DSAEK (Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty) è un intervento di trapianto corneale meno invasivo. Per il trattamento del gonfiore corneale, DSAEK è un modo per eseguire un trapianto corneale più sicuro rispetto alla cheratoplastica penetrante tradizionale. Solo lo strato endoteliale danneggiato viene sostituito, lasciando indisturbato il resto della cornea. In un trapianto tradizionale della cornea, viene eseguita un’incisione a tutto spessore, creando un’apertura circolare nella parte anteriore dell’occhio che richiede molte suture per garantire il trapianto. In DSAEK, la nuova cornea viene inserita attraverso una piccola incisione che richiede una sutura per la chiusura; l’innesto viene quindi supportato da una bolla d’aria fino a quando non si stabilizza.
I vantaggi della sostituzione di un solo strato sono molti, tra cui il recupero post-operatorio più breve, il recupero visivo più veloce, meno possibilità di rigetto e ripetibilità meno invasiva. La chirurgia è in genere coperto di assicurazione e richiede meno di un’ora e spesso può essere combinato con la chirurgia della cataratta quando necessario. Come procedura ambulatoriale nel nostro centro di chirurgia, i pazienti tornano a casa in poche ore e sono invitati a seguire alcune istruzioni specifiche per massimizzare le possibilità di successo. Il recupero visivo richiede in genere alcuni giorni, dopo di che la visione migliora gradualmente per diverse settimane. In genere, i pazienti possono riguadagnare eccellenti livelli di visione. Chirurghi monitorare i pazienti il primo giorno, settimana uno e poi mensile per un paio di mesi durante i quali i pazienti utilizzano una dose si assottiglia di collirio steroidi per prevenire il rigetto e massimizzare il successo.
Che cos’è il gonfiore corneale?
Il gonfiore della cornea può derivare dall’invecchiamento precoce del rivestimento interno della cornea (distrofia endoteliale di Fuch) che è una condizione ereditaria, o come risultato della perdita di queste cellule interne (endotelio) a causa di traumi, tra cui precedenti interventi chirurgici agli occhi. Questo è dove DSAEK può essere più utile nel ripristino della visione. DSAEK non funziona in cornee sfregiate o di forma irregolare.
Da dove provengono le cornee dei donatori?
Perdere una persona cara è indubbiamente devastante; una cornea donata da un occhio sano è un dono della vista che continua a vivere. “Donatore “si riferisce alla persona che fornisce la cornea;” destinatario ” è la persona che riceve la cornea. Non è necessario abbinare il tessuto, il colore degli occhi o il sesso per i trapianti corneali. Di solito cerchiamo di abbinare l’età generale, specialmente quando si opera su un bambino o un giovane adulto, poiché questi individui hanno un’aspettativa di vita molto più lunga. È un malinteso comune che, quando si donano le cornee, il corpo sarà sfigurato. Questo non è vero. Viene donata solo una parte della cornea delle dimensioni di un centesimo.
Procedura di chirurgia DSAEK
Prima del tuo intervento, il chirurgo ti incontrerà nel nostro ufficio e ti esaminerà prima di decidere l’intervento chirurgico come opzione di trattamento definitiva. Test e misurazioni verranno eseguiti al momento dell’appuntamento. A qualsiasi domanda verrà data risposta e il consenso informato (dando il permesso al chirurgo di eseguire l’intervento) verrà spiegato e firmato. Il nostro ufficio esaminerà il costo della procedura (la maggior parte delle assicurazioni e Medicare coprire gran parte del costo). Il chirurgo spiegherà la cura post-operatoria e risponderà a qualsiasi altra domanda che potrebbe avere su DSAEK. Ti verrà chiesto di usare antibiotici e altri colliri prima dell’intervento, ed è molto importante non mangiare nulla dopo la mezzanotte della notte prima della procedura.
L’intervento viene eseguito sotto sedazione lieve. Paralizzante farmaco è anche usato quindi non c’è poco o nessun disagio. Utilizzando strumenti sofisticati adattati dalle procedure LASIK, la cornea del donatore viene preparata e posta nell’occhio del ricevente. Questo nuovo innesto è quindi supportato da una bolla d’aria che preme contro la cornea del ricevente mentre il paziente è comodamente sdraiato sulla schiena. La bolla prende il posto delle suture ed è necessaria solo per un breve periodo di tempo dopo il completamento dell’intervento chirurgico.
Visione dopo DSAEK
Il chirurgo controllerà la guarigione il giorno dopo l’intervento. La tua visione non dovrebbe essere migliorata immediatamente in questa visita; infatti, di solito è peggio il tuo primo giorno post-operatorio. Di solito c’è un dolore minimo dopo l’intervento chirurgico, sono comuni anche alcune sensibilità alla luce e graffi. Il recupero visivo varia a seconda della gravità della nuvolosità corneale prima dell’intervento chirurgico. La maggior parte dei pazienti nota un miglioramento della vista durante le prime due settimane dopo l’intervento chirurgico con un miglioramento continuo durante le successive quattro-sei settimane. Questo è più veloce dei molti mesi e spesso anni di riabilitazione necessari dopo un trapianto tradizionale.
Poiché il nuovo trapianto non richiede suture, vi è meno irregolarità indotta o cambiamento nella curvatura della cornea ricevente (astigmatismo). Ciò si traduce in una riabilitazione più rapida della vista, meno restrizioni fisiche postoperatorie e un occhio più forte dopo l’intervento chirurgico che è meno suscettibile di lesioni da traumi. L’incisione chirurgica è più piccola e non altera notevolmente l’integrità dell’occhio. C’è anche meno preoccupazione per le suture che si rompono e causano infezioni.
Le visite postoperatorie sono programmate per un giorno, una settimana e un mese dopo la procedura, quindi mensilmente a seconda dei progressi del paziente.
- È solito essere in grado di riprendere la maggior parte delle attività 2 giorni dopo l’intervento chirurgico
- il trucco degli Occhi è consentito in 1 settimana, e il nuoto in 4 settimane dopo l’intervento chirurgico
- Esercizio fisico come il tapis roulant, o a piedi sono consentite fino a 1 settimana
- Jogging o il sollevamento pesi dovrebbe essere evitato per 3 a 4 settimane
sarà probabilmente cambiare la prescrizione degli occhiali a un certo punto, dopo l’intervento.