Disordine Dismorfico del Corpo (BDD)
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- ATTO con CBT
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Jessica, 16, è troppo preoccupati per la dimensione della sua testa. Crede che sia più grande della testa della persona media. Lei va fuori del suo modo di camuffare la testa con gli occhiali e i capelli verso il basso. In pubblico è convinta che gli altri la stiano fissando e reagiscano con disgusto. Come risultato della sua preoccupazione e della sua angoscia, evita la scuola e la socializzazione e preferisce trascorrere le sue giornate nella sua stanza.
Jessica soffre di disturbo dismorfico del corpo, spesso indicato come BDD, che è una preoccupazione per un difetto immaginato o leggero nell’aspetto.
Trattamento
La terapia cognitivo-comportamentale, o CBT, è la prima linea di trattamento per BDD. Questo tipo di trattamento comporta in genere una tecnica nota come prevenzione dell’esposizione e della risposta (ERP).
In BDD, l’esposizione mira a ridurre il controllo dello specchio, il camuffamento e altri comportamenti compulsivi. Ha anche lo scopo di prevenire comportamenti come evitare situazioni sociali. CBT è efficace, ma alcune persone con BDD non riescono a rispondere. Alcuni migliorano leggermente e alcuni non sono disposti a partecipare a ERP. Per questi motivi, è utile considerare un approccio diverso in combinazione con CBT.
La terapia di accettazione e impegno, o ATTO, è uno di questi trattamenti. ACT si concentra sulla tolleranza di pensieri e sintomi, piuttosto che cercare di cambiare, contestare e generare interpretazioni alternative ai problemi. Le persone con BDD resistente possono beneficiare di ACT perché insegna come tollerare situazioni che provocano ansia.
Questo tipo di terapia incorpora i concetti fondamentali di consapevolezza, accettazione e vita basata sul valore.
- Consapevolezza: sviluppare la capacità di essere presente nel momento e la capacità di osservare senza emettere giudizi.
- Accettazione: la capacità di distinguere tra dolore e sofferenza e di essere in grado di tollerare e vivere con il dolore.
- Vita basata sul valore: la capacità di vivere secondo i tuoi valori e non i tuoi sintomi; vivere pienamente ora invece di aspettare di ridurre i sintomi
Mindfulness
L’aspetto mindfulness di ACT comporta capacità di apprendimento che aiutano ad accettare pensieri e sentimenti. Nel caso di BDD, si pratica l’accettazione di pensieri come “Ho una grande testa” e sentimenti come “Sono unlovable.”Questo si ottiene impegnandosi in una varietà di esercizi di consapevolezza come fare una passeggiata silenziosa e semplicemente osservando pensieri, sentimenti e sensazioni mentre si presentano. Mindfulness permette di rendersi conto che si possono sperimentare molti eventi, ma che non si è mai definito da questi eventi.
Accettazione
Molte persone con BDD provano intensi sentimenti di sofferenza a causa della loro preoccupazione. Nei momenti di lotta evitano e cercano di controllare pensieri spiacevoli. ACT li aiuta a cavalcare momenti di sofferenza e lotta.
In primo luogo si rivolge la vostra volontà di sperimentare sintomi comuni come pensieri indesiderati, immagini e situazioni. Segue l’introduzione dell’idea che gli stimoli interni spiacevoli non sono così dannosi come si assume.
Con il tempo, imparerai modi più flessibili per rispondere a pensieri stressanti che diminuiscono la sofferenza e la lotta. ACT si concentra sul cambiare la vostra reazione a trigger come pensieri sulla tua testa invece di cambiare i vostri pensieri su di esso.
Alcune persone con BDD soffrono anche di depressione. ACT mira a distinguere tra un’etichetta e un pensiero.
Etichetta: “Sono depresso.”
vs.
Pensiero: “Sto pensando di essere depresso.”
Questo ti aiuta a imparare la differenza tra un pensiero e un senso di sé. In ATTO, è importante essere consapevoli che non siamo i nostri pensieri. Questo processo aiuta a diminuire l’emozione associata a tali pensieri.
Vita basata sul valore
La terza componente di ACT riguarda la vita basata sul valore. Per molti con BDD, il loro aspetto è il loro unico valore. ACT aiuta a identificare altri valori, che possono servire come guide per vivere la tua vita. La chiarificazione dei valori implica distillare impulsi e sentimenti per vedere ciò che è veramente significativo per te.
Ad esempio, qualcuno con BDD potrebbe sembrare un valore dell’aspetto, ma gli esercizi di chiarificazione dei valori potrebbero rivelare che i veri valori sono la connessione umana con i corrispondenti desideri di essere amato e voluto. Dal punto di vista terapeutico, questo valore può essere perseguito in modi che de-sottolineano l’importanza dell’attrattiva. Parte di questo componente include un accordo per vivere la vita per i suoi valori e non per la riduzione dei sintomi. A sua volta, questo aumenta l’impegno a vivere una vita sana e aiuta nell’impegno per la terapia.
Conclusione: Un’esistenza significativa
Gli obiettivi del trattamento ACT includono vivere un’esistenza significativa in base ai propri valori, concentrandosi sul momento presente e tollerando le emozioni. È chiaro che includere ACT con CBT serve ad aumentare l’accettazione e la motivazione a impegnarsi nel trattamento.
Agnes Selinger, PhD, Southwestern Vermont Consortium
Fugen Neziroglu, PhD, ABBP, Direttore, Istituto Bio-comportamentale