Un basso istamina dieta può ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita per persone con epatite cronica orticaria spontanea (CsU), secondo Nicola Wagner, MD, del dipartimento di dermatologia presso il Centro Clinico (Darmstadt, Germany) GmbH, Darmstadt, e i suoi coautori.
Nel loro studio prospettico su 56 pazienti con anamnesi di CsU a 3 mesi (media 25 mesi) che hanno seguito una dieta a basso contenuto di istamina per 3 settimane, 42 (75%) hanno mostrato miglioramenti nel punteggio di attività dell’orticaria (UAS), rispetto al basale. In nove pazienti (16%), l’attività della malattia è rimasta la stessa e cinque pazienti (9%) hanno manifestato un peggioramento dei sintomi.
L’endpoint primario, che era almeno un miglioramento di tre punti nel punteggio di attività dell’orticaria, è stato raggiunto da 34 pazienti (61%). Tra questi 34 pazienti, la riduzione media del punteggio UAS durante gli ultimi 4 giorni della dieta rispetto ai 4 giorni prima di iniziare la dieta è stata di 8,59 punti (P inferiore a .001), ed è sceso da 9.05 a 4.23 (P = .004) in tutto il gruppo (J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Aprile; 31:650-5).
La dieta a basso contenuto di istamina ometteva alimenti come formaggio, carni conservate, fragole, lamponi, agrumi, banane, kiwi, prugne, papaia e alcol, e includeva alimenti come latticini, verdure, carne fresca, uova, pane, pasta, riso e alcune varietà di pesce. “Molti pazienti con CsU lamentano un peggioramento dei sintomi consumando alimenti ricchi di istamina, come vino rosso o formaggio stagionato, ma per quanto ne sappiamo, fino ad ora non erano disponibili studi a supporto di queste osservazioni”, hanno scritto gli autori.
La dieta a basso contenuto di istamina è stata anche associata a un miglioramento medio del questionario sulla qualità della vita dermatologica dal basale di 2,08 punti in tutti i partecipanti, mentre i punteggi del questionario sulla qualità della vita dell’orticaria cronica sono migliorati in media di 5.46 punti nei 52 pazienti per i quali queste valutazioni erano disponibili.
“La qualità della vita ha mostrato un miglioramento da una dieta a basso contenuto di istamina, il che è stato sorprendente, perché la dieta può ridurre la qualità della vita”, hanno osservato gli autori.
C’è stata anche una riduzione dell’uso di antistaminici tra i partecipanti che assumevano antistaminici al basale, con il 39% (22 su 56) che ha ridotto l’assunzione e poco più della metà di questi pazienti (12 su 22) che ha interrotto del tutto gli antistaminici.
Lo studio ha misurato i livelli di diammina ossidasi – l’enzima responsabile della disintegrazione dell’istamina – sia prima che dopo, e non ha visto cambiamenti significativi nel gruppo di pazienti. Tuttavia, i pazienti con punteggi più elevati di attività dell’orticaria al basale hanno mostrato un calo dell’attività della diammina ossidasi con la dieta.
Affrontando le preoccupazioni che questi miglioramenti potrebbero semplicemente riflettere la remissione spontanea della malattia, gli autori hanno sottolineato che uno studio precedente aveva trovato un tasso di remissione di appena 3.4% in 6 mesi.
Sulla base dei risultati, hanno concluso che una dieta a basso contenuto di istamina “potrebbe essere raccomandata per un periodo di 3-4 settimane nei pazienti CsU al fine di ridurre i sintomi e l’assunzione di antistaminici e migliorare la qualità della vita.”