Clivus
Il clivus (latino per “pendio”) è una parte del cranio, una depressione poco profonda dietro il dorso sellae che degrada obliquamente all’indietro. Forma un processo di pendenza graduale nella parte anteriore dell’osso occipitale basilare alla sua giunzione con l’osso sfenoidale. Sui piani assiali, si trova appena posteriore ai seni sfenoidali. Appena laterale al clivus bilateralmente è il forame lacero (l’arteria carotide interna raggiunge la fossa cranica media sopra il forame lacero), prossimale alla sua anastamosi con il Cerchio di Willis. Posteriore al clivus è l’arteria basilare.
Il pons si trova sul clivus.
Clivus è anche usato come termine abbreviato per il clivus ocularis che è la parete interna inclinata della retina mentre si immerge nella foveola nella macula dell’occhio.
All’inizio della vita esiste un’articolazione tra queste due regioni nota come sincondrosi occipitale sfenoidale; questa articolazione di solito scompare dall’età adulta. Lateralmente, il clivus incontra la porzione petrosa dell’osso temporale nella fessura petro-occipitale. Insieme, queste tre ossa formano la base del cranio e il pavimento della fossa centrale. L’intera regione è rivestita da un doppio strato di dura costituito dagli strati endosteo e periosteo. Tra questi due strati si trovano vari seni venosi e plessi.
Lesione del clivo
Approcci
Il clivo protegge il tronco cerebrale e la fossa cranica posteriore. Un approfondito apprezzamento dell’anatomia di queste varie aree consente approcci endoscopici endonasali alla base craniale1).
La penetrazione del clivus è necessaria per l’accesso chirurgico del tronco cerebrale.
Il corridoio chirurgico al terzo superiore del clivo e del tronco cerebrale ventrale è ostacolato da strutture neurovascolari critiche, come il seno cavernoso, l’apice petroso e il tentorio.