I parametri anatomici e fisiologici che possono essere misurati oggettivamente da questa indagine includono:
Angolo anorettalequesto è l ‘ “asse longitudinale medio-assiale del retto e del canale anale”, creato dalla trazione anteriore della fionda puborectale a livello della giunzione anorettale. A riposo, si tiene a 90-100°. Questo diventa più acuto (70-90°) quando il paziente contrae gli sfinteri anali e i muscoli del pavimento pelvico e più ottuso (110 – 180°)durante la defecazione.
Discesa perinealequesto è”il movimento caudad del pavimento pelvico teso”. La defecazione normalmente comporta un rilassamento del pavimento pelvico (levator ani), che porta alla discesa del perineo. Dopo lo sforzo, si verifica il contrario, il perineo aumenta. Dal proctogramma, la discesa viene calcolata disegnando una linea immaginaria (la linea pubococcigea) tra il punto più inferiore dell’osso pubico e la punta del coccige. La normale discesa o elevazione perineale è inferiore a 4 cm dalla linea pubococcigea in entrambe le direzioni (superiore o inferiore).
Efficienza di svuotamento / evacuazionenormalmente, c’è un’evacuazione del 90-100% del contenuto rettale.
Lunghezza del canale analequesto viene misurato durante la massima evacuazione.
Canale anale widthAgain misurata durante la massima evacuazione, questo è di solito inferiore a 2.5 cm.
Le condizioni che possono essere dimostrate includono:
- Anismo (dissynergia del pavimento pelvico)
È stato suggerito che alcuni pazienti possono essere imbarazzati da questa procedura, che danno risultati di defecazione anormale. Ad esempio, il paziente potrebbe non essere in grado di rilassarsi nelle condizioni, portando al fallimento del rilassamento del puborectalis e alla falsa diagnosi positiva di anismo. È stato anche riportato che esiste un alto tasso di falsi positivi di diagnosi di anismo con manometria anorettale per motivi simili.
- Rectocele
Questo è il risultato più comune con questo tipo di imaging. Quasi sempre, questo è un rettocele anteriore in cui la parete rettale anteriore si gonfia in avanti, nella vagina nelle femmine. Nei maschi, la ghiandola prostatica dà più supporto in quest’area rispetto alla cavità vaginale, quindi i rectoceli, in particolare i rectoceli anteriori, sono rari nei maschi. Meno comunemente e nei maschi, ci possono essere rectoceli posteriori, dove il retto si gonfia posteriormente. Sia la dimensione che l’efficienza dello svuotamento possono essere valutate con la proctografia. Poiché molti rectoceli sono asintomatici, questo può essere un risultato significativo solo se ci sono sintomi di defecazione ostruita. Di solito i rectoceli superiori a 3 cm e quelli che non si svuotano sono clinicamente significativi.
- Enterocele e Sigmoidocele
L’enterocele è un prolasso del peritoneo che contiene una sezione dell’intestino tenue. Sigmoidocele è un prolasso del peritoneo che contiene una sezione del colon sigmoideo. Nelle femmine, questi prolassi di solito scendono tra il retto e la vagina. È più probabile che vengano visti durante lo sforzo.
- Prolasso rettale/Intussuscezione rettale interna
Si può osservare un prolasso rettale, sia internamente che esternamente. Ci può essere difficoltà a differenziare tra intussuscezione interna e una normale piega rettale. Lo spessore dell’intussuscezione è metà della larghezza dell’intussuscezione (l’intussuscezione è uno strato raddoppiato della parete rettale). Questo è più probabile che sia visto durante lo sforzo.
- Megarectum
Questa è una larghezza eccessiva (> 9 cm) del retto a livello del sacro distale e dell’evacuazione incompleta.
- Sindrome del perineo discendente
Se il perineo scende > 4 cm, può essere diagnosticata la sindrome del perineo discendente.
- Incontinenza fecale
Se la pasta di bario non rimane nel retto.