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L’aortografia comporta il posizionamento di un catetere nell’aorta e l’iniezione di materiale di contrasto durante l’assunzione di raggi X dell’aorta. La procedura è nota come aortogramma. La diagnosi di dissezione aortica può essere fatta visualizzando il lembo intimale e il flusso di materiale di contrasto sia nel lume vero che nel lume falso. Il catetere deve essere inserito attraverso l’arteria femorale destra, perché in circa due terzi dei casi la dissezione aortica si diffonde nell’arteria commonaca comune sinistra.
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L’aortogramma era precedentemente considerato il test gold standard per la diagnosi di dissezione aortica, con una sensibilità fino all ‘ 80% e una specificità di circa il 94%. È particolarmente povero nella diagnosi dei casi in cui la dissezione è dovuta all’emorragia all’interno dei media senza alcuna lacrima intimale iniziante.
Il vantaggio dell’aortogramma nella diagnosi della dissezione aortica è che può delineare l’entità del coinvolgimento dell’aorta e dei vasi ramificati e può diagnosticare l’insufficienza aortica. Gli svantaggi dell’aortogramma sono che è una procedura invasiva e richiede l’uso di materiale di contrasto iodato.
L’aortografia è stata in gran parte sostituita dagli strumenti diagnostici della risonanza magnetica, della TC e dell’ecocardiografia transesofagea (TEE) che hanno tutte elevate sensibilità. Il TEE è favorito in situazioni di emergenza, in quanto è relativamente non invasivo e una procedura rapida (più della risonanza magnetica, che può richiedere ore).