Per il cavallo che compete nel dressage, dove l’impegno posteriore è una chiave per correggere le prestazioni a tutti i livelli di competizione, il dolore al garretto è un impedimento comune e marcato. Il significato, il trattamento e la prognosi dipendono dalla fonte del dolore. Anche se prescreening può aiutare a identificare alcuni potenziali problemi, nessun sistema è infallibile. Simile alla prevenzione di molte fonti di zoppia, un sistema coscienzioso di sviluppo del cavallo nella cura, nell’alimentazione e nell’allenamento è il miglior metodo di prevenzione e controllo.
Garretto anatomia: A. Fibular osso tarsale (calcagno) B. Tibiotarsal (tarsocrural) comune C. Prossimale intertarsal comune (PIT) D. Distale intertarsal comune (DIT) E. Tarsometatarsal comune (TMT) (Credit: Illustrazione basata su immagini da Atlante iconografico della Clinica Equina Anatomia e Comuni Disturbi del Cavallo)
Il garretto è composta da 10 ossa e articolazioni ed è sostenuto da alcuni legamenti. Il giunto tibiotarsale è un giunto a sfera e presa che ha la più ampia gamma di movimento. Gli altri tre giunti sono giunti a basso movimento e servono come buoni ammortizzatori. Quando l’articolazione tibiotarsale (o tarsocrurale) superiore è infiammata, c’è un aumento del liquido sinoviale. Il termine vecchio tempo cavaliere per questo è ” bog spavin.”Questa è un’articolazione vitale per un cavallo da prestazione, e il gonfiore è spesso un segno di un problema. Se questo è qualcosa che si nota, si dovrebbe chiamare il veterinario per aiutarvi a raccogliere maggiori informazioni e fornire opzioni di trattamento.
L’articolazione tibiotarsale è anche un’articolazione in cui si trova comunemente l’osteocondrite dissecante (OCD). OCD è un problema di sviluppo che colpisce la cartilagine articolare e spesso colpisce l’osso appena sotto la cartilagine. Normalmente, OCD è una condizione che si identifica nel cavallo giovane. Le lesioni peggiori si trovano presto. Queste lesioni OCD possono essere presenti senza problemi di zoppia; tuttavia, quando sono presenti e si sta riempiendo il garretto, la rimozione chirurgica è il trattamento di scelta. Frammenti di osso e / o cartilagine anormale possono staccarsi e provocare infiammazione articolare, e anche se questo non ha causato problemi in passato, è saggio rimuoverli dal cavallo di prestazioni di fascia alta in quanto potrebbero eventualmente staccarsi con tempi scadenti. Una volta che si staccano, con conseguente infiammazione, alcune persone scelgono di mettere un cerotto sul problema iniettando l’articolazione con corticosteroidi o utilizzando prodotti antinfiammatori non steroidei. Tuttavia, questo in realtà rischia ulteriori danni al giunto.
Nel caso di un cavallo che è zoppo a causa di una causa sconosciuta, distensione articolare o allargamento, è di solito indicativo di un problema. Può essere utile per un veterinario utilizzare l’anestesia locale nell’articolazione tibiotarsale per confermare la fonte di zoppia prima di un intervento chirurgico più approfondito. Niente è più scoraggiante che avere un intervento chirurgico fatto con il tempo di riabilitazione solo per scoprire la zoppia è venuto da altrove. In assenza di zoppia o qualsiasi segno di una lesione radiografica con un componente completo di radiografie, l’articolazione può essere drenata e iniettata con la scelta del prodotto di un veterinario e con un periodo di riposo prescritto. Non è raro che un certo livello di riempimento ritorni. L’articolazione tibiotarsale comunica frequentemente con l’articolazione successiva verso il basso, l’articolazione inter-tarsale prossimale (FOSSA). L’articolazione del POZZO è una fonte meno comune di zoppia.
Le fonti più comuni di zoppia del garretto nei cavalli sono le due articolazioni inferiori, l’intertarsale distale (DIT) e il tarsometatarsale (TMT). Queste due articolazioni hanno pochissimo effetto sul movimento del garretto a meno che non siano dolorose. Se questo è il caso, il cavallo è molto sorvegliato nel movimento del garretto. Di solito, la zoppia è più evidente quando è sotto sella e gli viene chiesto di lavorare. Il cavallo con osteoartrite delle articolazioni inferiori può portare quell’anca più in alto durante la fase di oscillazione e atterraggio del passo. Spesso lascerà la gamba più indietro quando si trova all’esterno di un cerchio e avrà una falcata anteriore marcatamente accorciata. Questi cavalli sono di solito abbastanza positivi a un test di flessione della parte superiore della gamba. Occasionalmente, la pressione all’interno del garretto sarà dolorosa. La prova radiografica dell’artrite può esserci in assenza di zoppia e la zoppia può esserci in assenza di prove radiografiche. Alcuni cavalli sono perfettamente normali in flessione.
Ci sono molte vie di trattamento per l’artrite delle articolazioni inferiori due garretto. Questi includono farmaci antinfiammatori sistemici, iniezione intra-articolare delle articolazioni, prodotti sistemici che sono considerati per proteggere la cartilagine, terapia magnetica, terapia ad onde d’urto o terapia laser. Di solito due o tre di questi trattamenti sono usati in combinazione.
È importante affrontare il dolore del garretto nel cavallo da dressage. Un cambiamento di movimento a causa del dolore alle zampe posteriori minaccia sia l’altra gamba posteriore che le zampe anteriori. Ci sono una varietà di conclusioni riguardanti la prognosi per un cavallo con dolore al garretto. È stata la mia esperienza che, finché non vi è alcun cambiamento radiografico esteso, il dolore al garretto derivante dalle due articolazioni inferiori può essere controllato e risolto. Tuttavia, i maggiori successi sono stati nei casi in cui l’allenamento è stato opportunamente modificato o vengono utilizzate terapie ausiliarie come gli stivali magnetici.
Alcuni veterinari, me compreso, ritengono che frequenti iniezioni cortico-steroidee dell’articolazione tibiotarsale (da tre a cinque volte l’anno) siano in parte responsabili delle lacrime all’origine dell’alto legamento sospensivo. Parte dell’origine è inclusa nel giunto TMT. Le micro-lacrime nell’alta suspensory si verificano regolarmente e guariscono regolarmente. Quando questa zona viene spesso trattata con un corticosteroide, il processo di guarigione viene interrotto. Non c’è spazio in questo articolo per affrontare le lacrime ad alta suspensory, ma possono apparire molto simili all’artrite delle articolazioni inferiori dei due garretti.
Come si sceglie un cavallo giovane destinato al dressage dal punto di vista di evitare il dolore al garretto? Ci sono alcune prove che i cavalli che sono alla base dietro (dove i fetlocks posteriori e i piedi indicano marginalmente) sono meglio in grado di impegnarsi per il lavoro di livello superiore. Non dovete confondere questo con i garretti della mucca che realmente sono predisposti ai problemi del garretto. Ci sono prove che un cavallo con un angolo di garretto più dritto ha più longevità, quindi una conformazione falcata non è l’ideale.
Considero le radiografie uno strumento importante per valutare il giovane cavallo. Lesioni OCD possono essere lì in assenza di segni clinici e si stallo più tardi. Ci possono anche essere segni radiografici che le ossa del garretto inferiore non si ossificano completamente e mostrano segni di essere stati schiacciati nell’infanzia. Anche se i cavalli con questo problema sono di solito falce-hocked, che non è sempre il caso.
Una pratica di un lungo riscaldamento-circa 15 minuti di camminata—è sempre appropriata. Dressage è un sistema di allenamento della forza progressiva, e di un giorno o due a settimana di riposo o di lavoro leggero è necessario per consentire la guarigione. Garantire che il tuo cavallo abbia la forza di fare l’esercizio che viene chiesto e non gli venga chiesto di farlo quando è troppo stanco è la migliore protezione sia per le articolazioni che per i tessuti molli.
Maria H. Bell, VMD, è il presidente del Comitato Equine Canada Salute e benessere. È presidente del Comitato per il controllo dei farmaci della CE e co-presidente dell’iniziativa CFIA / CE per sviluppare uno standard nazionale di biosicurezza equina. Lei è anche un delegato veterinario autorizzato FEI per dressage e ponticelli e un veterinario FEI trattamento. Con sede a Puslinch, Ontario, Canada, gestisce Mannington Equine Services. (manningtonequine.ca.)