La plupart des mères qui allaitent peuvent manger à peu près ce qu’elles veulent 1. Mais certains bébés exclusivement allaités peuvent avoir des allergies ou des intolérances aux traces de protéines alimentaires qui pénètrent dans le lait maternel de l’alimentation de leur mère. L’aliment le plus commun pour déclencher une réaction chez les bébés sensibles par le lait maternel est le lait de vache, mais d’autres allergènes (substances qui provoquent une réaction allergique) pourraient également être un déclencheur pour un bébé. Les autres allergènes courants comprennent les œufs, le soja, le poisson / fruits de mer, les arachides ou les noix, le blé ou d’autres céréales et certains fruits. Les réactions possibles aux protéines alimentaires sont décrites dans L’allergie au lait chez les bébés et peuvent inclure des problèmes d’estomac, de peau ou de respiration. Lorsqu’une réaction est suspectée, une mère peut essayer de trouver la nourriture déclencheur en retirant le coupable le plus probable de son alimentation. C’est ce qu’on appelle un régime d’élimination.
Qu’est-ce qu’un régime d’élimination?
Un régime d’élimination ou d’exclusion vise à éliminer de son alimentation les aliments suspects qui provoquent une réponse allergique. Il peut parfois être difficile d’éliminer complètement les aliments, car ils peuvent apparaître comme un ingrédient surprise dans les aliments cuits ou transformés. Par exemple, les produits laitiers de vache ne se trouvent pas seulement dans les produits laitiers, mais aussi en tant que « produits laitiers cachés » dans une large gamme d’aliments. Parfois, l’aliment est déguisé par des noms inconnus (voir ci-dessous). Les régimes d’élimination peuvent être difficiles à suivre et il est souvent recommandé d’être sous la supervision d’une diététicienne pour assurer un régime sain à la mère.23
Trouver des allergènes
Si un bébé est sensible à une chose, il peut également être sensible à d’autres allergènes courants, il peut donc être difficile de savoir quels aliments éviter.4 Pour cette raison, il n’est pas conseillé de substituer quelque chose de potentiellement allergisant lors d’un essai d’élimination. Par exemple, à moins de savoir avec certitude que votre bébé ne réagit pas au soja, évitez de substituer des produits à base de soja aux produits laitiers lors d’un essai d’élimination, car le soja est également très allergisant. Pour réduire les allergènes probables, considérez:
- Tenir un journal alimentaire. Tenir un journal alimentaire peut aider à identifier les aliments incriminés. Essayez de garder une trace de ce que vous avez mangé en même temps que le comportement de votre bébé, comme un comportement difficile, des couches anormales, des éruptions cutanées ou des troubles du sommeil.
- Remplir un questionnaire sur les allergies. Avec un questionnaire complet, il est souvent possible d’identifier les allergènes les plus probables qui affectent la mère et le bébé. Bébés qui pleurent et nourriture: Dans les premières années est un livre Kindle de l’auteur Maureen Minchin qui comprend un exemple de questionnaire pour les parents.
- Votre emplacement. Il peut être possible de trouver des allergènes probables en fonction de l’endroit où vit le bébé. Par exemple, dans certaines régions, les œufs de poules sont une cause fréquente d’allergie, tandis que dans certains pays, les arachides sont un allergène courant (ABM, 2011).
Régimes d’élimination
Les mères peuvent essayer d’éliminer un allergène à la fois pour voir s’il y a une amélioration ou elles peuvent suivre un régime à faible teneur en allergènes (régime d’élimination totale ou régime d’exclusion de base) pour améliorer les symptômes de leur bébé.
#1 Éliminer un aliment à la fois
La façon la plus simple de suivre un régime d’élimination est d’essayer d’éliminer un aliment ou un groupe d’aliments à la fois. Une mère peut réintroduire un aliment si les symptômes du bébé restent les mêmes et passer à un autre aliment à éliminer. Cependant, si un bébé présente des symptômes graves, cela pourrait être une voie plus longue pour trouver la nourriture incriminée. Le protocole de l’Académie de Médecine de l’allaitement maternel (ABM) pour la proctocolite allergique explique:
Pour le rendre aussi simple que possible, on peut commencer par éliminer les suspects les plus probables d’allergies un à la fois (c.-à-d. lait de vache, soja, agrumes, œufs, noix, arachides, blé, maïs, fraises et chocolat). On demande aux mères d’éliminer un aliment ou un groupe d’aliments (p. ex., les produits laitiers) à la fois et d’attendre au moins 2 semaines et jusqu’à 4 semaines. La plupart des cas s’amélioreront dans les 72 à 96 heures.
Lors de l’élimination du lait de vache, il sera important d’inclure tous les produits fabriqués à partir de lait de vache, par exemple du fromage, du yaourt, de la crème glacée et des composants protéiques spécifiques comme la caséine, le lactosérum et la lactoglobuline (voir la section suivante pour obtenir de l’aide sur l’étiquetage des ingrédients). Les bébés sensibles aux produits laitiers peuvent également être sensibles à toutes les parties de la vache, y compris les produits de bœuf.
Recettes
- Recettes Respectueuses des allergies Soutien aux Allergies aux Protéines du Lait de vache
- Idées de repas pour Manger sans Produits laitiers / Sans Soja sur le site Web de la Procotcolite infantile
#2 Le régime à faible teneur en allergènes ou à élimination totale
Une autre approche pour un régime d’élimination consiste à commencer par un régime à faible teneur en allergènes composé uniquement d’aliments relativement « sûrs » ou non allergènes. Une fois que les symptômes du bébé se sont calmés, la mère peut réintroduire un groupe alimentaire à la fois pour identifier les aliments qui provoquent une réaction. Les endroits avec des informations sur les régimes à faible teneur en allergènes comprennent:
- L’allaitement Fonctionne! Même Avec Des Allergies (livre). Dans ce livre, la consultante en lactation Robyn Noble partage des aliments pour un régime d’exclusion de base et discute des règles de base diététiques et de la façon d’éviter les pièges courants.
- Régime d’élimination, Demandez au Dr Sears, 2017. Ce site Web traite d’un régime d’élimination qui consiste à éliminer tous les aliments potentiellement allergènes (tels que les produits laitiers, le bœuf, les œufs, le poulet, les crustacés, le soja, le maïs, le blé et les arachides) pendant deux semaines, puis à réintroduire progressivement les aliments et à remarquer s’il y a une réaction.
- Protocole clinique ABM #24: Proctocolite allergique chez le Nourrisson Exclusivement Allaité. L’Académie de médecine de l’allaitement maternel mentionne un régime alimentaire peu allergène d’aliments comme l’agneau, les poires, la courge et le riz et recommande de consulter un diététicien expérimenté.
Conseils pour les régimes d’élimination
Éviter les allergènes
Il peut être très difficile de repérer l’étiquetage des allergènes alimentaires utilisés comme ingrédients dans les aliments s’ils sont répertoriés sous des noms inhabituels. De plus, toutes les traces ne seront pas étiquetées, mais même des traces peuvent parfois provoquer une réaction dans le corps humain. Certains médicaments, bonbons, cosmétiques et même des sprays et des vaccins contre l’asthme peuvent également contenir des ingrédients allergènes 5. Certaines mères essayant de suivre un régime sans soja ont remarqué que leur multivitamine quotidienne provoque une réaction (la vitamine E est répertoriée comme dérivée du soja). Les ressources qui aident à guider les parents à travers les différents noms d’allergènes comprennent:
- La fiche d’information sur le régime d’élimination des produits laitiers 2012 sur le site Web de la proctocolite infantile traite des endroits où trouver des produits laitiers cachés et des noms inattendus utilisés pour l’étiquetage.
- Le régime d’élimination du soja est une autre fiche d’information sur le site Web de la proctocolite infantile et comprend une liste des aliments à base de soja, des ingrédients et des endroits où le soja peut « se cacher ».
- Régime d’élimination des allergies par Kevin J. Kelly, MD.
- Conseils pour éviter votre allergène est un guide pour aider à identifier les allergènes cachés dans plusieurs régimes d’élimination, y compris les régimes sans lait, sans œufs, sans blé, sans soja, sans crustacés / poissons et sans noix par la recherche et l’éducation sur les allergies alimentaires (les partenaires parrains incluent les fabricants de préparations pour nourrissons).
Suppléments et régimes d’élimination
Calcium
Il est généralement recommandé aux mères suivant un régime d’élimination des produits laitiers de prendre des suppléments de calcium pour protéger leur santé osseuse.67 Cependant, une petite étude n’a pas révélé que l’élimination à court terme des produits laitiers affectait la santé osseuse.8 La fiche d’information suivante contient une boîte de conseils utiles pour maximiser votre absorption de calcium;
Il est fortement recommandé aux personnes qui éliminent les produits laitiers de prendre 1 000 mg de calcium par jour en suppléments. 500 mg de calcium deux fois par jour fonctionne mieux. Vérifiez toujours avec un médecin avant de commencer des suppléments.
Huile de poisson
En suivant le régime d’exclusion de base, l’auteur Robyn Noble préconise la supplémentation de deux capsules d’huile de poisson de 1000 mg après chaque repas pendant la lactation, ainsi qu’un supplément quotidien de vitamines et de minéraux et un supplément d’huile de graines de lin9.
Les oméga-3 et la vitamine D
Un aspect important de tout régime d’élimination est de remédier aux carences nutritionnelles préexistantes d’une mère qui allaite, car celles-ci peuvent affecter le statut allergique de son bébé. Les faibles niveaux d’acides gras essentiels (oméga-3 plutôt que d’oméga-6) et de vitamine D dans l’alimentation de la mère ont été liés aux allergies du nourrisson. Les oméga-3 et la vitamine D sont tous deux des agents anti-inflammatoires importants pour une fonction immunitaire saine. Les carences en ces acides gras et les excès d’acides gras oméga-6 sont des facteurs de risque d’allergies, de maladies auto-immunes et de cancer. (Noble, 2015)
Avantages pour la santé des mères
Il peut y avoir des améliorations notables pour la santé des mères elles-mêmes une fois qu’elles commencent à exclure les aliments au profit de leurs bébés. Les mères de Noble reports ont signalé une amélioration des niveaux d’énergie et des améliorations des maux de tête, de l’acné, des affections de l’oreille, du nez et de la gorge, des infections chroniques, des affections inflammatoires chroniques et des affections auto-immunes (Noble, 2015).
Un jour à la fois
Bien qu’apporter des modifications à votre alimentation ne soit pas facile, cela peut ne durer que peu de temps et sera presque toujours meilleur pour votre bébé que toutes les alternatives. Diana Cassar-Uhl dit:
Rappelez-vous que ce changement dans votre alimentation ne doit pas être éternel. De nombreux bébés peuvent tolérer de petites quantités de protéines incriminées qui leur sont transmises dans le lait maternel après 6 ou 9 mois. Prenez un jour à la fois et sachez, sans aucun doute, que si votre bébé est aux prises avec le lait maternel, il fera bien pire sur les préparations de lait pour bébé régulières, qui sont fabriquées à partir des allergènes que vous essayez d’éviter! Les préparations disponibles pour les bébés très sensibles sont très coûteuses et n’offrent pas les autres protections contre les allergies et les maladies fournies par votre lait.
Foire aux questions
Dois-je aller sans lactose?
Avoir une réaction à des traces de protéines du lait de vache dans l’alimentation ou via l’alimentation d’une mère via son lait maternel n’est pas la même chose qu’une intolérance au lactose bien qu’elles puissent toutes deux être présentes en même temps. Le lactose est ajouté au lait maternel dans le sein quel que soit le régime alimentaire maternel. Pour en savoir plus, voir Intolérance au lactose chez les bébés.
Combien de temps faudra-t-il pour qu’un régime d’élimination fonctionne?
Une fois qu’une mère a exclu l’aliment déclencheur de son alimentation, les symptômes de son bébé peuvent commencer à s’améliorer dans les trois à quatre jours (ABM, 2011; Noble, 2015) cependant, il peut prendre de deux à quatre semaines pour voir une amélioration complète1011. Cela peut être associé au temps nécessaire pour que les réactions inflammatoires existantes s’installent chez le bébé plutôt qu’au temps nécessaire pour que les allergènes quittent le lait maternel. Cependant, une petite étude a indiqué que les protéines du lait de vache (bêta-lactoglobuline) pouvaient encore être élevées sept jours après que la mère eut consommé une seule portion de lait de vache.12
Dois-je vraiment suivre un régime d’élimination?
Restreindre un régime alimentaire peut ne pas toujours être nécessaire si les symptômes sont légers. Discutez-en avec votre professionnel de la santé. Le Dr Jack Newman (pédiatre canadien et expert en allaitement) souligne également dans son livre et sur sa page Facebook qu’il peut y avoir d’autres causes de symptômes qui peuvent sembler similaires à une allergie, par exemple une faible quantité de lait. Contactez votre consultante en lactation de l’IBCLC afin qu’elle puisse prendre un historique complet et exclure toute autre cause de comportement difficile.
J’ai essayé un régime d’élimination soigneux mais mon bébé ne va pas mieux, et après?
Si vous avez essayé un régime d’élimination pour un groupe alimentaire tel que les produits laitiers sans amélioration:
- Vérifiez les autres allergènes. Vous devrez peut-être examiner d’autres allergènes courants dans votre alimentation, tels que le maïs, le blé, les œufs, les noix ou le soja. Une option consiste à suivre un régime à faible allergie ou à exclusion totale jusqu’à ce que les symptômes de votre bébé disparaissent, puis à réintroduire progressivement plus de groupes alimentaires et à remarquer si votre bébé réagit. Pour certaines mères, il était essentiel de supprimer la caféine, la fumée de cigarette et la nicotine, les colorants et arômes artificiels, les édulcorants artificiels (par exemple l’aspartame) et les conservateurs. Pour certains, les produits à base de noix de coco pourraient poser problème (Noble, 2015). Pensez à éviter d’autres allergènes comme les parfums synthétiques, l’eau de Javel ou les détergents (y compris les résidus de liquide stérilisant dans les biberons) ou les contraceptifs oraux (Minchin, 2015).
- Soyez minutieux. Par exemple, les produits laitiers sont souvent étiquetés comme des protéines spécifiques telles que la caséine ou le lactosérum (voir ci-dessus). Certaines mères ont constaté qu’elles devaient éliminer tout le bœuf et les produits contenant du bœuf lorsqu’elles allaient sans produits laitiers. Si le bébé a également des solides ou du lait maternisé, il peut être directement allergène.
- Substituts de lait. Un piège avec un régime d’élimination des produits laitiers est qu’en passant au lait d’anthère, par exemple au lait de chèvre ou à un lait à base de soja ou de noix, vous pouvez passer à quelque chose qui est potentiellement allergène en soi.
- Régime sain. Une des raisons du manque de succès pourrait être d’avoir trop de glucides ou trop d’aliments transformés, un manque d’acides gras essentiels ou une faible teneur en vitamine D dans l’alimentation de la mère. Noble recommande de manger du beurre (principalement de la matière grasse du lait et non des protéines du lait) au lieu de la margarine. (Noble, 2015). Certaines mères ont réussi avec des régimes de guérison spécifiques pour leur propre santé intestinale13.
- Pas d’allergie? Votre professionnel de la santé et votre consultante en lactation de l’IBCLC peuvent vous aider à éliminer d’autres causes des symptômes de votre bébé qui peuvent n’avoir rien à voir avec votre alimentation et discuter des prochaines étapes.
Dois-je réintroduire du lait de vache ou d’autres allergènes?
Certains enfants semblent sortir de leurs allergies probablement en raison du développement / de la maturité de leur système immunitaire au fil du temps ou d’un seuil de tolérance accru (Noble 2015). Le soutien de l’ACPM indique que de nombreux enfants dépasseront l’âge d’une allergie de cinq ans. La réintroduction d’allergènes connus dans votre alimentation ou celle de votre bébé allaité doit être discutée avec votre professionnel de la santé ou votre diététiste. L’échelle de lait de carte est une approche. La réintroduction du lait dans l’alimentation de votre enfant par le bain NHS décrit cette méthode.
Un régime d’élimination pendant la grossesse aidera-t-il mon prochain bébé?
Un article de Fleischer et al 14 et les directives de l’American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (2013) ne conseillent pas les régimes d’évitement / élimination pendant la grossesse ou l’allaitement comme moyen de prévenir les allergies.
L’auteur de l’allergie Maureen Minchin est d’accord avec le conseil général de ne pas exclure les aliments pendant la grossesse. Cependant, s’il y a un problème connu chez l’un ou l’autre des parents, par exemple si la mère sait qu’elle a une allergie au lait de vache, Minchin dit qu’il peut être utile d’éviter le lait de vache, le bœuf et les produits sanguins. Ou, dans le cas de la mère allergique, elle pourrait essayer de réduire ces allergènes dans son alimentation jusqu’à ce qu’elle soit exempte de symptômes (idéalement avant la conception).
en général, il est préférable de ne pas exclure d’aliments de l’alimentation de la mère, car l’allaitement maternel vise à créer une tolérance. En général, il est également préférable d’exclure de l’alimentation de la femme enceinte et de la mère allaitante les aliments auxquels elle – et / ou le père biologique de l’enfant – est clairement réactive
Où puis-je trouver plus d’aide et de soutien?
Pour plus d’aide et d’assistance, voir:
- Site Web sur la proctocolite infantile
- L’allaitement fonctionne! Facebook Même avec des allergies par Robyn Noble
- L’organisme caritatif britannique CMPA Support, a plusieurs forums Facebook, y compris des groupes régionaux pour le soutien de mère en mère, voir Soutien de l’ACPM pour l’allaitement maternel (Facebook).
Résumé
Certains bébés sont sensibles aux allergènes du lait maternel qui proviennent de l’alimentation de la mère. Suivre un régime d’élimination implique d’éviter tout aliment contenant les allergènes les plus probables ou connus afin que ces allergènes puissent être éliminés du lait maternel.
Les informations contenues dans cet article ne sont pas adaptées à vous et à votre bébé. Consultez toujours vos professionnels de la santé pour obtenir des conseils qui tiennent compte des antécédents médicaux de votre bébé et des vôtres.