L’anémie ferriprive est considérée comme la forme d’anémie la plus répandue. L’incapacité d’absorber suffisamment de fer peut survenir chez les personnes ayant subi un pontage gastrique ou chez celles atteintes de la maladie de Crohn ou de la maladie coeliaque.2 L’utilisation chronique de certains agents pharmacologiques tels que les salicylates, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les anticoagulants et les corticostéroïdes peut entraîner une perte de sang induite par le médicament en raison d’une irritation directe de la muqueuse gastrique ou de la tendance de ces agents à augmenter les saignements.3
Symptômes de carence en fer
Les premiers symptômes de carence en fer sont souvent vagues et peuvent passer inaperçus. À mesure que le corps devient plus déficient en fer, le patient peut présenter des symptômes tels que fatigue, peau pâle, faiblesse, vertiges, maux de tête, dyspnée à l’effort, inflammation ou douleur de la langue et tachycardie.1,3,4 Certains patients peuvent avoir une envie anormale de manger des matériaux tels que de la glace ou de la saleté, appelés pica.5
L’anémie chez les personnes qui ne sont pas enceintes, qui n’allaitent pas, qui n’ont pas leurs règles ou qui suivent un régime alimentaire à base de viande peut être le symptôme d’une condition médicale plus grave, et ces patientes doivent consulter un médecin.3 Les patients présentant des signes d’anémie ferriprive doivent être encouragés à demander une évaluation médicale à leur fournisseur de soins de santé primaires.
Traitement de la carence en fer
L’utilisation de suppléments de fer peut être nécessaire chez les femmes ayant des cycles menstruels lourds ou prolongés ou chez les patientes qui donnent fréquemment du sang. 3 Des suppléments de fer peuvent également être nécessaires pour les personnes qui se remettent de certaines conditions médicales, telles que l’ulcère gastro-duodénal, le cancer et les varices de l’œsophage, les blessures, telles que les accidents d’automobile associés à une perte de sang, et une chirurgie récente.3
Si des suppléments de fer sont justifiés, le fournisseur de soins de santé primaires déterminera quel produit convient le mieux à la personne (tableau). La sélection peut être basée sur la façon dont le fer est absorbé et toléré, les intervalles de dosage et la quantité de fer élémentaire administrée par dose.3
Des suppléments de fer en vente libre sont disponibles avec 2 formes de fer: ferreux et ferrique. Les sels de fer ferreux (fumarate ferreux, sulfate ferreux et gluconate ferreux) sont les formes de fer les mieux absorbées.6 Ces produits sont disponibles dans des formulations à libération immédiate et contrôlée, ainsi que sous forme entérique pour diminuer l’irritation gastrique.
Des formulations de sels ferreux peuvent être administrées avec de l’acide ascorbique pour améliorer l’absorption, et des produits combinés contenant à la fois du fer et de l’acide ascorbique sont disponibles. Il peut également être conseillé aux patients de prendre des suppléments de fer avec des jus de fruits riches en acide ascorbique pour améliorer l’absorption.
En 2009, Avalen Consumer a introduit Bifera, qui est commercialisé comme le seul supplément de fer en vente libre à contenir du fer hémique (fer à base de protéines) et du fer non hémique (fer à base de plantes). Il est disponible sous forme de pilule avec un minimum ou pratiquement aucun effet secondaire gastro-intestinal (GI). 7
Conseils
Pendant le conseil, les patients doivent être informés que l’utilisation de suppléments de fer peut provoquer une irritation gastro-intestinale, des nausées, de la constipation, des selles foncées et des douleurs abdominales. Ces suppléments doivent être pris comme indiqué sous la supervision d’un fournisseur de soins de santé primaires, et les patients doivent contacter leur fournisseur de soins de santé primaires s’ils ressentent des effets indésirables ou si les symptômes s’aggravent. Les patients devraient également être invités à maintenir des examens de routine avec leur fournisseur de soins de santé primaires pour surveiller leurs niveaux de fer.
De nombreux fabricants recommandent de prendre des suppléments de fer avec les repas pour éviter les irritations de l’estomac. Les patients préoccupés par une carence en fer ne devraient pas utiliser ces produits avant d’avoir été évalués par leur fournisseur de soins de santé primaires pour s’assurer de la pertinence de l’utilisation. Les patients choisissant d’utiliser ces suppléments doivent être rappelés de ne pas prendre d’autres suppléments multivitaminés contenant du fer pendant l’utilisation de ces suppléments, afin de prévenir la toxicité du fer. Les patients doivent être invités à conserver les suppléments de fer dans des contenants à l’épreuve des enfants hors de portée des enfants pour éviter les intoxications accidentelles. PT
Mme Terrie est rédactrice en pharmacie clinique basée à Haymarket, en Virginie.
1. Anémie ferriprive. Site web de Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000584.htm . Consulté en mai 4, 2011
2. Quelles sont les causes de l’anémie ferriprive? Site Web du National Heart Lung and Blood Institute du Département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis. www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ida/ida_causes.html . Consulté le 4 mai 2011.
3. Huckleberry Y, Rollins C. Nutriments essentiels et conditionnellement essentiels. Dans: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et coll., dir. Manuel des Médicaments en vente libre. 16e éd. Washington, DC: Association américaine des pharmaciens; 2009: 407-408.
4. Anémie ferriprive. Site Web de la clinique Mayo. www.mayoclinic.com/health/iron-deficiency-anemia/DS00323/DSECTION=symptoms . Consulté le 5 mai 2011.
5. Anémie ferriprive. Manuel Merck pour les professionnels de la Santé Édition en ligne. www.merckmanuals.com/professional/sec11/ch130/ch130b.html?qt=iron anémie par carence & alt = sh. Consulté le 4 mai 2011.
6. Fiche d’information Sur les Compléments alimentaires en Fer. Site Web du Bureau des Compléments alimentaires des Instituts Nationaux de la Santé. http://ods.od.nih.gov/factsheets/iron/. Consulté le 4 mai 2011.
7. Informations sur le produit Bifera. Site Web grand public Avalen. www.bifera.com /. Consulté le 4 mai 2011.