Jeffrey D Miller, 1 Gregory M Lenhart, 1 Machaon M Bonafede, 1 Cindy M Basinski, 2 Andrea S Lukes, 3 Kathleen A Troeger4
1Truven Health Analytics, Cambridge, MA, 2Basinski, LLC, Newburgh, IN, 3Carolina Women’s Research and Wellness Center, Durham, NC, 4Hologic, Inc, Marlborough, MA, USA
Objectifs: Saignements utérins anormaux AUB) interfère avec le bien-être physique, émotionnel et social, affectant la qualité de vie de plus de 10 millions de femmes aux États-Unis. L’hystérectomie, le traitement chirurgical le plus courant de l’AUB, présente une morbidité importante, une faible mortalité, une longue récupération et des coûts de soins de santé associés élevés. L’ablation globale de l’endomètre (GEA) offre une alternative chirurgicale avec une morbidité, un coût et un temps de récupération réduits. Le système NovaSure® utilise une technologie GEA unique basée sur l’impédance radiofréquence. Cette étude a évalué la rentabilité du traitement AUB par ablation par NovaSure par rapport à d’autres modalités GEA et par rapport à l’hystérectomie du point de vue des payeurs commerciaux et Medicaid américains.
Méthodes: Un modèle de transition de l’état de santé (semi-Markov) a été développé à l’aide de données épidémiologiques, cliniques et économiques provenant d’analyses de bases de données commerciales et de Medicaid Claims, complétées par de la littérature publiée. Trois cohortes hypothétiques de femmes recevant des interventions AUB ont été simulées sur des horizons de 1, 3 et 5 ans afin d’évaluer les résultats cliniques et économiques de NovaSure, d’autres modalités GEA et d’hystérectomie.
Résultats: Les analyses de modèles montrent des coûts inférieurs pour les patients traités par NovaSure que pour ceux traités avec d’autres modalités GEA ou une hystérectomie sur toutes les périodes de temps sous les perspectives du payeur commercial et de Medicaid. À la 3e année, les économies de coûts par rapport aux autres GEA étaient de 930 $ (commercial) et de 3 000Medic (Medicaid); les économies de coûts par rapport à l’hystérectomie étaient de 6 500commercial (commercial) et de 8 900Medic (Medicaid). Coïncidant avec une réduction de 43% à 71% du besoin de ré-ablation, il y a eu 69% à 88% moins de complications d’intervention / réintervention chez les patients traités par NovaSure par rapport aux autres modalités d’AEG, et 82% à 91% moins par rapport à l’hystérectomie. De plus, les patients traités par NovaSure ont eu moins de jours d’absence au travail et d’invalidité de courte durée. Les indicateurs de rentabilité ont montré que le traitement NovaSure dominait économiquement sur les autres modalités GEA en toutes circonstances. À quelques exceptions près, des résultats similaires ont été présentés pour le traitement par NovaSure par rapport à l’hystérectomie.
Conclusion: Les résultats du modèle démontrent une forte faveur financière pour l’ablation par NovaSure par rapport aux autres modalités GEA et à l’hystérectomie du point de vue des payeurs commerciaux et Medicaid. Les résultats intéresseront les cliniciens, les payeurs de soins de santé et les employeurs auto-assurés qui s’efforcent d’obtenir des traitements AUB rentables.
Mots clés: NovaSure, saignements utérins anormaux, ménorragies, hystérectomie, ablation globale de l’endomètre, analyse coût-efficacité