Un régime pauvre en histamine pourrait diminuer les symptômes et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d’urticaire spontanée chronique (CsU), selon Nicola Wagner, MD, du département de dermatologie du Centre clinique Darmstadt (Allemagne) GmbH, Darmstadt, et ses coauteurs.
Dans leur étude prospective sur 56 patients ayant des antécédents de CsU pendant 3 mois (moyenne de 25 mois) ayant suivi un régime pauvre en histamine pendant 3 semaines, 42 (75%) ont montré une amélioration du score d’activité urticaire (SAMU), par rapport à l’inclusion. Chez neuf patients (16%), l’activité de la maladie est restée la même et cinq patients (9%) ont présenté des symptômes d’aggravation.
Le critère principal, qui était une amélioration d’au moins trois points du score d’activité urticaire, a été atteint par 34 patients (61 %). Parmi ces 34 patients, la réduction moyenne du score du SAMU au cours des 4 derniers jours du régime par rapport aux 4 jours précédant le début du régime était de 8,59 points (P inférieur à.001), et est passé de 9,05 à 4,23 (P =.004) dans l’ensemble du groupe (J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Avr; 31:650-5).
Le régime pauvre en histamine omettait les aliments tels que le fromage, les conserves de viande, les fraises, les framboises, les agrumes, les bananes, les kiwis, les prunes, la papaye et l’alcool, et incluait des aliments tels que les produits laitiers, les légumes, la viande fraîche, les œufs, le pain, les pâtes, le riz et certaines variétés de poissons. « De nombreux patients atteints de CsU se plaignent d’une aggravation des symptômes en consommant des aliments riches en histamine, comme le vin rouge ou le fromage affiné, mais à notre connaissance, aucune étude n’était jusqu’à présent disponible pour étayer ces observations », ont écrit les auteurs.
Le régime pauvre en histamine a également été associé à une amélioration moyenne du Questionnaire sur l’Instrument de Qualité de Vie Dermatologique par rapport au niveau de base de 2,08 points chez tous les participants, tandis que les scores du Questionnaire sur la Qualité de vie à l’urticaire chronique s’amélioraient en moyenne de 5.46 marquent des points chez les 52 patients pour lesquels ces évaluations étaient disponibles.
« La qualité de vie a montré une amélioration par un régime pauvre en histamine, ce qui était surprenant, car un régime peut diminuer la qualité de vie », ont noté les auteurs.
Il y a également eu une réduction de la consommation d’antihistaminiques chez les participants prenant des antihistaminiques au départ, 39% (22 sur 56) réduisant leur consommation et un peu plus de la moitié de ces patients (12 sur 22) arrêtant complètement les antihistaminiques.
L’étude a mesuré les niveaux de diamine oxydase – l’enzyme responsable de la désintégration de l’histamine – avant et après, et n’a constaté aucun changement significatif dans le groupe de patients. Cependant, les patients présentant des scores d’activité urticaire plus élevés au départ ont montré une diminution de l’activité de la diamine oxydase avec le régime alimentaire.
Répondant aux préoccupations selon lesquelles ces améliorations pourraient simplement refléter une rémission spontanée de la maladie, les auteurs ont souligné qu’une étude précédente avait trouvé un taux de rémission de seulement 3,4% sur 6 mois.
Sur la base des résultats, ils ont conclu qu’un régime pauvre en histamine « pourrait être recommandé pendant une période de 3 à 4 semaines chez les patients atteints de CsU afin de réduire les symptômes et la consommation d’antihistaminiques ainsi que d’améliorer la qualité de vie. »