La dernière recherche sur le partage des lits est présentée ici. Pour obtenir des conseils sur la façon de discuter du co-sommeil avec les parents, lisez notre brochure sur le Co-sommeil et le SMSN: Un guide pour les professionnels de la santé.
Systèmes de boîtes à bébés en Angleterre: expériences des parents et des praticiens et recommandations
Cette étude de 2020 conclut que bien que de nombreuses hypothèses existent sur les origines et le but des boîtes à bébés; cette désinformation doit être corrigée, en particulier en ce qui concerne la réduction de la mortalité infantile et le sommeil sécuritaire du nourrisson. Les projets de boîtes à bébés prennent de multiples formes, allant de celles motivées par le bien-être social à celles motivées par le profit commercial. L’expérience anglaise des systèmes de partenariat entre les établissements de santé et les fournisseurs de boîtes commerciales révèle certaines réussites, ainsi que de multiples points d’ambiguïté, des difficultés imprévues et des préoccupations pour la sécurité des nourrissons.
Ball, H.L., Taylor, C.E. Baby-box schemes in England: expériences des parents et des praticiens, et recommandations. BMC Pediatr 20, 154 (2020). https://doi.org/10.1186/s12887-020-02064-2
Tendances des Interventions d’allaitement, des Soins Peau-à-Peau et de la Mort Subite du nourrisson dans les 6 Premiers jours suivant la Naissance
Cette étude visait à déterminer si la mise en œuvre des soins peau-à-peau et de l’Initiative des hôpitaux Amis des bébés (IHAB) contribuent à la mort subite et inattendue du nourrisson (SUID) et à l’asphyxie dans les 6 premiers jours suivant la naissance. Les résultats étaient basés sur des données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), CDC WONDER et du département de la Santé publique du Massachusetts. Les données relatives à la mise en œuvre de l’IHAB de 2004 à 2016, les taux de peau à peau de 2007 à 2015 et les taux de SUID et d’asphyxie de 2004 à 2016 ont été utilisées, permettant aux chercheurs de trouver une association temporelle entre l’augmentation des initiatives d’allaitement maternel et les soins peau à peau avec la diminution de la survenue de SUID. Cette étude a eu lieu en Amérique mais a une pertinence au Royaume-Uni.
Melissa B. MD, MSc, FABM. et al (2019). Tendances des Interventions d’Allaitement, des Soins Peau à Peau et de la Mort Subite du Nourrisson dans les 6 premiers Jours après la Naissance. Révision 2019.
Partage du lit et allaitement: Protocole de l’Académie de médecine de l’allaitement
De nouvelles lignes directrices à l’intention des professionnels de la santé publiées par l’Académie de médecine de l’allaitement explorent le partage du lit en toute sécurité pour les nourrissons allaités. Les auteurs appellent à une plus grande discussion sur les avantages et les risques fondés sur des données probantes du partage du lit et du sommeil séparé pendant la période postnatale, avertissant que le partage du lit accidentel peut finalement être plus dangereux que lorsqu’il est effectué intentionnellement dans un environnement sûr. Il s’agit d’un protocole américain mais qui a une pertinence au Royaume-Uni. Les recommandations soulignent que les professionnels de la santé doivent tenir compte des connaissances, des croyances et des préférences des mères et reconnaître les avantages et les risques connus du partage du lit.
Peter S. et coll. (2019). Partage de lit et Allaitement: The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol #6, Revision 2019
Une Analyse intégrée du Sommeil de la Mère et du nourrisson, de l’allaitement maternel et du Syndrome de mort subite du nourrisson À l’appui d’un discours équilibré
Cette analyse intégrée a examiné les recherches sur l’allaitement maternel et le sommeil de la mère et du nourrisson, considérant où nous en sommes dans la sauvegarde de la vie des nourrissons et de l’allaitement maternel, et comment améliorer nos connaissances et éclairer les politiques et les pratiques. Les auteurs ont constaté que de nombreuses mères allaitantes et soignantes dorment avec leurs nourrissons, que ce soit intentionnellement ou non. Ils soutiennent que les données appuient les politiques visant à conseiller les parents et les fournisseurs de soins sur les pratiques de sommeil sécuritaires, y compris le partage du lit dans des circonstances non dangereuses, en particulier en l’absence de tabagisme parental, de consommation récente d’alcool par les parents ou de dormir à côté d’un adulte sur un canapé. D’autres recherches avec une méthodologie appropriée sont nécessaires pour analyser les taux réels de décès infantiles, en prêtant une attention particulière aux définitions des décès, aux circonstances des décès et aux facteurs de confusion, afin de nous assurer de disposer des meilleures informations pour élaborer une politique de santé publique. L’introduction et l’utilisation du concept de « sommeil maternel » sont un moyen plausible d’éliminer les connotations négatives du « co-sommeil » et de rediriger les discussions et l’éducation continues axées sur les données sur les meilleures pratiques d’allaitement et de sommeil.
Marinelli, K, Ball, H, McKenna, J, et Blair, P, (2019). An Integrated Analysis of Maternal-Infant Sleep, Breastfeeding, and Sudden Infant Death Syndrome Research Supporting a Balanced Discourse, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334419851797
La fracture atlantique : Contraste entre le Royaume-Uni et les États-Unis Recommandations sur le Cosleeping et le partage du lit
Cet aperçu pratique explore l’état actuel des directives concernant le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) et le cosleeping ou le partage du lit au Royaume-Uni et aux États-Unis. L’objectif est d’aider les professionnels de la lactation et le personnel associé à prendre conscience de l’image contextuelle plus large sur ce sujet et d’encourager la réflexion sur la façon dont nous éduquons les nouveaux parents sur l’emplacement du sommeil du nourrisson. Il explore comment, au cours des 2 à 3 dernières années, la nature et le contenu des discussions sur ce sujet ont commencé à changer et des accords émergent.
Balle, H, (2017). The Atlantic Divide: Contrasting U.K. and U.S. Recommendations on Cosleeping and Bed-Sharing, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334417713943
Durée de l’allaitement et risque de SMSN: Une Méta-analyse des données des participants Individuels
Cet examen de 2 267 cas de SMSN et de 6 837 nourrissons témoins a exploré la durée de l’allaitement nécessaire pour conférer un effet protecteur contre le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Il a constaté que tout allaitement pendant au moins deux mois était associé à la moitié du risque de SMSN. Une plus grande protection a été observée avec une durée accrue, à la fois avec l’allaitement exclusif et tout allaitement.
Thompson, JMD, et al (2017), Durée de l’allaitement et Risque de SMSN: Une Méta-analyse des données des participants individuels. Pédiatrie, doi: 10.1542/ peds.2017-1324
Qui lit et quelle est la relation avec la durée de l’allaitement?
Cette étude a exploré le lien entre la durée de l’allaitement et la fréquence du partage du lit chez les femmes déclarant avoir l’intention prénatale d’allaiter.
Il a été constaté que les femmes fortement motivées à allaiter partageaient fréquemment le lit. Les auteurs notent que, compte tenu de la relation complexe entre le partage du lit et le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN), une orientation appropriée équilibrant la minimisation des risques et le soutien aux mères qui allaitent est cruciale.
Ball, H. L. et al (2016). Partage du lit par les mères allaitantes: qui partage le lit et quelle est la relation avec la durée de l’allaitement? Acta Paediatrica, DOI: 10.1111/apa.13354.
SMSN et écologie du sommeil du nourrisson
Dans cet article, les auteurs ont examiné le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) d’un point de vue évolutif. Des études comparatives de l’évolution indiquent que les nourrissons humains sont mal développés neurologiquement à la naissance et nécessitent donc un contact physique étroit pour la sécurité, la régulation physiologique et une alimentation fréquente. Les auteurs soutiennent que l’écologie du sommeil spécifique à l’espèce implique un contact étroit avec un soignant et des réveils fréquents du sommeil pendant les 6 premiers mois de la vie.
Les auteurs concluent qu’une vision plus holistique de l’écologie du sommeil du nourrisson est justifiée, afin que les cliniciens encouragent la proximité parentale et les soins adaptés, et éduquent les parents sur les besoins de développement du nourrisson.
Ball & Russell (2014), SMSN et écologie du sommeil infantile. Évolution, Médecine et Santé publique 146. doi: 10.1093/emph/eou023
Partage du lit en l’absence de circonstances dangereuses
Cette étude a examiné 400 cas de SMSN contre 1386 témoins comparables. Les chercheurs ont constaté que l’incidence du co-sommeil chez les nourrissons du SMSN était significativement plus élevée que chez les témoins. Cependant, lorsque les résultats ont été ventilés en fonction d’environnements de co-sommeil spécifiques, il a été constaté que le co-sommeil sur un canapé ou à côté d’un parent qui avait bu plus de deux unités d’alcool comportait un risque très élevé. Le co-sommeil à côté d’un fumeur était important pour les nourrissons de moins de trois mois, tandis que le risque associé au partage du lit en l’absence de ces facteurs n’était pas significatif dans l’ensemble et allait dans le sens de la protection des nourrissons plus âgés (plus de trois mois).
Les auteurs soutiennent que la stratégie de santé publique devrait donc se concentrer sur la sensibilisation des parents aux environnements de co-sommeil dangereux spécifiques à éviter: partage de canapé, alcool, drogues, tabagisme ou co-sommeil si le nourrisson est prématuré.
Blair, P. S. et al (2014) Partage du lit en l’absence de circonstances dangereuses: Existe-t-il un Risque de Syndrome de mort Subite du Nourrisson? Une analyse de Deux Études Cas-Témoins Menées au Royaume-Uni. DOI: 10.1371 / journal.pone.0107799
Déclaration de l’Initiative amie des bébés de l’Unicef au Royaume-Uni sur la recherche sur le partage des lits
Lisez notre déclaration en réponse à une étude de 2013 sur le partage des lits et le SMSN (téléchargement pdf): Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA et al. (2013) Partage du lit lorsque les parents ne fument pas : existe-t-il un risque de SMSN? Une analyse au niveau individuel de cinq études cas-témoins majeures. BMJ Ouvert. doi: 10.1136 / bmjouvrir-2012-002299
Pratiques de soins aux nourrissons liées aux PEID dans les familles britanniques sud-asiatiques et blanches
Il s’agit de loin de la plus grande étude comparative des différences ethniques dans les soins aux nourrissons au Royaume-Uni à ce jour, et la taille de l’échantillon est une force majeure. Les chercheurs rapportent que les pratiques de soins aux nourrissons d’Asie du Sud étaient plus susceptibles de protéger les nourrissons des risques les plus importants du SMSN tels que le tabagisme, la consommation d’alcool, le partage de canapés et le sommeil solitaire. Ces différences peuvent expliquer le taux plus faible de PEID dans cette population et cette étude identifie ces problèmes comme des cibles claires pour la réduction des risques de PEID chez les familles britanniques blanches.
Ball HL, Moya E, Fairley L et al (2011) Infant care practices related to sudden infant death syndrome in South Asian and White British families in the UK. Épidémiologie pédiatrique et périnatale. DOI: 10.1111 /j.1365-3016.2011.01217.x
Est-ce que l’utilisation de lits de sidecar affecte la durée de l’allaitement?
Un essai randomisé de 1 204 femmes enceintes ayant l’intention d’allaiter a été mené à l’infirmerie Royal Victoria à Newcastle pour déterminer si l’utilisation de lits de side-car dans les salles postnatales affectait la durée de l’allaitement. Les auteurs concluent que l’utilisation de berceaux sidecar n’affecte pas la durée de l’allaitement ou les taux d’allaitement exclusif ou la fréquence du partage du lit une fois à la maison.
Helen L Ball, Martin P Ward-Platt, Denise Howel, Charlotte Russell (2011). Essai randomisé d’utilisation de lits sidecar pendant la durée de l’allaitement (NECOT). Arch Dis Enfant, doi: 10.1136 / cda.2010.205344.
Relation entre le partage du lit et l’allaitement: Cette étude a étudié le partage du lit nocturne de 14 062 naissances vivantes à 5 moments de la naissance à l’âge de 4 ans.
Les chercheurs ont identifié 4 groupes mutuellement exclusifs, largement décrits comme des non-partageurs (66%), des partageurs de lits précoces (seulement en bas âge) (13%), des partageurs de lits tardifs (après la première année) (15%) et des partageurs de lits constants (tout au long des 4 années) (6%). Le ratio garçons/ filles et la proportion de familles d’origine ethnique non blanche étaient légèrement plus élevés dans les 3 groupes partageant le lit, par rapport au groupe ne partageant pas le lit. Les résultats scolaires plus élevés de la mère et la classe sociale plus élevée étaient positivement associés au partage précoce du lit, négativement associés au partage tardif du lit et non associés au partage constant du lit. Les 3 habitudes de partage des lits étaient liées de manière significative à l’allaitement maternel à 12 mois. La prévalence de l’allaitement maternel était significativement plus élevée parmi les groupes qui partageaient des lits constamment ou tôt pour chacun des 15 premiers mois après la naissance.
Les auteurs affirment qu’il est difficile d’être précis sur l’orientation dominante de la relation entre le partage du lit et l’allaitement, si les mères partagent les lits parce qu’elles allaitent ou si le partage du lit rend l’allaitement plus susceptible de réussir. Ils concluent que les messages de réduction des risques visant à prévenir la mort subite du nourrisson devraient être mieux ciblés sur les pratiques dangereuses de soins du nourrisson telles que le sommeil sur des canapés, le partage du lit après la consommation d’alcool ou de drogues ou le partage du lit par les parents qui fument, et que les conseils sur la question de savoir si le partage du lit doit être découragé doivent tenir compte de la relation importante avec l’allaitement maternel.
Relation entre le partage du lit et l’allaitement maternel: Analyse Longitudinale Basée sur la Population. Peter S. Blair, Jon Heron et Peter J. Fleming; Pédiatrie. publié en ligne 18 Octobre 2010, 10.1542 / peds.2010-1277.
Allaiter pour aider les bébés à dormir
Les chercheurs ont constaté que les concentrations des trois nucléotides les plus fortement associées au sommeil et à la sédation (5 UMP, 5’AMP et 5″GMP) variaient selon l’heure de la journée. Les concentrations de 5’AMP étaient les plus élevées au début de la nuit, tandis que les niveaux de 5’GMP et 5UMP augmentaient au fil de la nuit. Ces sédatifs ont été trouvés à des concentrations beaucoup plus faibles dans le lait exprimé pendant la journée.
Neurosciences nutritionnelles, DOI: 10.1179/147683008X344174; Neuroendocrinology Letters, vol 28, p 360
Lien entre la consommation d’alcool ou de drogues et le risque accru de SMSN
Cette étude a étudié les facteurs associés au syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) chez 80 nourrissons et deux groupes témoins. Ils ont constaté que bon nombre des décès dans un environnement de co-sommeil pouvaient s’expliquer par une interaction significative entre le co-sommeil et la consommation récente d’alcool ou de drogues par les parents (31% vs 3% de contrôles aléatoires) et la proportion accrue de nourrissons du SMSN qui avaient co-dormi sur un canapé (17% vs 1%).En ce qui concerne l’environnement de sommeil du nourrisson, les auteurs concluent que les principales influences sur le risque proviennent de facteurs susceptibles de changer. Il faut conseiller aux parents de ne jamais se mettre dans une situation où ils pourraient s’endormir avec un jeune nourrisson sur un canapé et de ne jamais co-dormir avec un nourrisson dans un environnement quelconque s’ils ont consommé de l’alcool ou pris de la drogue.
Blair PS, Sidebo P, Evason-Coombe C et al (2009) Environnements de co-sommeil dangereux et facteurs de risque susceptibles de changer: étude cas-témoin des PEID dans le sud-ouest de l’Angleterre. D; 339:b3666
L’allaitement maternel réduit-il le risque de SMSN?
L’étude allemande sur la mort subite du nourrisson est une étude cas-témoin portant sur 333 nourrissons décédés de SMSN. Les auteurs affirment que cette étude montre que l’allaitement maternel réduit le risque de syndrome de mort subite du nourrisson d’environ 50% à tous les âges tout au long de la petite enfance et aussi longtemps que le nourrisson est allaité. Ils soulignent que leurs résultats impliquent que l’allaitement doit être poursuivi jusqu’à l’âge de six mois, car les risques de SMSN sont faibles à ce stade. Ils recommandent donc d’inclure le conseil d’allaiter jusqu’à l’âge de six mois dans les messages de réduction du risque de syndrome de mort subite du nourrisson.
M M Vennemann, T Bajanowski, B Brinkmann, G Jorch, K Yücesan, C Sauerland, E A Mitchell et le Groupe d’étude GeSID (2009) L’allaitement Maternel Réduit-il le Risque de Syndrome de Mort Subite du Nourrisson? PÉDIATRIE Vol. 123 No 3 mars 2009, pp. e406-e410
Avantages et inconvénients associés au partage du lit
Une revue systématique de la littérature conclut que les données probantes suggèrent systématiquement une association entre le partage du lit et le SMSN chez les fumeurs, les données probantes n’étant pas cohérentes pour les non-fumeurs. Les données probantes suggèrent également que le partage du lit peut être plus fortement associé au SMSN chez les nourrissons plus jeunes. L’examen a mis en évidence une association positive entre le partage du lit et une augmentation du taux et de la durée de l’allaitement. Il est intéressant de noter que l’étude a défini le partage de lit comme la pratique consistant à partager une surface de sommeil et n’a donc pas identifié les cas où le bébé dormait avec un parent sur un canapé.
Horsley T et al. (2007) Avantages et inconvénients associés à la pratique du partage de lit. Arch Pédiatre Adolecs Med; 161 (3): 237-245
Co-sommeil de la mère et du nourrisson:
Un examen des données probantes relatives aux pratiques de sommeil des parents et des nourrissons au cours des 20 dernières années fournit une lecture intéressante et remet en question la sagesse normale liée au sommeil du nourrisson. Les auteurs examinent le contexte historique et évolutif pour évaluer le sommeil partagé de la mère et du nourrisson, en particulier en ce qui concerne l’impact sur l’allaitement maternel et la réduction du SMSN.
Les juges McKenna et coll. (2007) Cosleeping mère-nourrisson, allaitement maternel et syndrome de mort subite du nourrisson: ce que l’anthropologie biologique a découvert sur le sommeil normal du nourrisson et la médecine du sommeil pédiatrique. Journal Américain d’Anthropologie Physique; 50: 1
Allaitement et partage du lit en Angleterre
Cette étude portant sur 1 356 nourrissons a révélé que près de la moitié des nouveau-nés partageaient le lit à un moment donné avec leurs parents et que, chaque nuit du premier mois, plus d’un quart des parents dormaient avec leur bébé. L’allaitement maternel était fortement associé au partage du lit, à la naissance et à 3 mois.
Blair PS et Ball HL (2004). La prévalence et les caractéristiques associées au partage du lit parent-nourrisson en Angleterre. Arc Dis Enfant 89:1106-1110
Attitudes et expériences de partage du lit dans le nord-est de l’Angleterre
Cette étude d’un an a révélé que les parents poursuivaient un éventail hétérogène de stratégies parentales nocturnes et que 65% de l’échantillon avait effectivement partagé le lit. Les parents qui n’avaient aucune intention de le faire ont couché avec leur bébé pour diverses raisons. Quatre-vingt-quinze pour cent des nourrissons partageant le lit dormaient avec leur mère et leur père. L’allaitement maternel était significativement associé au co-sommeil.
Talonneur E, Ball HL, Kelly PJ (2001). Dormir comme un bébé: attitudes et expériences de partage de lits dans le nord-est de l’Angleterre.Med Anthropol 19:203-222.
Des résultats similaires ont été observés dans cette étude : Ball HL, Hooker E, Kelly PJ (1999). Où va dormir le bébé? Attitudes et pratiques des parents nouveaux et expérimentés concernant le co-couchage avec leurs nouveau-nés. Anthropologue américain 101:143-51.