Lo scopo del presente lavoro è quadruplo: fornire al radiologo qualche materiale di base sulla colesterolosi; rivedere brevemente la diagnosi radiologica della colesterolosi; offrire prove che il polipo del colesterolo può essere uno stato temporaneo,”pre-pietra”; riaffermare l’opinione che la colesterolosi, come suggerito dal polipo, sia un’indicazione adeguata per la rimozione della cistifellea.
Circa il 20 per cento di tutti i gallbladders rimossi chirurgicamente mostrano colesterolosi di un certo grado, una condizione caratterizzata microscopicamente da depositi di estere del colesterolo, sia liberi che all’interno dei macrofagi (cellule schiumose) nei tessuti subepiteliali. Grossolanamente, questi accumuli lipidici appaiono come focolai gialli di varie dimensioni, non diversamente dai semi gialli della fragola, da cui la sua designazione”cistifellea alla fragola.”A volte, i depositi lipidici tendono ad essere focali, e l’accumulo massiccio all’interno di una piega forma una struttura polipoide o papillomatosa che si proietta nel lume della cistifellea, preservando il suo contatto con la parete da un tenue gambo mucoso.
Il metabolismo del colesterolo in relazione alla cistifellea è poco conosciuto. Probabilmente è vero che il livello nella bile riflette quello nel sangue e che il colesterolo viene mantenuto in soluzione con l’aiuto degli acidi biliari. Non è ancora concordato se la cistifellea espelle il colesterolo o lo assorbe, o entrambi, a seconda dei livelli relativi nel sangue e nella bile.
Ci sono probabilmente due fattori coinvolti nella produzione di colesterolosi: (a) infiammazione, di solito di bassa intensità; (b) colesterolo biliare elevato. Alcuni dicono che il primo fattore non deve essere sempre presente. La circostanza è associata comunemente con le pietre multiple, piccole, pure del colesterolo; meno comunemente, con le escrescenze polipoidi o papillomatous descritte sopra. È molto probabile che i gambi delicati di queste ultime formazioni possano rompersi, producendo così un nidus per la formazione di calcoli che porta a sintomi come risultato dell’estrusione della massa lungo le vie biliari. Si dice che la colesterolosi non complicata sia senza sintomi, ma questi possono essere prodotti da colecistite associata e colelitiasi, nonché dal passaggio delle strutture lipidiche peduncolate sopra descritte.