ABSTRACT
Il diabete è un problema di salute importante e costoso in tutto il mondo, con elevata morbilità, disabilità, mortalità e qualità della vita compromessa. La stragrande maggioranza delle persone che vivono con diabete ha il diabete di tipo 2. Storicamente, la strategia principale per ridurre le complicanze del diabete di tipo 2 è stata il controllo glicemico intensivo. Tuttavia, il corpo di evidenza non mostra alcun beneficio significativo del controllo glicemico intensivo (rispetto a moderato) per esiti microvascolari e macrovascolari importanti per i pazienti, ad eccezione di tassi ridotti di infarto miocardico non fatale. Il controllo glicemico intensivo, tuttavia, aumenta il rischio di ipoglicemia grave e comporta un onere aggiuntivo a titolo di polifarmacia, effetti collaterali e costi. Inoltre, i dati degli studi sui risultati cardiovascolari hanno dimostrato che i risultati cardiovascolari, renali e di mortalità possono essere migliorati con l’uso di classi specifiche di farmaci ipoglicemizzanti in gran parte indipendentemente dai loro effetti glicemici. Pertanto, fornire assistenza basata sull’evidenza e centrata sul paziente a persone con diabete di tipo 2 richiede un cambio di paradigma e una partenza dalla visione prevalentemente glucocentrica della gestione del diabete. Invece di dare priorità al controllo glicemico intensivo, l’attenzione deve essere rivolta a garantire l’accesso a un’adeguata cura del diabete, allineando gli obiettivi glicemici agli obiettivi e alle situazioni dei pazienti, riducendo al minimo le complicanze a breve e lungo termine, riducendo l’onere del trattamento e migliorando la qualità della vita.