À quoi s’attendre lors de la chirurgie d’ablation du ptérygion
Une fois que l’œil est engourdi par des gouttes ophtalmiques, la masse et le tissu cicatriciel sous-jacent de votre conjonctive (l’extérieur transparent ressemblant à de la cellophane recouvrant le blanc de votre œil) sont soigneusement et sans douleur enlevés. L’écart résultant est ensuite comblé avec une greffe de membrane amniotique (plus d’informations sur les greffes de membrane amniotique ci-dessous).
Afin de réduire davantage le risque de récidive du ptérygion, deux médicaments (prednisolone et Mitomycine-C) conçus pour supprimer l’inflammation et les cicatrices sont placés dans le défaut tissulaire avant l’insertion de la greffe. La greffe est ensuite fixée en place à l’aide d’un adhésif tissulaire spécial (appelé colle de fibrine) qui offre l’avantage d’éviter l’inconfort post-opératoire, le gonflement et l’irritation causés par les sutures.
En minimisant l’inflammation post-opératoire au site de greffe, la colle de fibrine aide également à réduire le risque de repousse du ptérygion. La colle de fibrine se dissout en une semaine, ne laissant aucun résidu.
Ensuite, un bandage pour lentilles de contact est placé sur votre œil. Votre œil est ensuite réparé et recouvert d’un bouclier protecteur pour vous empêcher de vous gratter ou de vous piquer les yeux pendant le sommeil.
Qu’est-ce que la membrane amniotique et pourquoi est-elle utilisée pour la greffe?
La membrane amniotique provient de tissu placentaire humain qui a été surgelé (cryoconservé) après l’accouchement. Il a une composition similaire au tissu conjonctival, ce qui en fait un matériau de greffe de tissu hautement compatible pour la chirurgie oculaire.
La membrane amniotique a des propriétés qui inhibent l’inflammation, la cicatrisation et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui la rend utile pour réduire le risque de récidive du ptérygion. C’est pourquoi les médecins d’AEI préfèrent utiliser une greffe de membrane amniotique au lieu de prélever le propre tissu conjonctif des patients (une autogreffe conjonctivale).
Il n’y a aucun rapport publié de transmission de maladie humaine résultant d’une greffe de membrane amniotique à l’œil.
Comment l’IAE réduit la récurrence du ptérygion de 80% à moins de 1%
Dans le passé, l’ablation du ptérygion impliquait de découper la lésion de la conjonctive et de coudre les bords de l’espace résultant fermé avec des sutures. Cette approche a été associée à une probabilité de 80% que le ptérygion repousse en un an.
Les chirurgiens ont ensuite essayé de prélever un morceau de la propre conjonctive des patients pour combler l’écart, mais cela n’a réussi qu’à réduire le taux de récidive du ptérygion à 33%. Mieux, mais toujours trop élevé.
Au cours des 12 dernières années, les chirurgiens d’AEI ont adopté de nombreuses avancées dans le domaine qui ont conduit à un taux de récidive du ptérygion inférieur à 1%. Ceux-ci incluent:
- Retirer soigneusement le ptérygion et le tissu cicatriciel sous-jacent pour obtenir des bordures propres
- Minimiser la manipulation chirurgicale du tissu entourant la fente
- En utilisant une greffe de membrane amniotique pour sa capacité à supprimer l’inflammation post-opératoire, les cicatrices et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins
- Baigner la fente créée par l’élimination du ptérygion avec deux médicaments puissants pour minimiser l’inflammation post-opératoire et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins
- cicatrices conduisant à une récidive du ptérygion
- Fixer le greffon avec de la colle de fibrine pour diminuer l’inflammation et l’irritation au site du greffon causée par des points de suture et agissant comme une barrière physique le long du périmètre du site de greffe pour contrecarrer la repousse du ptérygion
- Suite à un schéma médicamenteux post-opératoire méticuleux conçu pour supprimer l’enflure et l’infection
À quoi s’attendre après une chirurgie du ptérygion
Après la chirurgie, votre médecin vous prescrira des gouttes ophtalmiques stéroïdiennes qui doivent être appliquées quotidiennement à la surface de l’œil pendant deux mois afin de minimiser les risques de récidive . On vous prescrira également des gouttes ophtalmiques antibiotiques qui doivent être appliquées pendant une semaine après la chirurgie pour prévenir l’infection. Le respect du calendrier de dosage est essentiel pour aider à prévenir les ptérygions récurrents.
Vous serez contrôlé par votre médecin le lendemain de la chirurgie, puis vous ferez un suivi une semaine, un mois, trois mois, six mois et un an après l’opération. Après cela, vous serez vu chaque année pour vérifier la récurrence de votre ptérygion.
Vous pouvez ressentir une irritation et une sensation de corps étranger dans votre œil une fois votre anesthésie terminée. Ces symptômes disparaîtront en une semaine. Il y aura également une rougeur au site chirurgical qui peut durer jusqu’à six semaines.
En règle générale, les patients mettront de six à huit semaines pour guérir complètement. Naturellement, les petites ptérygies guériront plus rapidement que les plus grandes.
Quels sont les risques de la chirurgie du ptérygion?
La chirurgie du ptérygion a généralement de bons résultats, en particulier chez les patients qui respectent leur calendrier de gouttes ophtalmiques sur ordonnance postopératoire. Il existe de rares risques associés à la chirurgie du ptérygion. Ceux-ci incluent:
- Gonflement des yeux
- Vision double
- Rougeur prolongée
- Infection
La chirurgie d’ablation du ptérygion vous convient-elle?
La décision de subir une chirurgie d’ablation du ptérygion doit être prise après un examen attentif et une discussion avec votre ophtalmologiste et votre fournisseur de soins de santé primaires pour vous assurer que vous comprenez les risques et les avantages de la procédure et que vous êtes prêt à effectuer le régime de soins oculaires postopératoires nécessaire à la réussite des résultats.