I tumori del naso e dei seni rappresentano meno dell ‘ 1% di tutti i tumori, ma il naso e il seno danno origine a una maggiore varietà di tumori rispetto a qualsiasi altro sito In realtà, ci sono centinaia di tipi di tumori che possono insorgere nel naso e nei seni. I più comuni sono:
- carcinoma a cellule squamose
- carcinoma cistico adenoide
- adenocarcinoma
- estesioneuroblastoma e carcinoma indifferenziato sinonasale (SNUC)
Altri tumori del naso e del seno includono carcinoma neuroendocrino, carcinoma mucoepidermoide, melanoma e tutti i tipi di sarcomi.
Per saperne di più sul cancro del naso e del cancro del seno, abbiamo parlato con Shirley Su, M. D., assistente professore in Chirurgia della testa e del collo. Ecco cosa aveva da dire.
Quali sono i sintomi comuni o il cancro al naso e il cancro del seno?
Nuova comparsa di naso chiuso, frequenti emorragie nasali, perdita dell’olfatto, alterazioni della vista o visione doppia, gonfiore del viso o degli occhi, mal di testa e intorpidimento del viso.
Questi tumori inoltre non possono presentare i sintomi e possono essere trovati durante l’ambulatorio del seno o sulle scansioni di CT per un reclamo non collegato.
Come vengono tipicamente diagnosticati questi tumori?
La diagnosi richiede una biopsia e l’esame del campione da parte di un patologo. Avere un patologo esperto guardare la biopsia è fondamentale. Ci sono così tanti tipi diversi di tumori in questa regione e il trattamento può essere completamente diverso per due tumori che sembrano molto simili al microscopio.
Infatti, fino al 30% dei pazienti che vengono a MD Anderson per un secondo parere hanno un cambiamento nella diagnosi dopo aver esaminato la biopsia, in modo da poter vedere quanto sia difficile arrivare a una diagnosi corretta.
Quali sono le opzioni di trattamento per i tumori del naso e dei seni?
Il trattamento di solito comporta chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Tuttavia, il trattamento di successo richiede la personalizzazione dell’approccio per il paziente e la malattia specifica. Ad esempio, per un esthesioneuroblastoma, la chirurgia è il trattamento primario, mentre per un tumore neuroendocrino (che può sembrare molto simile a un esthesioneuroblastoma), la chemioterapia e la radioterapia svolgono un ruolo molto più grande, con la chirurgia riservata a qualsiasi tumore rimanente.
Perché i tumori del naso e del seno sono tipicamente difficili da trattare?
Arrivare alla diagnosi corretta è il primo ostacolo.
In secondo luogo, i tumori nel naso e nel seno si trovano vicino a strutture come l’occhio, il cervello, i principali nervi e le arterie. Quindi il trattamento deve mirare al tumore e preservare ancora la funzione.
Terzo, questi tumori sono molto rari, quindi c’è ancora molta ricerca da fare.
Quali pazienti sono tipicamente eleggibili per la chirurgia mini-invasiva?
Se pensi alla testa come a un pallone da calcio, questi tumori sono proprio al centro di quella palla e raggiungerli può essere piuttosto impegnativo. La chirurgia minimamente invasiva viene eseguita attraverso il naso con telecamere che ingrandiscono ed evitano la necessità, nella maggior parte dei casi, di effettuare tagli facciali. Questo è l’ideale per i tumori della linea mediana, come i tumori del naso e dei seni. Negli ultimi dieci anni, questa tecnologia si è evoluta per essere in grado di trattare tumori più avanzati.
Tuttavia, la chirurgia mini-invasiva non è adatta a tutti. I tumori che coinvolgono la pelle o hanno un coinvolgimento molto esteso necessitano ancora di un intervento chirurgico più tradizionale oltre alla chirurgia minimamente invasiva.
Quali nuove ricerche sono state fatte per quanto riguarda i tumori del naso e dei seni?
Lotti! Stiamo espandendo l’uso della chirurgia minimamente invasiva per il trattamento di questi tumori. Sul fronte delle radiazioni, l’IMPT (Image modulated proton Therapy) ci offre una nuova opzione di trattamento e combina i benefici della terapia protonica con maggiore precisione.
Un altro studio clinico sta esaminando l’uso della chemioterapia in anticipo per i tumori del naso e dei seni paranasali.
Quali effetti collaterali o problemi di qualità della vita sperimentano tipicamente i pazienti affetti da cancro al seno e al naso?
In generale, la maggior parte delle persone tollera bene il trattamento. Tuttavia, poiché il cervello, gli occhi, il naso e la gola sono vicini e possono essere coinvolti dal tumore o influenzati dal trattamento, i pazienti possono sperimentare secchezza oculare, perdita dell’olfatto, difficoltà a deglutire e sintomi molto più gravi.
Poiché le opzioni di trattamento migliorano e più pazienti vengono curati, ora è il momento di concentrarsi davvero sulla qualità della vita. Abbiamo fatto alcuni passi avanti in questo settore negli ultimi dieci anni con l’introduzione della chirurgia minimamente invasiva e progressi nella radioterapia e chemioterapia. In MD Anderson, stiamo sviluppando strumenti per identificare e misurare la qualità della vita prima, durante e dopo il trattamento in modo da poter comprendere meglio le esigenze dei nostri pazienti.
Qual è il tuo consiglio per i pazienti che sono stati appena diagnosticati con tumori del naso e dei seni?
Anche se abbiamo fatto molta strada, questa è ancora una malattia aggressiva con pochi margini di errore. Dato quanto sono rari questi tumori, è davvero importante trovare un team esperto per trattare questa condizione. Sottolineo il team perché ogni componente è altrettanto importante per il successo complessivo del trattamento.