Oesophagite

Aperçu

L’oesophagite est une inflammation qui peut endommager les tissus de l’œsophage, qui est le tube musculaire qui transporte les aliments de la bouche à l’estomac.

Si vous souffrez d’œsophagite, vous pourriez avoir de la difficulté à avaler et ressentir de la douleur en avalant, y compris dans votre poitrine. Les causes de l’œsophagite comprennent le retour de l’acide gastrique dans l’œsophage, une infection, la prise de médicaments par voie orale et des allergies.

Le traitement de l’œsophagite dépend de la cause sous-jacente et de la gravité des lésions tissulaires. Non traitée, l’œsophagite peut endommager la muqueuse de l’œsophage et interférer avec sa fonction normale, qui consiste à transporter les aliments et les liquides de la bouche à l’estomac. L’œsophagite peut également entraîner des complications telles que des cicatrices ou un rétrécissement de l’œsophage et des difficultés à avaler.

Symptômes

Les signes et symptômes courants de l’œsophagite comprennent:

• Difficulté à avaler
• Douleur à la déglutition
• Douleur thoracique, en particulier derrière le sternum, qui survient lors de la consommation
• Aliments avalés coincés dans l’œsophage
• Acidité
• Régurgitation acide

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, en particulier ceux trop jeunes pour pouvoir expliquer l’inconfort ou la douleur, les signes d’œsophagite peuvent inclure:

• Difficulté à manger
• Manque de croissance

Quand consulter votre médecin

La cause de la plupart des signes et symptômes de l’œsophagite peut être une variété de conditions différentes qui affectent le système digestif. Vérifiez auprès de votre médecin si des signes et des symptômes:

• Durent plus de quelques jours
• Ne s’améliorent pas ou ne disparaissent pas avec des antiacides en vente libre
• Sont si graves que vous avez du mal à manger
• Sont accompagnés de signes et symptômes de grippe, tels que maux de tête, fièvre et douleurs musculaires

Recherche de soins d’urgence dans les cas suivants:

• Si vous ressentez une douleur dans la poitrine qui dure plus de quelques minutes
• Si vous pensez que vous avez de la nourriture coincée dans l’œsophage
• Si vous avez des antécédents de maladie cardiaque et que vous ressentez une douleur dans la poitrine
• Si vous ressentez une douleur dans la bouche ou la gorge lorsque vous mangez
• Si vous êtes essoufflé ou avoir des douleurs thoraciques qui surviennent peu de temps après avoir mangé
• Si vous vomissez beaucoup, vous avez tendance à vomir des projectiles, à avoir du mal à respirer après des vomissements ou des vomissements jaunâtres ou verdâtres, peut être comparé aux sédiments de l’ café ou contient du sang

Causes

L’œsophagite est généralement classée en fonction des facteurs qui la causent. Dans certains cas, plus d’un facteur peut être à l’origine de l’œsophagite.

Oesophagite par reflux

Une structure en forme de valve, appelée sphincter œsophagien inférieur, maintient normalement la teneur en acide de l’estomac hors de l’œsophage. Si cette valve est ouverte alors qu’elle ne le devrait pas, ou si elle ne se ferme pas correctement, le contenu de l’estomac peut refluer dans l’œsophage (reflux gastro-œsophagien). Le reflux gastro-œsophagien est une affection dans laquelle cette régurgitation acide est un problème fréquent ou permanent. Une complication de cette maladie est une inflammation chronique et des dommages aux tissus de l’œsophage.

œsophagite éosinophile

Les éosinophiles sont des globules blancs qui jouent un rôle clé dans les réactions allergiques. L’œsophagite éosinophile survient lorsqu’il y a une forte concentration de ces globules blancs dans l’œsophage, probablement en réponse à un agent allergène (allergène), à un reflux acide ou aux deux.

Dans de nombreux cas, ce type d’œsophagite peut être déclenché par des aliments tels que le lait, les œufs, le blé, le soja, les arachides, les haricots, le seigle et le bœuf. Cependant, les tests d’allergie conventionnels n’identifient pas de manière fiable ces aliments.

Les personnes atteintes d’œsophagite à éosinophiles peuvent avoir d’autres allergies qui ne sont pas liées à la nourriture. Par exemple, des allergènes inhalés, tels que le pollen, peuvent parfois en être la cause.

Œsophagite lymphocytaire

L’œsophagite lymphocytaire est une affection rare de l’œsophage dans laquelle il y a une augmentation du nombre de lymphocytes dans la muqueuse de l’œsophage. L’œsophagite lymphocytaire peut être liée à l’œsophagite éosinophile ou au reflux gastro-œsophagien.

œsophagite induite par le médicament.

Plusieurs médicaments peuvent causer des lésions tissulaires s’ils sont en contact avec la muqueuse de l’œsophage pendant une longue période. Par exemple, si vous prenez une pilule avec peu ou pas d’eau, la pilule elle-même ou tout résidu peut rester dans l’œsophage. Les médicaments qui ont été associés à l’œsophagite comprennent:

• analgésiques, tels que l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrine, autres) et le naproxène sodique (Aleve, autres)
• Antibiotiques tels que la tétracycline et la doxycycline
• chlorure de potassium, utilisé pour traiter la carence en potassium
• bisphosphonates, y compris l’alendronate ( Fosamax), un traitement des os faibles et fragiles (ostéoporose)
• Quinidine, il est utilisé pour traiter les problèmes cardiaques

Oesophagite infectieuse

Une infection bactérienne, virale ou fongique dans les tissus de l’œsophage cela peut provoquer une œsophagite. L’œsophagite infectieuse est relativement rare et survient plus souvent chez les personnes ayant une mauvaise fonction du système immunitaire, telles que celles atteintes du VIH / SIDA ou du cancer.

Un champignon qui existe normalement dans la bouche, connu sous le nom de Candida albicans, est une cause fréquente d’œsophagite infectieuse. Ces infections sont souvent associées à une mauvaise fonction du système immunitaire, au diabète, au cancer ou à l’utilisation de stéroïdes ou d’antibiotiques.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d’œsophagite varient en fonction des différentes causes du trouble.

Oesophagite par reflux

Les facteurs qui augmentent le risque de reflux gastro-œsophagien et qui sont donc des facteurs de risque d’oesophagite par reflux sont les suivants:

• Manger immédiatement avant de se coucher
• Facteurs alimentaires, tels que l’excès d’alcool, de caféine, de chocolat et de menthe poivrée
• Repas très copieux et gras
• Tabagisme
• Surpoids, y compris la grossesse

Divers repas peuvent aggraver les symptômes de la gastro-œsophagienne maladie de reflux ou œsophagite par reflux:

• Aliments à base de tomates
• agrumes
• Caféine
• Alcool
• épicé
• Ail et oignons
• Chocolat
• Aliments au goût de menthe

Œsophagite éosinophile

les facteurs de risque d’œsophagite éosinophile ou d’œsophagite associée à des allergies peuvent inclure:

• Antécédents de certaines réactions allergiques, y compris la rhinite allergique, l’asthme et la dermatite atopique
• Antécédents familiaux d’œsophagite éosinophile

œsophagite induite par un médicament

Les facteurs pouvant augmenter le risque d’œsophagite induite par un médicament sont généralement liés à des problèmes empêchant le passage rapide et complet d’un comprimé vers l’estomac. Certains de ces facteurs sont:

• Avaler une pilule avec peu ou pas d’eau
• Prendre des médicaments en position couchée
• Prendre des médicaments juste avant de se coucher, probablement en partie en raison d’une diminution de la production de salive et d’une diminution de la déglutition pendant le sommeil
• Vieillesse, peut-être des modifications des muscles œsophagiens liées à l’âge ou d’une diminution de la production de salive
• Comprimés volumineux ou de forme inhabituelle

Oesophagite infectieuse

Facteurs de risque d’oesophagite infectieuse habituellement interagissez avec des médicaments, tels que les stéroïdes et les antibiotiques. Les personnes atteintes de diabète ont également un risque plus élevé de développer, en particulier l’œsophagite à candida.

D’autres causes d’œsophagite infectieuse peuvent être liées à une mauvaise fonction du système immunitaire. Cela peut être dû à un trouble immunitaire, au VIH / SIDA ou à certains types de cancer. De plus, certains traitements contre le cancer et certains médicaments qui bloquent les réactions du système immunitaire aux organes transplantés (immunosuppresseurs) peuvent augmenter le risque d’œsophagite infectieuse.

Complications

Si elle n’est pas traitée, l’œsophagite peut entraîner des modifications de la structure de l’œsophage. Les complications possibles comprennent:

• Cicatrices ou rétrécissement (constriction) dans l’œsophage
• – Déchirures dans le tissu qui tapisse l’œsophage pour les arcades (si vous êtes coincé de la nourriture) ou pendant l’endoscopie (en raison d’une inflammation)
• Œsophage de Barrett, caractérisé par des changements dans les cellules qui tapissent l’œsophage, ce qui augmente le risque de développer un cancer de l’œsophage

Diagnostic

Votre médecin ou un spécialiste établit probablement un diagnostic en fonction de vos réponses à leurs questions, d’un examen physique et d’un examen ou plus. Ces tests peuvent inclure:

Radiographie au baryum

Pour ce test, vous prendrez une solution contenant un composé appelé baryum, ou vous prendrez une pilule enrobée de baryum. Le baryum recouvre la muqueuse de l’œsophage et de l’estomac et rend les organes visibles. Ces images peuvent aider à identifier le rétrécissement de l’œsophage, d’autres changements structurels, une hernie hiatale, des tumeurs ou d’autres anomalies pouvant être à l’origine des symptômes.

Endoscopie

Les médecins guident un tube long et mince, équipé d’une petite caméra (endoscope) dans votre gorge et dans votre œsophage. Avec cet instrument, le médecin peut examiner toute apparence inhabituelle de l’œsophage et retirer de petits échantillons de tissus pour analyse. L’œsophage peut être différent selon la cause de l’inflammation, telle qu’une œsophagite induite par un médicament ou par reflux. Ils vous sédentent généralement pendant ce test.

Analyse en laboratoire

Les petits échantillons de tissus prélevés (biopsie) lors d’un examen endoscopique sont envoyés au laboratoire pour analyse. Selon ce qui est soupçonné d’être à l’origine du trouble, des tests peuvent être utilisés pour::

• Diagnostiquer les infections bactériennes, virales ou fongiques
• Déterminer la concentration de globules blancs associés aux allergies (éosinophiles)
• Identifier les cellules anormales pouvant indiquer un cancer de l’œsophage ou des modifications précancéreuses

Traitement

Les traitements de l’œsophagite visent à diminuer les symptômes, à contrôler les complications et à traiter les causes sous-jacentes du trouble. Les stratégies de traitement varient principalement en raison de la cause du trouble.

Oesophagite par reflux

Le traitement de l’oesophagite par reflux peut inclure:

• Traitement avec des médicaments en vente libre. Ceux-ci incluent les antiacides (Maalox, Mylanta, autres); les médicaments qui réduisent la production d’acide, appelés inhibiteurs des récepteurs H-2, tels que la cimétidine (Tagamet HB); et les médicaments qui bloquent la production d’acide et guérissent l’œsophage, appelés inhibiteurs de la pompe à protons, tels que le lansoprazole (Prevacid) et l’oméprazole (Prilosec).
• Les concentrations de médicaments sur ordonnance comprennent des bloqueurs des récepteurs H2 ainsi que des inhibiteurs de la pompe à protons tels que l’ésoméprazole (Nexium), le lansoprazole (Prevacid), l’oméprazole (Prilosec) et le pantoprazole (Protonix). On peut également vous prescrire des prokinétiques tels que le bêta-nécol et le métoclopramide (Reglan), qui aident votre estomac à se vider plus rapidement.

• Chirurgie. La fundoplication peut être utilisée pour améliorer l’état de l’œsophage si d’autres procédures ne fonctionnent pas. Une partie de l’estomac est enroulée autour de la valve qui sépare l’œsophage et l’estomac (sphincter œsophagien inférieur). Cela renforce le sphincter et empêche l’acide de retourner dans l’œsophage.

  Un nouveau traitement chirurgical mini-invasif place un anneau de petites billes de titane magnétiques autour de la jonction de l’estomac et de l’œsophage. Dans cette position, l’anneau de perle renforce le sphincter œsophagien inférieur, ce qui empêche le reflux acide.

Oesophagite éosinophile

Le traitement de l’oesophagite éosinophile consiste principalement à éviter l’allergène et à réduire la réaction allergique avec des médicaments. Parmi les médicaments utilisés, on peut citer:

• Inhibiteurs de la pompe à protons. Dans un premier temps, votre médecin peut vous prescrire un inhibiteur de la pompe à protons, tel que l’ésoméprazole (Nexium), le lansoprazole (Prevacid), l’oméprazole (Prilosec) ou le pantoprazole (Protonix).

• Stéroïdes. Certaines études ont montré que les stéroïdes avalés, tels que la fluticasone (Flovent) et le budésonide (Pulmicort), peuvent agir par voie topique dans l’œsophage et aider à traiter l’œsophagite éosinophile. Les mêmes stéroïdes inhalés pour contrôler l’asthme sont avalés pour traiter l’œsophagite éosinophile.

  Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon d’avaler la préparation de stéroïdes pour tapisser l’œsophage. Ce système d’administration de stéroïdes est beaucoup moins susceptible de provoquer des effets secondaires graves par rapport à la prise de comprimés de stéroïdes par voie orale.

• Élimination et régimes élémentaires. L’œsophagite éosinophile est probablement causée par une réaction à un allergène alimentaire. Par conséquent, l’arrêt des aliments « coupables » peut être une stratégie de traitement efficace.

  Mais comme il n’existe actuellement aucune preuve permettant d’identifier ces aliments coupables, votre médecin peut vous recommander de supprimer les allergènes alimentaires les plus courants de votre alimentation. Sous la direction de votre médecin, vous reviendrez progressivement à ces aliments et garderez une trace du retour des symptômes.

  Une autre approche plus restrictive consiste à éliminer tous les aliments de votre alimentation et à les remplacer par une formule à base d’acides aminés.

De nouvelles thérapies biologiques sont en cours de développement pour traiter l’œsophagite éosinophile et seront probablement disponibles d’ici quelques années. Ces médicaments stimulent la réponse immunitaire de votre corps pour lutter contre les infections, les inflammations ou les maladies.

œsophagite induite par un médicament

Le traitement de l’œsophagite induite par un médicament consiste principalement à éviter que le médicament ne cause le problème, si possible, et à réduire le risque avec de meilleures habitudes de prise de pilules. Votre médecin peut vous recommander:

• Prenez un médicament de remplacement moins susceptible de provoquer une œsophagite induite par les médicaments
• Prenez la forme liquide du médicament, s’il est possible
• Prenez un verre d’eau avec une pilule, à moins que le médecin ne vous demande de restreindre votre consommation de liquide en raison d’une autre condition, comme une maladie rénale
• Asseyez-vous ou restez debout pendant au moins 30 minutes après avoir pris une pilule

Oesophagite infectieuse

Le médecin peut prescrire un médicament pour traiter une infection bactérien, viral, fongique ou parasitaire à l’origine d’une œsophagite infectieuse.

Traitement des complications courantes

Un gastro-entérologue peut effectuer une procédure pour dilater (dilater) l’œsophage. Ce traitement n’est généralement utilisé que lorsque le rétrécissement est très sévère ou lorsque la nourriture est coincée dans l’œsophage.

Dans la dilatation de l’œsophage, le médecin utilise un ou plusieurs appareils endoscopiques, qui sont de petits tubes étroits insérés dans l’œsophage. Il existe des versions de ces appareils, qui peuvent inclure les éléments suivants:

• Une pointe effilée, qui commence par une pointe arrondie qui s’élargit progressivement
• Un ballon qui peut se dilater après son insertion dans l’œsophage

mode de vie et remèdes maison

Selon le type d’œsophagite que vous souffrez, vous pourrez peut-être réduire les symptômes ou prévenir les problèmes récurrents en suivant ces étapes:

• Évitez les aliments qui peuvent augmenter le reflux. Évitez de manger des quantités excessives d’aliments dont vous savez qu’ils aggraveront vos symptômes de reflux gastro-œsophagien. Ceux-ci peuvent inclure de l’alcool, de la caféine, du chocolat et des aliments aromatisés à la menthe poivrée.
• Ayez de bonnes habitudes lorsque vous prenez des pilules. Prenez toujours les pilules avec beaucoup d’eau. Attendez au moins 30 minutes avant de vous allonger après avoir pris une pilule.
• Perte de poids. Parlez à votre médecin d’une bonne alimentation et d’une routine d’exercice pour vous aider à perdre du poids et à maintenir un poids santé.
• Si vous fumez, arrêtez. Parlez à votre médecin si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer.
• Évitez certains médicaments. Évitez certains analgésiques et antibiotiques, ainsi que d’autres médicaments, si vous avez une chambre supérieure gauche élargie du cœur (oreillette) ou après une chirurgie cardiaque.
• Évitez de vous affaisser ou de vous pencher, surtout peu de temps après avoir mangé.
• Évitez de vous allonger après avoir mangé. Attendez au moins trois heures après avoir mangé pour vous coucher ou vous endormir.
• Soulève la tête du lit. Placez des blocs de bois sous le lit pour lever la tête. Visez une élévation de 6 à 8 pouces (15 à 20 cm). Lever la tête avec des oreillers supplémentaires n’est pas efficace.

Médecine alternative

Il n’a pas été démontré que les thérapies alternatives traitent l’œsophagite. Cependant, certaines thérapies complémentaires et alternatives peuvent offrir un certain soulagement des symptômes de brûlures d’estomac ou de reflux lorsqu’elles sont combinées à des soins médicaux. Parlez à votre médecin des traitements alternatifs qui peuvent être sans danger pour vous. Les options incluent:

• Remèdes à base de plantes. Les remèdes à base de plantes utilisés pour les brûlures d’estomac ou les symptômes de reflux comprennent la réglisse, l’ulmus rubra, la camomille, la guimauve et d’autres. Les remèdes à base de plantes peuvent avoir de graves effets secondaires et peuvent interférer avec l’action des médicaments. Demandez à votre médecin la dose sûre avant de commencer à prendre des remèdes à base de plantes.
• Thérapies de relaxation. Les techniques pour calmer le stress et l’anxiété peuvent diminuer les signes et symptômes de brûlures d’estomac ou de reflux. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les techniques de relaxation, telles que la relaxation musculaire progressive ou la visualisation ciblée.
• Acupuncture. L’acupuncture consiste à insérer de fines aiguilles à des points spécifiques du corps. Il existe peu de preuves qu’il puisse aider à la régurgitation et aux brûlures d’estomac, mais des études majeures n’ont pas montré qu’il était bénéfique. Demandez à votre médecin si l’acupuncture est sans danger pour vous.

Préparation avant le rendez-vous

Si vous avez une douleur thoracique sévère qui dure plus de quelques minutes, ou si vous pensez que vous avez de la nourriture coincée dans l’œsophage ou que vous ne pouvez pas avaler, consultez un médecin d’urgence.

Si vous présentez d’autres signes ou symptômes d’œsophagite, la première chose à faire est de parler à votre médecin traitant. Pour certains tests diagnostiques, votre médecin peut vous référer à un spécialiste des troubles du système digestif (gastro-entérologue) ou à un spécialiste des allergies (allergologue). La préparation de votre rendez-vous chez le médecin ou le spécialiste vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste à l’avance pour montrer à votre médecin. La liste devrait inclure les éléments suivants:

• Symptômes que vous présentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la douleur, la difficulté à avaler ou le reflux
• Informations personnelles importantes, y compris tout stress majeur ou tout changement récent dans votre vie
• Médicaments que vous prenez, y compris des vitamines ou des suppléments.
• Antécédents familiaux d’allergies et de troubles de l’œsophage ou de l’estomac
• Questions à poser à votre médecin

Faites une liste de questions pour votre médecin et triez-les de la plus importante à la moins importante au cas où le temps presse. Si vous pensez avoir des signes et des symptômes d’œsophagite, vous poserez probablement certaines des questions suivantes.

• ¿ Quels tests dois-je faire pour confirmer le diagnostic?
• Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière ?
• Combien de temps aurons-nous les résultats du test?
• Quels traitements sont disponibles et lequel recommandez-vous?
• Comment saurai-je si le traitement a fonctionné?
• Devrai-je faire des tests de suivi?
• Quelles mesures puis-je prendre par moi-même pour éviter que les symptômes ne se reproduisent?
• J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je les contrôler ensemble?

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement plusieurs questions. Être prêt à y répondre peut vous donner le temps de passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez vous concentrer davantage. Votre médecin peut vous poser ces questions:

• L’inconfort ou la douleur sont-ils sévères?
• Avez-vous des difficultés à avaler?
• À quelle fréquence les symptômes apparaissent-ils?
• Y a-t-il quelque chose en particulier qui semble déclencher ou aggraver les symptômes, tels que certains aliments?
• Y a-t-il quelque chose qui semble améliorer les symptômes, comme prendre des antiacides en vente libre ou éviter certains aliments?
• Les symptômes s’aggravent-ils à certains moments de la journée?
• Les symptômes apparaissent-ils peu de temps après la prise de médicaments? Si oui, quels médicaments?
• Vous avez des allergies? Prenez-vous des antiallergiques?
• Avez-vous déjà eu de la nourriture coincée dans la gorge après avoir avalé?
• Avez-vous déjà régurgité de la nourriture après avoir avalé?
• Avez-vous des antécédents familiaux de problèmes gastro-intestinaux?

Que faire en attendant

Si vous savez que certains aliments déclenchent ou aggravent les symptômes, évitez-les. Les auteurs fréquents comprennent les boissons contenant de la caféine, les boissons alcoolisées ou les aliments épicés. La prise d’antiacides en vente libre peut offrir un soulagement des symptômes à court terme.

Si vous pensez que vos symptômes sont liés à un médicament sur ordonnance, n’arrêtez pas de le prendre sans en parler d’abord à votre médecin. Si possible, limitez l’utilisation de médicaments en vente libre qui pourraient vous causer des problèmes. Lorsque vous prenez des pilules, buvez un verre d’eau et évitez de vous allonger immédiatement après.