Varices

Aperçu

Les varices sont des veines tordues et élargies. Toute veine superficielle peut devenir variqueuse; cependant, les veines les plus souvent touchées sont celles des jambes. C’est parce que se tenir debout et marcher en position verticale augmente la pression sur les veines du bas du corps.

Pour de nombreuses personnes, les varices et les varicosités, une variation bénigne courante des varices, sont simplement un problème esthétique. Pour d’autres, les varices peuvent causer de la douleur et de l’inconfort. Parfois, les varices causent des problèmes plus graves.

Le traitement peut impliquer des mesures d’auto-soins ou des procédures médicales pour fermer ou enlever les veines.

Symptômes

Les varices peuvent ne pas causer de douleur. Certains signes que vous pouvez avoir des varices comprennent:

• Veines violettes ou bleu foncé
• Veines qui semblent tordues et saillantes, souvent comme des lacets sur les jambes

Lorsque des signes et des symptômes douloureux apparaissent, elles peuvent inclure:

• Une sensation de douleur ou de lourdeur dans les jambes
• Brûlure, pression, crampes musculaires et gonflement des membres inférieurs
• Aggravation de la douleur après une longue période assise ou debout
• Démangeaisons autour d’une ou plusieurs veines
• Décoloration de la peau autour d’une veine variqueuse

Les varicosités sont similaires aux varices, mais plus petites. Les araignées sont plus proches de la surface de la peau et sont souvent rouges ou bleues.

Les araignées se trouvent sur les jambes, mais peuvent également être trouvées sur le visage. Ils varient en taille et ressemblent souvent à une toile.

Quand consulter un médecin

Les soins personnels — tels que l’exercice, la levée des jambes ou le port de bas de contention — peuvent aider à soulager la douleur des varices et les empêcher de s’aggraver. Cependant, si vous êtes préoccupé par l’apparence et la sensation de vos veines, mais que les mesures d’autosoins n’ont pas empêché votre état de s’aggraver, parlez-en à votre médecin.

Causes

Une faiblesse ou une lésion de la valve peut entraîner des varices. Les artères transportent le sang du cœur vers le reste des tissus et les veines renvoient le sang du reste du corps vers le cœur afin que le sang puisse circuler à nouveau. Pour renvoyer le sang vers le cœur, les veines des jambes doivent agir contre la gravité.

Les contractions musculaires dans le bas des jambes agissent comme des pompes et les parois élastiques des veines aident le sang à retourner au cœur. Les petites valves dans les veines s’ouvrent lorsque le sang coule vers le cœur, puis se ferment pour empêcher le sang de refluer. Si ces valves sont faibles ou endommagées, le sang peut reculer et s’accumuler dans la veine, provoquant l’étirement ou la torsion des veines.

Facteurs de risque

Ces facteurs augmentent le risque de varices:

• L’âge. Le risque de varices augmente avec l’âge. Le vieillissement provoque une usure naturelle des valves dans les veines qui aident à réguler le flux sanguin. Finalement, cette usure fait que les valves permettent au sang de refluer dans les veines, où il s’accumule au lieu de s’écouler vers le cœur.
• Sexe. Les femmes sont plus susceptibles d’avoir la maladie. Les changements hormonaux pendant la menstruation, la grossesse ou la ménopause peuvent être un facteur, car les hormones féminines ont tendance à détendre les parois des veines. Les traitements hormonaux, tels que les pilules contraceptives, peuvent augmenter le risque de varices.
• Grossesse. Pendant la grossesse, la quantité de sang dans votre corps augmente. Ce changement soutient la croissance du fœtus, mais il peut également produire un effet secondaire malheureux: des veines élargies dans les jambes. Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent également jouer un rôle important.
• Antécédents familiaux. Si d’autres membres de la famille avaient des varices, il y a plus de chances que vous les ayez également.
• Obésité. Le surpoids exerce une pression supplémentaire sur vos veines.
• Debout ou assis pendant des périodes prolongées. Le sang ne coule pas aussi bien si vous êtes dans la même position pendant de longues périodes.

Complications

Les complications des varices, bien que rares, comprennent:

• Ulcères. Des ulcères cutanés douloureux peuvent se former près des varices, en particulier près des chevilles. Une tache décolorée est généralement visible sur la peau avant la formation d’un ulcère. Consultez immédiatement votre médecin si vous pensez avoir un ulcère.
• Caillots sanguins. Parfois, les veines profondes des jambes se dilatent. Dans de tels cas, la jambe affectée peut commencer à faire mal et à gonfler. Tout gonflement ou douleur persistant dans la jambe mérite une attention médicale, car il peut indiquer un caillot de sang, un trouble médicalement connu sous le nom de « thrombophlébite. »
• Saignement. Parfois, les veines très proches de la peau peuvent exploser. Cela ne provoque généralement que des saignements légers. Mais tout saignement nécessite des soins médicaux.

Prévention

Il n’y a aucun moyen de prévenir complètement les varices. Mais l’amélioration de la circulation et du tonus musculaire peut réduire le risque de développer des varices ou d’en former de nouvelles. Les mêmes mesures que vous pouvez prendre pour traiter l’inconfort des varices à la maison peuvent aider à prévenir les varices, notamment:

• Exercice
• Contrôler le poids
• Manger une alimentation riche en fibres et pauvre en sel
• Éviter les talons hauts et les chaussettes serrées
• Lever les jambes
• Changer de position assise ou debout périodiquement

Diagnostic

Pour diagnostiquer les varices, votre médecin effectuera un examen physique et examinera également vos jambes en position debout pour vérifier l’enflure. Votre médecin peut également vous demander de décrire toute douleur à la jambe.

Vous pourriez également avoir besoin d’une échographie pour voir si les valves de vos veines fonctionnent normalement ou s’il y a des signes de caillot sanguin. Dans ce test non invasif, un technicien passe un petit appareil portatif (transducteur), de la taille d’une barre de savon, contre la peau de la zone du corps examinée. Le transducteur transmet des images des veines des jambes à un moniteur pour qu’un technicien et un médecin puissent les voir.

Traitement

Heureusement, le traitement n’implique généralement pas un long séjour à l’hôpital ou un rétablissement inconfortable. Grâce à des procédures moins invasives, les varices peuvent généralement être traitées en ambulatoire.

Vérifiez auprès de votre médecin si l’assurance couvre une partie du coût de votre traitement. Si cela est fait uniquement pour des raisons esthétiques, il est probable que vous devrez vous-même payer pour le traitement des varices.

Soins personnels

Les soins personnels (tels que faire de l’exercice, perdre du poids, ne pas porter de vêtements serrés, lever les jambes et éviter de rester debout ou assis pendant de longues périodes) peuvent soulager la douleur et prévenir l’aggravation des varices.

Bas de compression

Souvent, porter des bas de compression toute la journée est la première approche essayée avant de passer à d’autres traitements. Ils serrent fermement les jambes, ce qui aide les veines et les muscles des jambes à déplacer le sang plus efficacement. La compression varie selon le type et la marque.

Vous pouvez acheter des bas de compression dans la plupart des pharmacies et des magasins de fournitures médicales. Des bas de compression sur ordonnance sont également disponibles et sont probablement couverts par une assurance si les varices causent des symptômes.

Traitements supplémentaires pour les varices plus graves

Si vous ne répondez pas aux soins personnels ou aux bas de compression, ou si la maladie est plus grave, votre médecin peut vous suggérer l’un de ces traitements pour les varices:

• Sclérothérapie. Dans cette procédure, le médecin injecte une solution ou une mousse qui guérit et ferme les varices de petite et moyenne taille. Dans quelques semaines, les varices traitées devraient s’estomper.

  Bien qu’il puisse être nécessaire d’injecter plus d’une fois dans la même veine, la sclérothérapie est efficace si elle est effectuée correctement. La sclérothérapie ne nécessite pas d’anesthésie et peut être pratiquée dans le cabinet du médecin.

• Sclérothérapie en mousse à grandes veines. L’injection d’une solution de mousse dans une grosse veine est également un traitement possible pour fermer une veine et la sceller.
• Traitement au laser. Les médecins utilisent une nouvelle technologie dans les traitements au laser pour fermer les varices et les petites araignées. Le traitement au laser fonctionne en envoyant de fortes rafales de lumière dans la veine, provoquant la décoloration et la disparition lente de la veine. Aucune incision ou aiguille n’est utilisée.
• Procédures assistées par cathéter avec radiofréquence ou énergie laser. Dans l’un de ces traitements, le médecin insère un tube mince (cathéter) dans une veine élargie et chauffe l’extrémité du cathéter avec de la radiofréquence ou de l’énergie laser. Lorsque le cathéter est retiré, la chaleur détruit la veine en la faisant se contracter et se sceller. Cette procédure est le traitement préféré pour les varices plus grosses.
• Ligature élevée et élimination des veines. Cette procédure consiste à attacher une veine avant qu’elle ne rejoigne une veine profonde et à retirer la veine par de petites incisions. Il s’agit d’une procédure ambulatoire pour la plupart des gens. L’ablation de la veine n’affecte pas la circulation sanguine de la jambe, car les veines plus profondes des jambes sont responsables de l’augmentation du volume sanguin.
• phlébectomie ambulatoire. Le médecin enlève les plus petites varices à travers une série de petits trous dans la peau. Seules les parties de la jambe perforées sont engourdies dans cette procédure ambulatoire. Les cicatrices sont généralement minimes.
• Chirurgie veineuse endoscopique. Vous n’aurez peut-être besoin de cette opération que dans un cas avancé impliquant des ulcères de jambe si les autres techniques échouent. Le chirurgien utilise une fine caméra vidéo insérée dans la jambe pour visualiser et fermer les varices, puis enlève les veines par de petites incisions. Cette procédure est effectuée en ambulatoire.

Les varices qui apparaissent pendant la grossesse s’améliorent généralement sans traitement médical 3 à 12 mois après l’accouchement.

Mode de vie et remèdes maison

Vous pouvez prendre des mesures d’autosoins pour réduire l’inconfort que les varices peuvent causer. Ces mêmes mesures peuvent également aider à prévenir ou à ralentir le développement des varices. Par exemple:

• Exercice. Continue d’avancer. La marche est un excellent moyen de favoriser la circulation sanguine dans les jambes. Votre médecin peut vous recommander un niveau d’activité approprié.
• Contrôlez votre poids et votre alimentation. L’excès de poids élimine la pression inutile des veines. Ce que vous mangez peut également aider. Suivez un régime pauvre en sel pour éviter l’enflure causée par la rétention d’eau.
• Faites attention à ce que vous portez. Évitez les talons hauts. Les chaussures à talons bas travaillent davantage les muscles du mollet, ce qui est mieux pour les veines. Ne portez pas de vêtements serrés à la taille, aux jambes ou à l’aine, car ces vêtements peuvent réduire le flux sanguin.
• Levez les jambes. Pour améliorer la circulation dans vos jambes, prenez plusieurs pauses quotidiennes pour élever vos jambes au-dessus du niveau de votre cœur. Par exemple, allongez-vous les jambes posées sur trois ou quatre oreillers.
• Évitez les périodes prolongées en position assise ou debout. Il insiste pour changer fréquemment de position pour favoriser la circulation sanguine.

Médecine alternative

Bien que peu étudiées, un certain nombre de thérapies alternatives prétendent être des traitements utiles pour l’insuffisance veineuse chronique, une maladie associée aux varices dans lesquelles les veines des jambes ont du mal à renvoyer le sang vers le cœur. Ces thérapies comprennent:

• Marronnier d’Inde
• Balai de boucherie
• Raisin (feuilles, sève, graines et fruits)
• Melilot jaune

Parlez à votre médecin avant d’essayer des compléments alimentaires ou à base de plantes pour vous assurer que ces produits sont sûrs et n’interfèrent avec aucun médicament.

Préparation avant rendez-vous

Il n’y a pas de préparation spéciale dont vous avez besoin avant votre rendez-vous. Votre médecin devra examiner vos jambes et vos pieds nus pour diagnostiquer les varices et déterminer quel traitement pourrait être le mieux adapté à votre état.

Votre médecin de soins primaires peut vous recommander de consulter un médecin spécialisé dans les maladies veineuses (phlébologue), un chirurgien vasculaire ou un médecin traitant des maladies de la peau (dermatologue ou chirurgien dermatologue). En attendant, vous pouvez prendre quelques mesures pour vous préparer à la consultation et commencer vos soins personnels.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste des éléments suivants:

• Vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec les varices, et quand ils ont commencé
• Informations personnelles plus importantes, telles que les antécédents familiaux de varices ou de varicosités
• Tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, y compris la dose
• Questions à poser au médecin

Ce sont quelques-uns questions de base que vous pouvez poser au médecin:

• ¿ Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Existe-t-il d’autres causes possibles de varices?
• De quel test ai-je besoin?
• Quel traitement est recommandé pour moi?
• Quelle est la meilleure façon de gérer mes varices avec d’autres maladies que j’ai?
• Dois-je limiter toute activité?
• Avez-vous des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites web recommandez-vous ?

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement plusieurs questions, notamment:

• ¿ Quand avez-vous remarqué des varices?
• Ressentez-vous de la douleur? Si oui, quelle est son intensité?
• Y a-t-il quelque chose qui semble améliorer les symptômes?
• Y a-t-il quelque chose qui, selon vous, aggrave vos symptômes?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Avant même la consultation, vous pouvez mettre en œuvre des soins personnels. Essayez de ne pas rester debout ou assis dans la même position pendant une longue période, levez les jambes en position assise et évitez les chaussures inconfortables et les chaussettes serrées.