Sommario
Cosa misura:
Utilizzato per confermare la diagnosi di vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) e identificare il canale semicircolare coinvolto (SCC), più comunemente il SCC orizzontale.
Popolazione target:
Persone con vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV)
Uso nella classificazione del paziente:
Il BPPV è classificato in base a:
- Il SCC coinvolto (posteriore, anteriore, orizzontale)
- Posizione dell’otoconia spostata-all’interno del canale (canalitiasi) o aderente alla cupula (cupuloitiasi)
Queste classificazioni guidano l’intervento.
Il SCC coinvolto è determinato sulla base dell’osservazione che il nistagmo si verifica quando il paziente si trova nella posizione provocante. Il nistagmo suscitato in BPPV assume la forma di un nistagmo jerk-una deriva lenta verso una direzione e poi una saccade correttiva veloce indietro l’altro modo. Il nistagmo è chiamato per la direzione del componente veloce. Tutte le direzioni del movimento degli occhi sono denominate rispetto al paziente, non all’osservatore.
SCC orizzontale: Nei pazienti con SCC orizzontale BPPV, il test di Hallpike-Dix e il test di posizione laterale potrebbero non provocare vertigini e nistagmo perché il SCC orizzontale non è posizionato nel piano della forza di gravità. Nel test del rotolo, il paziente è supino e la testa viene arrotolata di 90 gradi a destra ea sinistra nel piano del SCC orizzontale.3-5
La direzione del nistagmo suscitata (geotropica contro apogeotropica)-così come la durata del nistagmo-sono usati per identificare la forma di canalitiasi contro cupulolitiasi di SCC orizzontale BPPV.
Guida:
La determinazione di se una persona ha la canalitiasi o la forma cupulolithiasis di orizzontale SCC BPPV si basa sulla direzione del nistagmo; tuttavia, i medici devono sapere che la canalitiasi orizzontale SCC si presenta tipicamente come nistagmo geotropico breve e cupulolithiasis come nistagmo apogeotropico prolungato. Il nistagmo che è geotropico e prolungato non è tipico di BPPV e più probabilmente proviene da un evento equivalente di emicrania. Si raccomanda, pertanto, che i medici annotino sia la direzione del nistagmo che la durata del nistagmo come criteri per distinguere tra canalitiasi orizzontale SCC e cupulolitiasi.
Utilizzando il test del rotolo, nella canalitiasi, si ritiene che il lato interessato sia il lato più sintomatico.6 In cupulolithiasis, il nistagmo ed i rapporti pazienti di vertigine sono creduti per essere più difettosi verso l’orecchio inalterato durante la prova del rotolo.7 Lato di coinvolgimento può essere chiarito utilizzando l’arco e la prova magra.