Description
La « Typhlite » décrit une entérocolite de la région iléo-cale fréquemment observée chez des patients neutropéniques. Par rapport à d’autres affections malignes, la leucémie myéloïde aiguë (LMA) est le plus souvent associée à une typhlite.1 La pathogenèse de la typhlite implique probablement une combinaison de facteurs, notamment une lésion des muqueuses par des médicaments cytotoxiques, une neutropénie profonde et une altération de la défense de l’hôte contre l’invasion par des microorganismes.2 Les chimiothérapies les plus courantes associées à la typhlite sont la cytarabine et la daunorubicine.1 La péritonite et la perforation sont des complications courantes de la typhlite et une intervention chirurgicale est indiquée pour ces patients.3
L’auteur rapporte qu’un homme de 59 ans a reçu un diagnostic de LAM et avait terminé une chimiothérapie d’induction composée de cytarabine et de daunorubicine. Le patient s’est présenté à l’hôpital avec de la fièvre et des douleurs abdominales dans le quadrant inférieur droit. Les analyses en laboratoire ont montré la présence d’une granulocytopénie avec un nombre de globules blancs de 220 cellules / mm3 et l’absence de neutrophiles. La tomodensitométrie de l’abdomen effectuée pour étudier la douleur abdominale a révélé un échouage inflammatoire de la graisse mésentérique entourant l’intestin grêle ainsi qu’une petite quantité de liquide autour des boucles de l’intestin grêle (figure 1). Un rétrécissement luminal et une irrégularité des muqueuses étaient évidents dans l’iléon terminal et le caecum (figure 2). Ces résultats radiologiques se sont avérés très suggestifs d’une typhlite.4 La colite pseudomembraneuse a été différenciée de la typhlite en raison d’une atteinte localisée de l’intestin grêle, comme on l’a vu dans l’étude ultérieure avec des selles négatives.4 Le patient a été traité non chirurgicalement avec du repos intestinal, des liquides intraveineux, un soutien nutritionnel et un large spectre d’antibiotiques, y compris des agents antifongiques. Le facteur stimulant les colonies de granulocytes a été utilisé pour accélérer la récupération des leucocytes et l’état abdominal du patient s’est rétabli avec une amélioration du nombre de neutrophiles.