Test de Noble

Définition / Description

Le test de Noble (également connu sous le nom de test de compression de Noble) est un test provocateur de la bande iliotibiale, développé par Clive Noble. Il est couramment utilisé comme indication du syndrome de la bande iliotibiale; cependant, aucune recherche fondée sur des preuves n’a encore été effectuée pour contrôler la validité de ce test. D’autres tests qui pourraient être utilisés sont le test d’Ober modifié et le test de craquement de Renne.

Anatomie cliniquement pertinente

L’anatomie pertinente liée au test est la connaissance de la bande iliotibiale. Il commence par le tractus iliotibial, qui est un épaississement du fascia lata, provenant de la crête iliaque. Le tractus iliotibial continue vers le bas, latéralement à partir du fémur. Au niveau du grand trochanter, les fibres du muscle tenseur du fascia lata et du muscle grand fessier s’insèrent dans le tractus iliotibial. À l’approche de l’articulation du genou, le tractus iliotibial passe l’épicondyle latéral du fémur et se divise en deux structures: la bande iliopatellaire et une extension distale s’insérant au niveau du tubercule de Gerdy (Figure 1).

Pendant la marche et la course, la bande iliotibiale est soumise à des forces de frottement et de compression sur l’épicondyle latéral. La fatigue répétitive, les chaussures inadéquates, les mal-alignements des membres inférieurs et le déséquilibre musculaire entraînent une friction accrue. Le syndrome de frottement de la bande iliotibiale (ITB) est une blessure à la surutilisation fréquente chez les coureurs, les cyclistes, les haltérophiles, les skieurs et les joueurs de football. Elle se caractérise par une douleur sur l’épicondyle fémoral latéral.

Bande iliotibiale

But

Le but de ce test est de détecter la douleur, les anomalies, l’oppression du tractus iliotibial, ce qui peut indiquer le syndrome de la bande iliotibiale. Il aide à différencier le syndrome de la bande iliotibiale des autres causes courantes de douleur latérale au genou.

Technique

Procédure: Le patient est couché sur le dos ou sur le côté, le côté blessé vers le haut. Saisissez juste au-dessus de la cheville et pliez lentement le genou d’avant en arrière plusieurs fois de 0 à 90 ° tout en palpant et en appliquant une pression ferme sur l’épicondyle latéral du fémur pour le crépitus avec le pouce de l’autre main.

Interprétation: Un craquement palpable, un frottement ou un crépitus « grinçant en forme de charnière » ou une douleur localisée qui augmente avec la pression au niveau ou au-dessus de l’épicondyle (souvent à 30 ° de flexion) indique un syndrome ITB.

Preuve

Fiabilité & Validité: Inconnue

Résultat clinique

Ce test est révélateur du syndrome de la bande iliotibiale, mais encore une fois, il faut préciser qu’aucune étude n’a été menée pour indiquer la validité de ce test.

1. Kasunich NJ. Changements dans la douleur au bas du dos chez un coureur de longue distance après avoir étiré la bande iliotibiale. Journal of Chiropractic Medicine 2003; numéro 1, volume 2; 37-40. Niveau de preuve : B
2. 2,0 2,1 2,2 Noble CA. Le traitement du Syndrome de Frottement de la Bande Iliotibiale. Brit. J. Sport Med 1979;13;51-54
3. Rosenthal MD. Tests Cliniques pour la Douleur Latérale Extra-Articulaire au Genou. Une Modification et une Combinaison de Tests traditionnels. North American Journal of Sports Physical Therapy 2008; volume 3, numéro 2: 107-109 NIVEAU DE PREUVE: B
4. 4.0 4.1 4.2 Dubin J. Traitement fondé sur des données probantes pour le syndrome de friction de la bande iliotibiale: Revue de la littérature.Biomécanique Août 2005
5. SieunNarine-McKay J. Evaluation of outcomes in assessment of iliotibial band syndrome rehabilitation programs (Thèse de doctorat, Université de la Colombie-Britannique.)
6. 6.0 6.1 Test orthopédique du genou – Une approche stratégique pour évaluer le genou; University of Western States, College of Chiropractic, Clinic Protocol; Renne; Page No 34; Adopté 12/12. (consulté le 21.07.18 à partir de Knee_Orthopedic_Tests.pdf)