Objectifs: Les patients présentant un bloc bifasciculaire (BFB) ont un taux de mortalité élevé. Le but de la présente étude était d’identifier les patients à haut risque dans une population de BFB en effectuant une évaluation cardiaque approfondie comprenant des tests non invasifs et invasifs.
Conception: Étude basée sur la population.
Sujets: Un total de 100 patients atteints de BFB, dont 41 avaient des antécédents de syncope inexpliquée, ont été étudiés de manière prospective. L’âge moyen était de 68 +/- 12 . Tous les patients ont été étudiés avec une surveillance Holter, un test d’exercice, une échocardiographie et une étude électrophysiologique invasive. La gravité de l’insuffisance cardiaque congestive (ICC) a été évaluée par la classification de la New York Heart Association (NYHA). Les patients de la classe IV de la NYHA ont été exclus.
Interventions: Les patients atteints de syncope ont reçu un traitement prophylactique par stimulateur cardiaque, qui a été accepté par 31 patients (76%). Principales mesures des résultats. Mortalité toutes causes confondues et mort subite cardiaque (SCD).
Résultats: Au cours d’un suivi médian de 84 mois, 33 patients sont décédés, dont 14 en SCD. Dans une analyse univariée, un âge élevé, un infarctus du myocarde antérieur et une ICC ont été associés à un risque significativement accru de mortalité toutes causes confondues et de DCS. Dans une analyse de régression multiple de Cox, l’ICC était le seul prédicteur indépendant de la mortalité toutes causes confondues et de la DCS (P < 0,01).
Conclusion: Les patients atteints de BFB ont un mauvais pronostic à long terme. La valeur prédictive des enquêtes non invasives et invasives est limitée. Le seul prédicteur indépendant de la mortalité toutes causes confondues et de la DCS dans cette population était la présence d’ICC.