est l’un des rares centres aux États-Unis à utiliser une combinaison d’approches antégrades (en avant, y compris la dissection / rentrée) et rétrogrades (en arrière) pour accéder au blocage. Lorsqu’un blocage se produit, de nouveaux vaisseaux sanguins appelés vaisseaux sanguins collatéraux se forment autour du blocage pour aider à la circulation sanguine. À l’aide de fils guides avancés, nos médecins insèrent un cathéter dans ces vaisseaux collatéraux, pénétrant dans l’artère bloquée de plusieurs côtés. En utilisant une technique appelée angioplastie par ballonnet, un petit ballon non gonflé est placé à l’extrémité du cathéter et gonflé dans l’artère. Cette approche, ainsi que les stents, est utilisée pour créer une ouverture plus large dans les artères afin de rétablir le flux sanguin.
Quelle est la sécurité de la Procédure?
La procédure présente un risque légèrement élevé de lésions rénales dues à l’utilisation de produits de contraste par voie intraveineuse et à des saignements au site d’entrée dans les artères de l’aine. Cependant, la plupart des autres risques sont similaires à ceux observés pour une angioplastie plus courante et peuvent inclure:
La procédure présente un risque légèrement élevé de lésions rénales en raison de l’utilisation de produits de contraste par voie intraveineuse et de saignements au site d’entrée dans les artères de l’aine. Cependant, la plupart des autres risques sont similaires à ceux observés pour une angioplastie plus courante et peuvent inclure:
- Saignement au site de ponction
- Dommages au vaisseau sanguin au site de ponction
- Fermeture soudaine de l’artère coronaire
- Petite déchirure de la paroi interne de l’artère
- Crise cardiaque
Engagement envers l’expertise et l’excellence
CTO PCI est une procédure complexe qui nécessite des soins experts de médecins hautement expérimentés. L’équipe CTO PCI de Mass General a reçu une formation spécialisée dans la procédure, étudiant sous un petit groupe de pionniers internationalement reconnus dans le domaine.
L’équipe est composée de cliniciens qui sont des leaders dans le domaine de la CAO. Nos médecins travailleront avec vous, votre équipe de soins et d’autres experts du centre cardiaque Mass General Corrigan Minehan pour déterminer le meilleur traitement pour votre occlusion totale chronique. Nous effectuons une évaluation approfondie en collaboration avec votre équipe de soins primaires afin d’élaborer un plan de traitement complet qui répond à vos besoins individuels.
Mass General est régulièrement classé parmi les meilleurs hôpitaux du pays par U.S. News & World Report. Notre classement est basé sur la qualité des soins, la sécurité des patients et la réputation dans plus d’une douzaine de spécialités différentes. Nous veillons à ce que vous receviez les meilleurs soins à tous les moments de votre visite. Nos patients peuvent bénéficier d’une expertise partagée, d’une recherche de pointe et de notre engagement envers la qualité et l’excellence.
Expérience de patience
Les patients doivent être éligibles pour subir une ICP CTO. L’équipe clinique du CTO procédera à un examen attentif de vos antécédents, des données cliniques et des évaluations antérieures de votre état cardiaque et médical pour déterminer si l’ICP du CTO est ou non une option recommandée. Nous travaillons en collaboration avec vos équipes de soins primaires, de cardiologie et de médecine.
Si vous êtes programmé pour une pci CTO, veuillez suivre les instructions ci-dessous pour préparer votre procédure:
- Discutez des médicaments, des allergies et de tout autre problème avec votre médecin avant l’intervention
- Continuez à prendre des médicaments selon le calendrier prescrit. Les médicaments tels que le Coumadin®, les autres anticoagulants, les diurétiques, l’insuline et les médicaments pour diabétiques oraux nécessiteront un examen individuel par votre médecin
- Ne mangez pas de nourriture ou de boisson (sauf quelques gorgées d’eau avec des médicaments) après minuit
L’après-midi précédant votre intervention, une infirmière du laboratoire de cathétérisme vous contactera pour examiner ces instructions et vous informer de la date de votre arrivée au laboratoire. Veuillez saisir cette occasion pour répondre à toute question ou préoccupation concernant votre procédure.
Procédure PCI CTO: Récupération et suivi
Au début de la procédure, les patients reçoivent une sédation comme dans les procédures habituelles de cathétérisme cardiaque. Au cours de la procédure, deux cathéters sont placés dans les artères (jambe ou poignet) pour permettre d’avancer ou de reculer au besoin. Une fois la procédure terminée, qui prend environ 3 à 4 heures, les cathéters sont retirés.
Les taux de réussite pour la première fois approchent de 85 à 90%. Dans certains cas, un succès partiel se produit et il sera recommandé aux patients d’avoir une nouvelle tentative 6 à 8 semaines plus tard.
La plupart des patients sont libérés le lendemain après l’examen de leurs sites de cathéter et des analyses de sang. Les patients qui subissent une ICP CTO ont souvent une amélioration de leurs symptômes en quelques jours à quelques semaines. Certains patients remarquent une amélioration avant même la sortie. De plus, des études ont montré que les patients ayant eu une PCI CTO ont constaté une amélioration de leur qualité de vie, notamment:
- Réduction de la douleur thoracique (angine de poitrine)
- Réduction de l’essoufflement
- Augmentation de l’activité physique
- Diminution des sentiments de dépression
- Niveaux d’énergie plus élevés
L’équipe de PCI du CTO général de masse organisera un suivi post-intervention.