Che cos’è un’angioplastica?
Un’angioplastica renale è un modo per alleviare un blocco nell’arteria renale, il vaso sanguigno principale al rene, senza avere un’operazione. Un tubo di plastica fine, chiamato catetere, viene inserito attraverso un blocco in un’arteria, e un palloncino speciale sul catetere viene quindi gonfiato, per aprire il blocco e consentire a più sangue di fluire attraverso di esso. Le arterie renali spesso richiedono l’inserimento di un piccolo tubo cavo chiamato stent per tenerlo aperto dopo la procedura.
Perché ho bisogno di un’angioplastica?
L’angioplastica renale viene solitamente eseguita per proteggere il rene da ulteriori danni dovuti alla perdita dell’afflusso di sangue. L’afflusso di sangue può essere lentamente riducendo nel corso di un lungo periodo di tempo o può essere accaduto improvvisamente causando dolore ai reni. I tuoi medici sanno che c’è un problema con parte della tua circolazione. Potrebbe aver già avuto un angiogramma, che ha mostrato un blocco in un’arteria.
Chi ha preso la decisione?
I medici responsabili del tuo caso e il radiologo che fa l’angioplastica, avranno discusso la situazione e sentiranno che questo è il prossimo passo. Tuttavia, avrai anche l’opportunità di prendere in considerazione la tua opinione e se, dopo aver discusso con i tuoi medici, non vuoi che la procedura venga eseguita, allora puoi decidere contro di essa.
Chi farà l’angioplastica?
Un medico appositamente addestrato chiamato radiologo. I radiologi hanno un’esperienza speciale nell’uso di apparecchiature a raggi X e anche nell’interpretazione delle immagini prodotte. Hanno bisogno di guardare queste immagini durante l’esecuzione della procedura.
Dove si svolgerà la procedura?
Generalmente nel reparto di raggi X, in una speciale sala di “screening”, adattata per procedure specializzate.
Come mi preparo per un’angioplastica?
Devi essere ricoverato in ospedale. Probabilmente vi verrà chiesto di non mangiare per quattro ore prima, anche se si può essere detto che è bene bere un po ‘ d’acqua. È possibile ricevere un sedativo per alleviare l’ansia. Ti verrà chiesto di indossare un abito da ospedale.
In caso di allergie, è necessario informare il medico. Se hai precedentemente reagito al mezzo di contrasto endovenoso, il colorante utilizzato per i raggi X dei reni e la scansione TC, devi anche informarlo del medico.
Cosa succede realmente durante un’angioplastica?
La procedura inizia esattamente nello stesso modo di un angiogramma e, se l’hai già eseguita, saprai cosa aspettarti.
Giacerai sul tavolo a raggi X, generalmente piatto sulla schiena. Devi avere un ago messo in una vena nel tuo braccio, in modo che il radiologo possa darti un sedativo o antidolorifici. Una volta sul posto, questo non causerà alcun dolore. Si può anche avere un dispositivo di monitoraggio collegato al petto e il dito, e può essere dato ossigeno attraverso piccoli tubi nel naso.
Il radiologo manterrà tutto il più sterile possibile e indosserà un abito da teatro e guanti operativi. La pelle vicino al punto di inserimento, probabilmente l’inguine, sarà pulita con antisettico, e quindi la maggior parte del resto del corpo coperto con un asciugamano teatro.
La pelle e i tessuti più profondi sopra l’arteria saranno anestetizzati con anestetico locale e quindi un ago sarà inserito nell’arteria. Una volta che il radiologo è soddisfatto che questo sia posizionato correttamente, un filo guida viene posizionato attraverso l’ago e nell’arteria. Poi l’ago è ritirato permettendo che il tubo di plastica fine (catetere) sia disposto sopra il cavo e nell’arteria.
Il radiologo utilizzerà l’apparecchiatura a raggi X per assicurarsi che il catetere e il filo siano spostati nella giusta posizione, molto vicino al blocco nell’arteria. Quindi il filo e il catetere verranno spostati in modo che passino nell’area ristretta e il palloncino venga quindi gonfiato. Questo potrebbe essere necessario fare più volte in modo che l’area ristretta si apra sufficientemente per migliorare il flusso sanguigno. È del tutto possibile che uno stent metallico (come un cilindro) possa essere posizionato attraverso il restringimento e lasciato in posizione per tenere aperta l’arteria.
Il radiologo controllerà i progressi iniettando il mezzo di contrasto lungo il catetere per mostrare quanto l’arteria ristretta si è aperta. Quando lui o lei è soddisfatto che sia stato ottenuto un buon risultato, il palloncino viene sgonfiato e il catetere viene rimosso. Il radiologo premerà quindi saldamente sul punto di ingresso della pelle per diversi minuti, per prevenire qualsiasi sanguinamento.
Farà male?
Quando l’anestetico locale viene iniettato, pungerà per cominciare, ma questo presto svanisce e la pelle e i tessuti più profondi dovrebbero quindi sentirsi intorpiditi. Dopo questo, la procedura non dovrebbe essere dolorosa. Ci sarà un infermiere, o un altro membro del personale clinico, in piedi accanto a voi e prendersi cura di voi. Se la procedura diventa scomoda per te, allora saranno in grado di organizzare per te alcuni antidolorifici a seconda dei casi.
Mentre il colorante, o mezzo di contrasto, passa intorno al tuo corpo, potresti avere una sensazione di calore, che alcune persone possono trovare un po ‘ spiacevole. Tuttavia, questo presto passa e non dovrebbe riguardarti. Si può anche sentire che si sta passando l’acqua come il colorante viaggia attraverso le arterie alla vescica-ancora una volta questo passa molto rapidamente.
Quanto tempo ci vorrà?
La situazione di ogni paziente è diversa e non è sempre facile prevedere quanto complessa o semplice sarà la procedura. Alcune angioplastie impiegano circa un’ora. Altre angioplastie possono essere più coinvolte e richiedere piuttosto più tempo. Come guida, aspettati di essere nel reparto di raggi X per circa un’ora e mezza del tutto.
Cosa succede dopo?
Sarete riportati al vostro reparto su un carrello. Gli infermieri del reparto effettueranno osservazioni di routine, come prendere il polso e la pressione sanguigna, per assicurarsi che non ci siano problemi. Guarderanno anche il punto di ingresso della pelle per assicurarsi che non ci sia sanguinamento da esso. Generalmente starai a letto per alcune ore e di solito sarai tenuto in ospedale durante la notte.
Alla maggior parte dei pazienti verrà somministrata Aspirina e/o altri farmaci per migliorare il flusso sanguigno nelle arterie e per cercare di limitare la possibilità che una condizione simile si verifichi di nuovo.
Ci sono rischi o complicazioni?
L’angioplastica è generalmente una procedura molto sicura, ma ci sono alcuni rischi e possibili complicanze. La possibilità più ovvia è di fallimento-potrebbe non essere possibile aprire l’arteria come sperato, o può essere che le piccole arterie oltre il restringimento siano scoperte per essere anche malate.
Rischi per l’arteria inguinale: molto spesso si forma una piccola contusione (“ematoma”) intorno al punto in cui è stato inserito l’ago. Se questo diventa un grande livido, allora c’è il rischio che venga infettato e potrebbe richiedere un trattamento con antibiotici. Molto raramente, alcuni danni possono essere causati all’arteria dal catetere o dal palloncino, e questo potrebbe essere necessario essere trattato con un’operazione o un’altra procedura radiologica.
Rischi per i reni: il danno può verificarsi in due o tre modi.
Il materiale di contrasto utilizzato per mostrare le arterie può temporaneamente peggiorare la funzionalità renale. Questo è più probabile se hai una scarsa funzionalità renale, sei un diabetico o stai assumendo alcuni farmaci particolari.
Bloccare l’arteria Molto di tanto in tanto i tentativi di aprire l’arteria in realtà finiscono per bloccarlo, e la funzione renale peggiora, non meglio. È anche possibile scoppiare l’arteria nel punto di restringimento – questo è molto raro ma può richiedere un trattamento di emergenza.
Danni ad altre arterie: lo spostamento di tubi in arterie ristrette può staccare piccoli frammenti – ‘ateroemboli’ – che volano via e bloccano arterie molto più piccole nei piedi, nel rene o altrove. Ciò è più probabile se l’aorta (il vaso sanguigno principale dal cuore) è ridotto male ed occasionalmente causa la difficoltà seria, per esempio piombo all’insufficienza renale, o una necessità di amputare le dita dei piedi o persino gli arti. Molto raramente questo può essere fatale.
A causa del raro verificarsi di queste gravi complicanze, è importante discutere quali sono i rischi nel suo caso con il radiologo e con gli altri medici che si prendono cura di lei. I rischi sono piuttosto bassi per la maggior parte delle persone, ma possono essere elevati per gli altri. nel complesso il rischio di sperimentare una complicazione significativa è di circa 1 su 20 (5%). Poiché i rischi e i benefici a volte non sono certi, potrebbe essere richiesto di prendere parte a uno studio che confronta diversi trattamenti.
Infine Some
Alcune delle tue domande avrebbero dovuto essere risolte da queste informazioni, ma ricorda che questo è solo un punto di partenza per discutere del tuo trattamento con i medici che si prendono cura di te. Assicurati di essere soddisfatto di aver ricevuto informazioni sufficienti sulla procedura, prima di firmare il modulo di consenso.
Angioplastica è generalmente più semplice e più sicuro rispetto all’alternativa di subire un’operazione
Renale angioplastica di solito può essere fatto in un breve ricovero in ospedale
Ci sono alcuni rischi e le possibili complicanze renali angioplastica – di solito i rischi sono bassi, ma in alcuni pazienti possono essere molto alta
Molto occasionalmente renale angioplastica causa la perdita permanente della funzione renale