ACL e vasopressina
La vasopressina è stata rimossa dall’algoritmo di arresto cardiaco ACL AHA e non è più utilizzata nel protocollo ACL.
Studi clinici hanno dimostrato che sia l’epinefrina che la vasopressina sono efficaci per migliorare le possibilità di ritorno della circolazione spontanea durante l’arresto cardiaco.
La rimozione era dovuta al fatto che non vi è alcun beneficio aggiunto dalla somministrazione di epinefrina e vasopressina rispetto alla somministrazione di epinefrina da sola e, al fine di semplificare l’algoritmo, la vasopressina è stata rimossa.
La vasopressina è un farmaco primario utilizzato nell’algoritmo di arresto senza polso. In alte concentrazioni, aumenta la pressione sanguigna inducendo una vasocostrizione moderata e ha dimostrato di essere più efficace dell’epinefrina nell’arresto cardiaco asistolico (Wenzel V, Krismer AC, Arntz HR, Sitter H, Stadlbauer KH, Lindner KH (gennaio 2004). “Un confronto tra vasopressina ed epinefrina per la rianimazione cardiopolmonare fuori dall’ospedale”. N. Ingl. J. Med. 350 (2): 105†” 13. doi: 10.1056 / NEJMoa025431. PMID 14711909.)
Una delle principali indicazioni per la vasopressina rispetto all’epinefrina è il suo minor rischio di effetti collaterali negativi rispetto all’epinefrina. Con l’epinefrina, alcuni studi hanno dimostrato un rischio di aumento del consumo di ossigeno miocardico e aritmie post arresto a causa di un aumento della frequenza cardiaca e della contrattilità (effetti beta 1). Vasopressina è anche pensato per causare la dilatazione dei vasi cerebrali e teoricamente aumentare la perfusione cerebrale.
Curiosità: Un altro nome per la vasopressina è l’ormone antidiuretico (ADH).
Vie respiratorie
La vasopressina può essere somministrata per via endovenosa/io o per via endotracheale.
Dosaggio
40 unità di vasopressina IV/IO push possono essere somministrate per sostituire la prima o la seconda dose di epinefrina e, al momento, non vi sono prove sufficienti per raccomandare una dose specifica per il tubo endotracheale.
Nell’algoritmo di arresto senza impulsi ACLS, la vasopressina può sostituire la prima o la seconda dose di epinefrina.