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Cos’è la sessualità umana?

“Nel senso più ampio, la sessualità comprende tutti i sentimenti, gli atteggiamenti e i comportamenti che contribuiscono al senso di una persona di essere un uomo o una donna sia pubblicamente che privatamente. La sessualità sana rappresenta una naturale estensione di affetto, tenerezza e compagnia tra due persone” (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

L’atto fisico del rapporto sessuale non è tutto ciò che definisce la tua sessualità. Quando parliamo di sessualità, intendiamo più di quello che succede dietro le porte della tua camera da letto. La sessualità è l’intimità tra te e il tuo partner, le tue preferenze, la tua immagine corporea e i tuoi desideri.

La definizione di cui sopra non è di solito ciò che la maggior parte delle persone pensa quando pensa al sesso. Ciò è particolarmente vero quando le persone hanno subito una lesione del midollo spinale (SCI). Alcune domande che vengono in su sono:

• La mia SCI influisce sulla mia funzione sessuale?
• Che tipo di cambiamenti fisici posso aspettarmi?
• Avrò orgasmi?
• Cosa posso mantenere un’erezione?
• Sarò in grado di soddisfare il mio partner?
• Che dire degli incidenti all’intestino e alla vescica?
• Quali sono i rischi di fare sesso?

In che modo la SCI ha influenzato la mia funzione sessuale?

Una lesione del midollo spinale cambia molte parti del corpo. Ciò è particolarmente vero per quelle parti del corpo che sono pari o inferiori al livello della lesione. SCI può cambiare il modo in cui la vescica e la funzione intestinale. Il tuo SCI ha molto probabilmente cambiato la tua funzione sessuale. Questo può essere un cambiamento nella sensazione, la capacità di raggiungere l’orgasmo o la capacità di ottenere e mantenere un’erezione. Per molti uomini, avere un’erezione è una delle prime domande sulle loro menti.

Sarò in grado di ottenere un’erezione?

Le erezioni sono una combinazione di stimolazione nervosa (tocco) e una risposta vascolare (flusso sanguigno). I cambiamenti nella funzione sessuale dipendono dal livello di lesione e se la lesione è completa o incompleta. La funzione di ogni persona sarà influenzata in modo diverso, quindi è importante capire le basi di come avvengono le erezioni.

I tre tipi di erezioni e come sono influenzati dalla SCI

• Psicogena: Questo tipo di erezione può provenire da luoghi, suoni o pensieri che stanno suscitando. Per molti uomini dopo SCI, avere un’erezione solo pensando a qualcosa di sexy potrebbe non funzionare così bene. Questo perché l’area del midollo spinale responsabile delle erezioni psicogene si trova a T11 e al di sotto. Quando una lesione del midollo spinale è al di sopra di questo livello, il messaggio dal cervello non può passare attraverso la parte danneggiata del midollo spinale.
  Per gli uomini che potrebbero essere in grado di ottenere un’erezione psicogena, il pene diventa spesso più lungo e più pieno, ma potrebbe non essere abbastanza rigido per il rapporto sessuale. Presta attenzione a ciò che ti fa avere un’erezione. Potrebbe essere utile in futuro.
• Riflessogeno: è anche chiamato un’erezione riflessa o spontanea. Questo tipo di erezione deriva dal tocco fisico o dalla stimolazione del pene o dei genitali. Accarezzare, toccare o accarezzare il pene può produrre questa risposta. La capacità di ottenere un’erezione riflessa è controllata dai nervi trovati nella parte più bassa del midollo spinale (S2-3-4). Le erezioni riflesse dal tatto sono possibili nella maggior parte degli uomini con un infortunio a T10 o superiore. Erezioni psicogene da pensieri eccitanti, immagini o suoni di solito non sono possibili.
  Alcuni uomini con SCI possono notare un’erezione quando si cambia il catetere, si puliscono i genitali o anche quando si tirano vestiti o coperte sul corpo. Questa stimolazione al pene può produrre un’erezione anche se non era previsto. Le erezioni riflesse a volte possono essere brevi e possono accadere in momenti scomodi.
• Spontaneo/Notturno: Se ti sei mai svegliato con un’erezione di notte o al mattino presto senza stimolazione, hai avuto un’erezione spontanea. Questi possono verificarsi durante il sonno o quando la vescica è piena. Con gli uomini che non soffrono di disfunzione erettile questi possono verificarsi 3-5 volte a notte in media. Alcuni uomini dopo SCI possono ancora ottenere erezioni spontanee durante la notte e / o al mattino. Quanto dura l’erezione ti aiuterà a determinare la sua utilità per l’attività sessuale.

Cose (oltre a lesioni del midollo spinale) che possono influire sulle erezioni

• Diabete
• Farmaci
• Obesità
• colesterolo Alto
• Depressione
• uso di Tabacco
• uso di Alcol
• il Trattamento per il cancro alla prostata
• MS o il morbo di Parkinson

Cosa posso fare per aiutare a ottenere e mantenere un’erezione?

• Bande di costrizione (cock rings)
  • Se si è in grado di ottenere un’erezione riflessa completa e ferma, l’utilizzo di una banda di costrizione può aiutare a mantenere il sangue nel pene per un tempo più lungo.
  • Le bande di costrizione sono economiche e riutilizzabili.
  • Non utilizzare anelli metallici o lasciarli accesi per più di 20-30 minuti.
  • Può causare alcuni lividi, soprattutto se è in trattamento con fluidificanti del sangue.
• Vuoto erezione dispositivo (VED / pompa del pene)
  • Aiuta a tirare il sangue nel pene dal dispositivo di vuoto.
  • Utilizzato con una banda di costrizione (di solito viene fornito con la pompa) per mantenere l’erezione.
  • Manuale (pompa a mano) o a batteria
• Farmaci
  • Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), Levitra (verdenafil), Staxyn (verdenafil), Stendra (avanafil).
  • I farmaci non causano un’erezione, aiutano l’erezione a diventare più rigida o durano più a lungo.
    • NON usare con prodotti a base di nitroglicerina. L’unguento alla nitroglicerina che viene utilizzato per la disreflessia autonomica può causare un calo non sicuro della pressione sanguigna se usato con questi farmaci.
    • Prendere circa un’ora per entrare in vigore.
    • I potenziali effetti collaterali includono mal di testa, congestione nasale, vampate di calore, bassa pressione sanguigna e priapismo. Priapismo è quando il pene rimane eretto per troppo tempo.
    • La maggior parte dei farmaci non funziona bene se assunti con cibi grassi, che richiedono più tempo per essere digeriti.
    • I costi di questi farmaci variano.
• Supposte uretrali (Muse)
  • Una supposta sottile con il farmaco Alprostadil, che aiuta a rilassare i vasi sanguigni del pene causando un aumento del flusso sanguigno nel pene e la ritenzione di sangue nel pene.
  • È costoso. Non esiste una forma generica disponibile.
  • Non è efficace quanto le iniezioni. Produce erezione nel 30-40% degli uomini.
• Penile injection therapy
  • Qualsiasi combinazione di uno a quattro farmaci iniettati direttamente nel muscolo del pene. Questo rilassa i vasi sanguigni del pene, causando un aumento del flusso di sangue nel pene e mantiene il sangue nel pene.
  • I farmaci composti o misti devono essere fatti in una farmacia speciale che potrebbe non essere disponibile in alcune aree del paese.
  • Può essere costoso. Il costo varia in base alla farmacia e alla quantità di farmaci necessari.
  • È altamente regolabile sia nella quantità che nella concentrazione.
  • È molto efficace, con un tasso di successo dell ‘ 88% negli uomini SCI.
  • Funziona entro 10-15 minuti.
  • Non è influenzato dalla dieta.
  • Può funzionare per lesioni del motoneurone superiore e inferiore.
  • I potenziali effetti collaterali includono priapismo, cicatrici del pene, dolore, sanguinamento nel sito di iniezione, ecchimosi e infezione.
• Protesi impiantata chirurgicamente
  • Si tratta di una protesi peniena a tre pezzi.
  • Rischi chirurgici (infezione, anestesia).
  • Non puoi tornare indietro. I cilindri sono posizionati nel muscolo del pene. Ciò causa danni strutturali rendendo impossibile tornare al raggiungimento di erezioni spontaneamente o con altri metodi.
  • Ha un rischio di erosione del pene.
  • Ha un rischio di guasto del dispositivo meccanico.
  • È molto prevedibile, sensazione naturale e ha l’aspetto di erezione.

Sarò in grado di eiaculare?

Come molte altre funzioni, l’eiaculazione è influenzata dalla SCI. Il processo di eiaculazione è ancora più complesso di un’erezione. Pochissimi uomini con una SCI completa hanno eiaculazioni.

A volte la lesione del midollo spinale impedisce la chiusura del collo della vescica e lo sperma andrà nella vescica invece che fuori dal pene — questo è chiamato eiaculazione retrograda. L’eiaculazione retrograda non causa danni a te e lo sperma esce con la tua urina.

Anche se pensi di non essere in grado di eiaculare, c’è ancora la possibilità che un po ‘ di sperma possa uscire. Avrai ancora bisogno di usare il controllo delle nascite se non vuoi avere figli.

Avrò orgasmi?

La tua capacità specifica di avere un orgasmo dopo la SCI è sconosciuta, ma molte persone riferiscono di essere in grado di avere una qualche forma di orgasmo dopo il loro infortunio. Come si sentirà l’orgasmo o come reagirà il tuo corpo dipende davvero da te per esplorare e scoprire.

Ci sono molte parti del tuo corpo che possono sentirsi bene e fornire una piacevole risposta sessuale. Queste aree del corpo sono chiamate zone erogene e non sono solo nell’area genitale. Utilizzando tutti i vostri sensi può anche essere utile. Invece di concentrarsi su ciò che il pene può e non può fare, prova a sperimentare con tutti i tuoi sensi.

Per esempio:

• Espressioni verbali, suoni o musica possono creare l’atmosfera. L’immaginazione può anche essere potente.
• Considera di condividere fantasie con il tuo partner.
• Prova a guardare immagini eccitanti.
• Considerare l’uso di candele, incenso o profumo.
• Alcune persone riportano una maggiore sensibilità nelle aree in cui possono ancora sentire, esplorare il tocco sulla testa, sul collo, sulle labbra, sulle braccia e sui capezzoli.
• Alcune persone riportano una maggiore capacità di raggiungere l’orgasmo attraverso l’uso delle vibrazioni. L’utilizzo di dispositivi sessuali e vibratori può essere modificato per le persone con mobilità limitata.
  • Esistono molti tipi di vibratori e massaggiatori. Possono essere utili da usare per esplorare la tua sensazione e la capacità di raggiungere l’orgasmo. Alcuni vibratori sono stati creati per raggiungere l’eiaculazione in SCI per la raccolta di sperma. Il Ferticare e Viberect sono due. Questi vibratori tendono ad essere costosi. Producono vibrazioni intense che a volte possono essere troppo stimolanti per le persone con qualche sensazione.
  • Alcuni vibratori che sono più facilmente disponibili includono La Fata bacchetta, La bacchetta magica e Il massaggiatore Wahl. Per ulteriori informazioni su aiutanti sessuali e dispositivi, richiedere una copia del documento di educazione del paziente dal titolo ‘ Piacere in grado.’
  • ATTENZIONE: l’uso delle vibrazioni può mettere a rischio la disreflessia autonomica. Parla con il tuo fornitore prima di utilizzare vibration. È importante discutere su come valutare e gestire la disreflessia autonomica.

Soddisfare il tuo partner

Le paure sui cambiamenti nella tua funzione sessuale dopo la diminuzione della SCI man mano che diventi più a tuo agio con il tuo corpo. Più sei consapevole della tua sessualità, meglio sarai in grado di soddisfare il tuo partner. Si possono trovare ci sono altre parti della sessualità che voi e il vostro partner godere di più. L’atto fisico del sesso potrebbe non essere importante quanto altri aspetti della sessualità.

Quali sono i fattori di rischio di avere rapporti sessuali con SCI?

Disreflessia autonomica (AD): AD è un aumento della pressione sanguigna derivante da uno stimolo al di sotto del livello di lesione. Sei a rischio se hai un infortunio a T6 e oltre.

AD può verificarsi durante l’attività sessuale. Qui ci sono alcuni modi ANNUNCIO può essere attivato:

• Ruvida di stimolazione della zona genitale,
• Utilizzo di un vibratore per la stimolazione
• Eiaculazione
• Orgasmo
• Infezione o infiammazione dei testicoli

Se si verificano AD sintomi durante il sesso, interrompere immediatamente l’attività. Mettiti in posizione seduta. Assicurarsi di aver rimosso anche tutti gli indumenti stretti, leganti e tubi di compressione. Se ciò non interrompe i sintomi dell’ANNUNCIO, chiama il tuo medico o il 911. Generalmente, i sintomi dell’ANNUNCIO si fermeranno dopo che l’attività si ferma.

Potresti voler discutere l’annuncio con il tuo fornitore di assistenza sanitaria prima di fare sesso per sviluppare un piano nel caso in cui si verifichi. Se siete inclini a ANNUNCIO, può essere saggio avere nitroglicerina unguento 2% disponibile. Parlate con il vostro fornitore ulteriormente per ottenere più istruzione su questo farmaco.

Vescica e intestino:

• Assicurati di svuotare la vescica prima di qualsiasi attività sessuale.
• Un catetere sovrapubico può essere fissato all’addome inferiore per tenerlo fuori strada e prevenire la trazione.
• Attenersi a un normale programma intestinale. Fai il tuo programma intestinale prima dell’attività sessuale in modo che le tue viscere siano vuote.
• Usa un cuscino o un cuneo sotto il bacino per inclinarlo verso l’alto. Questo aiuterà nella penetrazione e mantenere la pressione fuori della vescica e dell’intestino inferiore.

Cura della pelle:

• Danni alla pelle da taglio, pressione o sfregamento possono verificarsi durante l’attività sessuale.
• L’imbottitura e il posizionamento possono aiutare a prevenire lesioni da pressione e attrito.
• Monitorare la pelle per arrossamenti e lesioni.
• Rimuovere la pressione dall’area se si sviluppa qualcosa.
• Usare molta lubrificazione.
• Assicurarsi di lavare e asciugare l’area genitale con acqua e sapone prima e dopo l’attività sessuale.

Non dimenticare…

Tutti gli uomini dovrebbero avere esami annuali del pene, della prostata e dei testicoli. Questo esame monitorerà i cambiamenti, i problemi e il cancro. Quando chiami per fissare un appuntamento, chiedi se l’ufficio e il tavolo degli esami sono accessibili alle sedie a rotelle. Chiedi anche se i membri del personale possono assistere con i trasferimenti, il posizionamento e la preparazione per l’esame. È ancora possibile ottenere malattie sessualmente trasmissibili come l’herpes, la sifilide e l’AIDS. Ricordati di usare la protezione!

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Revisionata: 1/2020

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