Delaware health insurance marketplace: storia e notizie dello scambio dello stato

Delaware scambio panoramica

Delaware exchange è un partenariato tra lo stato (Scegli la Salute Delaware) e HHS, con i residenti di iscriversi attraverso HealthCare.gov. Delaware è responsabile per la gestione del piano e l’assistenza ai consumatori, mentre il governo federale gestisce tutte le altre funzioni. All’inizio del 2020, c’erano 22.497 persone con una copertura di mercato individuale effettuata attraverso lo scambio del Delaware.

Due compagnie di assicurazione sanitaria hanno offerto una copertura nello scambio in 2017, ma quella è scesa a una sola – Highmark BCBS del Delaware – in 2018, e Highmark continua ad essere l’unico assicuratore che offre piani nello scambio dello stato in 2020.

Highmark copriva già più della metà degli iscritti allo scambio del Delaware a partire da 2017, ma quasi le persone 12,000 con copertura Aetna dovevano selezionare nuovi piani da Highmark per 2018.

Il Delaware ha ricevuto l’approvazione federale per implementare un programma di riassicurazione per 2020 e ha anche promulgato una legislazione per codificare le protezioni dei consumatori ACA nella legge statale. Highmark aveva già proposto una riduzione dei premi per il 2020 e la riduzione dei tassi è stata ancora più significativa una volta approvato il programma di riassicurazione. Highmark ha proposto un’altra leggera diminuzione dei tassi per il 2021; senza il programma di riassicurazione, la variazione dei tassi proposta da Highmark sarebbe stata un aumento a partire dal 2020.

Diminuzione media del tasso approvato dell ‘ 1% per il 2021

Iscrizione aperta per i piani sanitari 2021 si è svolta dal 1 novembre al 15 dicembre 2020. Al di fuori di quella finestra, i residenti possono iscriversi o apportare modifiche alla loro copertura se sperimentano un evento di qualificazione.

Highmark, che è l’unico assicuratore nel mercato del Delaware, ha proposto una diminuzione media complessiva del tasso di mezzo punto percentuale per 2021 (in tutti i piani, le variazioni dei tassi proposte variano da una diminuzione di 3.6 per cento ad un aumento del 5,3 per cento). Ma dopo che il processo di revisione dei tassi è stato completato, il commissario assicurativo del Delaware, Trinidad Navarro, ha annunciato che i premi medi di Highmark diminuiranno dell ‘ 1% per 2021.

Il programma di riassicurazione statale, che ha debuttato nel 2020, ha ridotto i tassi proposti da Highmark per il 2021 di 2,5 punti percentuali, quindi senza il programma di riassicurazione, la variazione dei tassi proposta sarebbe stata un aumento di circa il 2 per cento. E anche se la diminuzione dei tassi approvata è un po ‘ più significativa di quanto inizialmente proposto da Highmark, è probabile che i tassi sarebbero leggermente aumentati per 2021 senza il programma di riassicurazione

Highmark ha membri 21,828 iscritti a piani di mercato individuali conformi all’ACA. Highmark interromperà due piani bronze alla fine di 2020 e introdurrà un totale di sei nuovi piani (bronze, silver, gold e platinum) per 2021.

Nuova legge del Delaware tappi insulina out-of-pocket a $100 al mese su piani sanitari regolamentati dallo stato

Delaware HB263, emanata nel luglio 2020, tappi out-of-pocket costi per l’insulina a $100 al mese su tutti i piani individuali e di gruppo che sono regolati dallo stato del Delaware (si noti che gli stati di non regolare i piani di gruppo I piani sono anche tenuti a includere almeno un prodotto insulinico nel livello più basso (cioè meno costoso) della lista dei farmaci coperti del piano.

La regola entra in vigore per i piani emessi o rinnovati dopo la fine del 2020.

Delaware codifica le protezioni dei consumatori ACA nella legge statale

Nell’agosto 2019, il governatore del Delaware John Carney ha firmato SB35, codificando varie protezioni dei consumatori ACA nella legge dello stato del Delaware e unendosi a diversi altri stati che hanno intrapreso azioni simili negli ultimi anni. Sebbene l’ACA rimanga la legge della terra, la nuova legge del Delaware garantisce che se l’ACA viene mai abrogata o modificata, le sue protezioni per i consumatori rimarranno in vigore nel Delaware.

Ciò include disposizioni come la copertura garantita (indipendentemente dall’anamnesi), la copertura per le prestazioni sanitarie essenziali, il divieto di massimali a vita e annuali, i limiti sui costi di tasca propria e le regole relative ai fattori che gli assicuratori possono utilizzare per fissare i premi.

Il governatore Carney ha anche firmato una legislazione che garantisce che gli iscritti a Medicaid adulti in Delaware abbiano una copertura dentale.

Il programma di riassicurazione del Delaware è entrato in vigore nel 2020

Nel giugno 2019, il governatore Carney ha firmato HB193 in legge, aprendo la strada al Delaware per creare un programma di riassicurazione al fine di stabilizzare il mercato assicurativo individuale dello stato. La legislazione ha richiesto una valutazione sugli assicuratori nello stato, oltre a finanziamenti federali pass-through per coprire il costo del programma di riassicurazione.

I programmi di riassicurazione funzionano pagando una parte dei sinistri ad alto costo, che riduce i costi per gli assicuratori (nel 2020, il programma di riassicurazione del Delaware paga il 75% dei sinistri compresi tra $65.000 e $215.000; nel 2021, pagherà l ‘ 80% dei sinistri compresi tra $65.000 e $335.000). Poiché i costi dei sinistri sono inferiori, gli assicuratori possono addebitare premi inferiori. Ciò si traduce in una maggiore iscrizione tra le persone che devono pagare a prezzo pieno, e significa anche che il governo federale spende meno sui sussidi premium, in quanto i sussidi non devono essere così grandi per portare i premi netti a un livello accessibile.

Gli stati possono utilizzare una rinuncia 1332 per richiedere finanziamenti pass-through, il che significa che lo stato (invece del governo federale) riesce a mantenere i risparmi derivanti dai sussidi ai premi più piccoli. Lo stato utilizza quindi quei soldi per finanziare il programma di riassicurazione. Diversi stati hanno implementato programmi di riassicurazione negli ultimi due anni e hanno visto un miglioramento nei loro singoli mercati come risultato.

Delaware ha stimato che il programma di riassicurazione costerebbe circa million 44 milioni in 2020, e che l ‘ 80% di ciò sarebbe coperto dal finanziamento federale pass-through, con lo stato che genera l’altro 20% tramite la valutazione dell’assicuratore sanitario (1% negli anni in cui viene valutata la tassa del fornitore di assicurazione sanitaria dell’ACA e 2.75% in anni che non lo è). CMS ha stabilito che il finanziamento pass-through del Delaware ammonterebbe a million 21.7 milioni in 2020, che era inferiore a quello che lo stato aveva inizialmente previsto.

Delaware ha presentato una proposta di rinuncia 1332 a CMS a luglio 2019 ed è stata approvata a metà agosto. Con il programma di riassicurazione in atto, Delaware proiettato che i premi nel mercato individuale per essere 13.7 per cento inferiore a 2020 che altrimenti sarebbero stati, e che l’iscrizione nel mercato individuale aumenterebbe di ben 2.3 per cento, grazie a premi più piccoli per le persone che non ottengono sussidi premium (per coloro che ottengono sussidi, i sussidi si riducono proporzionalmente al costo del piano di benchmark).

19% riduzione dei tassi per il 2020, grazie in gran parte alla riassicurazione

Highmark aveva inizialmente proposto una riduzione media dei tassi del 5,85% per il 2020. Il deposito, che è stato presentato prima della legislazione riassicurativa dello stato è stata emanata, ha osservato che non tiene conto del programma di riassicurazione (compresa la valutazione dell’assicuratore che avrebbe finanziato il programma, nonché l’impatto del programma di riassicurazione stesso), e che un nuovo deposito avrebbe bisogno di essere presentata se e quando il programma di riassicurazione è stato approvato.

La proposta di rinuncia 1332 che il Delaware ha presentato a CMS a luglio ha osservato che con il programma di riassicurazione in atto, i premi dovrebbero essere 13.7 per cento in meno nel 2020 di quanto sarebbero stati altrimenti, e fino al 20 per cento in meno negli anni futuri di quanto sarebbero stati altrimenti (la proposta di rinuncia è per un programma quinquennale).

In definitiva, è stata approvata una diminuzione del tasso medio del 19% per i piani di Highmark, che era molto in linea con le proiezioni iniziali dello stato (cioè, la diminuzione del 5,9% proposta da Highmark, oltre alla diminuzione stimata del 13,7% dovuta al programma di riassicurazione).

Per prospettiva, i premi non sovvenzionati in Delaware sono tra i più alti del paese in 2019. Il premio medio non sovvenzionato in Delaware è 8 842 / mese, contro $612 in tutti gli stati che utilizzano HealthCare.gov.

Le iscrizioni sono cresciute nel 2020, dopo essere diminuite per tre anni consecutivi

23.961 persone iscritte ai piani attraverso lo scambio del Delaware durante il periodo di iscrizione aperta per la copertura del 2020. Questo è stato un aumento di circa il 6 per cento rispetto al numero di persone che si sono iscritte l’anno prima, ed è venuto sulla scia di tre diminuzioni di iscrizione anno su anno.

I cali di iscrizione negli ultimi anni non sono stati inaspettati. Per 2019, due fattori significativi sono stati l’eliminazione della penalità del mandato individuale dopo la fine di 2018 e la decisione dell’Amministrazione Trump di ridurre drasticamente i finanziamenti per il marketing degli scambi e l’assistenza all’iscrizione, dopo aver già attuato tagli ai finanziamenti l’anno prima. In molti stati, l’espansione dei piani a breve termine ha anche avuto un ruolo nel calo delle iscrizioni per 2019, ma i regolatori Delaware hanno implementato regolamenti di emergenza che limitano i piani a breve termine a soli tre mesi di durata, eliminando l’opzione per le persone di usarli come alternative di copertura a lungo termine ai piani conformi ACA. C’era una finestra, tuttavia, dai primi di ottobre fino alla fine di novembre, quando i residenti nel Delaware sono stati in grado di acquistare piani a breve termine più lunghi, e alcuni potrebbero averlo fatto per ottenere una copertura per gran parte del 2019.

Anche l’aumento delle iscrizioni nel 2020 non è stato inaspettato, poiché il nuovo programma di riassicurazione del Delaware ha comportato premi inferiori per le persone che non ricevono sussidi premium, rendendo la copertura più accessibile per quella popolazione.

Iscrizione nei singoli piani di mercato attraverso Delaware exchange ha raggiunto i seguenti totali durante l’iscrizione aperta ogni anno:

• 2014: 14,087
• 2015: 25,036
• 2016: 28,256
• 2017: 27,584
• 2018: 24,500
• 2019: 22,562
• 2020: 23,961

Sebbene l’iscrizione allo scambio sia scesa di circa il 20 per cento da 2016 a 2019, la proposta di rinuncia 1332 del Delaware ha osservato che l’iscrizione totale al mercato individuale nello stato (inclusa l’iscrizione in borsa e fuori borsa) era diminuita del 37 per cento nello stesso periodo di tempo. Gli iscritti fuori borsa non ricevono sussidi premium, ma il nuovo programma di riassicurazione dello stato ha reso la loro copertura più accessibile, potenzialmente con conseguenti guadagni di iscrizione anche al di fuori del mercato.

tariffe e piani 2019: Highmark silver loaded invece di broad loading

Delaware è stato uno dei cinque stati in cui il costo delle riduzioni di condivisione dei costi (CSR) è stato aggiunto ai premi per i piani a tutti i livelli di metallo in 2018, piuttosto che solo i premi del piano d’argento. Per la copertura del 2019, la finestra di invio del tasso e del modulo in Delaware si è svolta dal 9 maggio 2018 al 20 giugno 2018.

Ad aprile 2018, il Dipartimento delle assicurazioni ha pubblicato un’ampia guida alle richieste di deposito di tassi e moduli 2019, ma non ha affrontato il problema del caricamento della RSI. Il Dipartimento delle assicurazioni ha chiarito che non stavano lasciando la decisione interamente a Highmark ed erano stati coinvolti in numerosi incontri con l’assicuratore sulla copertura 2019.

Highmark, che offre anche una copertura negli scambi in Pennsylvania e West Virginia, ha registrato il suo primo anno redditizio nel mercato ACA-compliant in 2017, dopo aver perso un miliardo di dollari nel mercato ACA-compliant da 2014 a 2016.

Quando i tassi sono stati pubblicizzati all’inizio di agosto, Highmark aveva richiesto un 5.aumento medio del premio percentuale 7 per 2019 (questo è stato un deposito rivisto; il loro aumento iniziale del tasso proposto che si presenta ancora su ratereview.healthcare.gov era il 13 per cento). E quando il Delaware Department of Insurance pubblicato tassi finali più tardi nel mese di agosto, l’aumento del tasso medio approvato per Highmark era solo il 3 per cento.

Parte del motivo per cui Highmark ha rivisto i propri tassi è che il Dipartimento assicurativo del Delaware ha lavorato su regolamenti per limitare i piani di assicurazione sanitaria a breve termine a tre mesi di durata e vietare i rinnovi. Il deposito iniziale di Highmark aveva incluso tassi più elevati (un carico dell ‘ 1%) per compensare il fatto che il pool di rischio doveva essere più malato una volta che i regolamenti federali erano rilassati per consentire piani a breve termine molto più lunghi. Ma i regolatori del Delaware sono intervenuti per impedirlo, e il risultato è un mercato individuale più stabile, dal momento che le persone sane non avranno la possibilità di lasciare il mercato conforme all’ACA e passare invece a piani a breve termine per un anno.

L’avviso di approvazione del tasso finale chiarisce che il costo della CSR è stato aggiunto solo alle tariffe del piano silver per 2019, in contrasto con la strategia di carico ampia utilizzata per 2018. E l’avviso sui tassi approvato ha anche chiarito che il costo della CSR non è stato aggiunto ai premi per i piani acquistati al di fuori dello scambio, il che significa che Highmark ha aggiunto solo il costo della CSR ai piani d’argento in borsa. Questo è l’approccio migliore per i consumatori, in quanto consente alle persone che non si qualificano per i sussidi premium di acquistare un piano fuori borsa (se vogliono un piano d’argento) e non hanno il costo aggiunto della RSI nei loro premi.

2018 copertura: Aetna fuori, Highmark sinistra come l’unico assicuratore; 25% aumento del tasso medio incluso l’aggiunta di costo della RSI a tutti i premi.

Highmark Blue Cross Blue Shield of Delaware aveva la maggior parte della quota di mercato nello scambio dello stato in 2017, e sono diventati l’unica opzione disponibile a partire da 2018.

Aetna ha confermato a maggio 2017 che pianificavano di uscire da tutti e quattro gli scambi in cui offrivano copertura in 2017, incluso il Delaware, alla fine dell’anno. Il Dipartimento delle assicurazioni del Delaware ha riferito che Aetna ha assicurato 11.854 persone tramite piani di scambio in 2017 (circa il 42% degli iscritti allo scambio), tutti necessari per scegliere un nuovo piano per 2018.

In risposta all’annuncio di uscita dal mercato di Aetna, Trinidad Navarro, commissario assicurativo del Delaware, ha dichiarato: “Spero che i nostri funzionari eletti a Washington escogitino soluzioni per garantire che l’assicurazione sanitaria in Delaware e altrove sia disponibile e conveniente. Continuare a finanziare le riduzioni della ripartizione dei costi è un primo passo nella giusta direzione.”

La mancanza di impegno dell’amministrazione Trump nel finanziare le riduzioni di condivisione dei costi (CSR) dell’ACA è stato un fattore trainante nei tassi che gli assicuratori hanno presentato per 2018. Gli assicuratori nella maggior parte degli stati, incluso il Delaware, hanno aggiunto il costo della RSI ai premi per 2018. Che ha finito per essere una decisione preveggente, come l’amministrazione Trump ha annunciato a metà ottobre che il finanziamento RSI sarebbe finita immediatamente.

Highmark ha inizialmente proposto un aumento medio del tasso del 33,6%, ma alla fine ha accettato un aumento medio del tasso del 25% in ottobre. Il loro tasso di deposito ha osservato che l’aumento medio dei tassi sarebbe stato di circa 16.8 per cento se il finanziamento della RSI fosse continuato e se il governo federale stesse rafforzando il mandato individuale (il mandato era ancora in vigore in 2018, anche se è stato eliminato a partire da 2019. Ma gli assicuratori erano preoccupati nel 2017 che l’amministrazione Trump potesse non far rispettare adeguatamente il mandato per il 2018, portando a premi più elevati in molte aree).

Il Dipartimento delle assicurazioni del Delaware ha confermato che il costo della CSR è stato aggiunto ai premi a tutti i livelli di metallo per 2018 (cioè, un carico ampio). E il modello di tasso di Highmark ha indicato che gli aumenti medi dei tassi per tutti i loro piani erano in un intervallo molto ristretto di circa 23 – 26.5 per cento, con l’aumento medio per i piani d’argento è all’incirca uguale all’aumento medio per i piani ad altri livelli di metallo.

In definitiva, solo una manciata di altri stati ha optato per aggiungere il costo della RSI ai piani a tutti i livelli di metallo: Colorado, Mississippi, West Virginia e Indiana. Per 2019, Delaware e Colorado sono passati ad aggiungere il costo della CSR solo ai piani silver, sebbene Mississippi, West Virginia e Indiana abbiano continuato a utilizzare un’ampia strategia di carico.

Highmark aveva circa 91.600 membri iscritti a piani di scambio in Delaware, Pennsylvania e West Virginia in 2018 (inclusi tutti gli iscritti allo scambio in Delaware, poiché Highmark è l’unico assicuratore che offre piani di scambio nello stato. Questo è in calo rispetto a circa 350.000 iscritti allo scambio in questi tre stati negli anni precedenti di implementazione dello scambio, quando l’assicuratore stava attivamente perseguendo quel mercato. Ma tra le preoccupazioni per le perdite finanziarie nei mercati dei cambi, Highmark ridimensionato, dimensioni della rete ridotte, e in generale è diventato molto meno aggressivo nel loro approccio alla quota di mercato di scambio. In 2017, tuttavia, per la prima volta, Highmark ha guadagnato denaro sulla sua attività di scambio, dopo le perdite negli anni precedenti. I piani di scambio costituiscono una piccola frazione del libro complessivo dell’assicuratore, che comprende 4,6 milioni di membri.

tariffe 2017

Due società hanno offerto l’assicurazione sanitaria attraverso lo scambio del Delaware per il 2017: Aetna e Highmark Blue Cross Blue Shield of Delaware. Aetna aveva una divisione PPO e una divisione HMO, che erano elencate come entità separate per la limatura dei tassi. Sebbene Aetna sia uscita dagli scambi alla fine di 2016 nella maggior parte degli stati in cui aveva partecipato, il Delaware era uno dei quattro stati in cui ha continuato a offrire piani di scambio in 2017 (anche se alla fine sono usciti da tutti e quattro gli stati alla fine di 2017).

In Delaware, gli aumenti dei tassi medi approvati per 2017 sono stati:

• Aetna Health( HMO): 23.6 percent
• Aetna Life (PPO): 22.8 percent
• Highmark BCBS del Delaware: 32.5 percent

Un periodo di commento pubblico sulle tariffe proposte è durato fino al 15 luglio 2016. I tassi che sono stati approvati erano molto simili a quello che i vettori avevano richiesto quando originariamente presentato i tassi per 2017.

Inizialmente, il commissario assicurativo Delaware Karen Weldin Stewart aveva approvato un tasso inferiore a quello richiesto per Highmark e lo aveva inoltrato a CMS per la revisione. Ma alla luce dei vettori che optano per lasciare gli scambi in numerosi stati in tutto il paese, CMS ha esortato il Delaware ad accettare i tassi iniziali di Highmark e lo stato ha accettato. Di conseguenza, nessun vettore ha lasciato lo scambio Delaware alla fine di 2016, mentre la maggior parte degli altri stati ha visto almeno alcuni assicuratori uscire dai loro scambi.

Le sovvenzioni più elevate compensano la maggior parte degli aumenti dei tassi per gli iscritti al cambio che sono ammissibili alle sovvenzioni, il che rappresenta la grande maggioranza degli iscritti.

2016 tariffe

Uno studio pubblicato nel dicembre 2014 dal Commonwealth Fund ha mostrato solo un aumento del 3 per cento dei premi medi di mercato per il Delaware tra il 2014 e il 2015. L’analisi ponderata ha esaminato i tassi su tutti i livelli di metallo e nelle aree urbane/suburbane/rurali della maggior parte degli stati.

Ma gli aumenti dei tassi dell’anno successivo, per la copertura 2016, sono stati molto più significativi. Il 29 settembre 2015, Stewart ha annunciato i tassi definitivi per il 2016, dopo aver giurato all’inizio dell’anno che il Dipartimento assicurativo del Delaware avrebbe “esaminato vigorosamente” le proposte sui tassi 2016 ricevute dai due assicuratori di scambio dello stato, sperando di trovare modi per ridurre i tassi finali.

• Highmark Blue Cross Blue Shield of Delaware ha inizialmente richiesto un aumento medio del tasso di poco superiore al 25% nel mercato individuale, sebbene abbia aumentato il loro aumento del tasso proposto al 33% in agosto. Regolatori di stato in ultima analisi, ha approvato un 22.aumento del tasso medio del 4% per i singoli piani di mercato di Highmark e Highmark aveva quasi il 95% della quota di mercato individuale in Delaware, incluse le iscrizioni sia in borsa che fuori borsa.
• Aetna ha proposto di aumentare i tassi in media di quasi il 17 per cento per il 2016, che è stato approvato dai regolatori.

Nel 2014, Highmark ha raccolto oltre il 90% della quota di mercato dei cambi. Per il 2015, hanno solo aumentato i loro tassi medi del 4 per cento. I tassi di Highmark sono aumentati in modo significativo per 2016, ma la loro quota di mercato è rimasta simile a quella che era stata in 2015.

Nessuna discriminazione contro gli iscritti transgender

Nel marzo 2016, il Delaware è diventato il 15 ° stato a vietare alle compagnie di assicurazione sanitaria di discriminare gli iscritti transgender. Le regole si applicano sia in borsa che fuori, sia nel mercato individuale e di gruppo.

Il bollettino emesso dal Commissario di Assicurazione Karen Weldin Stewart in particolare rileva che, mentre il piano, che costituisce il Fondamentale Benefici per la Salute benchmark piano in Delaware per il 2016 ha fatto avere un’esclusione per “cambiamento di sesso” chirurgia (fatta eccezione per la correzione di un difetto congenito), il bollettino di dettaglio del divieto transgender discriminazione sostituisce il parametro di riferimento piano di progettazione, e che gli assicuratori non possono emettere una coperta di esclusione.

I costi dei farmaci speciali sono limitati ai sensi della legge Delaware

Il Delaware è uno dei diversi stati che hanno adottato misure per limitare i costi di tasca dei pazienti per i farmaci da prescrizione. Legge Delaware limita farmaci speciali a cop 150 / mese copays o coassicurazione. I regolamenti si applicano on e off-exchange, e ai piani sponsorizzati dal datore di lavoro che sono regolati dallo stato (piani auto-assicurati sono regolati dal governo federale sotto ERISA invece).

E i piani assicurativi del Delaware non sono autorizzati a designare tutti i farmaci in una particolare classe di farmaci come farmaci speciali, quindi i pazienti non dovrebbero avere una situazione in cui i loro unici farmaci disponibili sono farmaci speciali.

Il Delaware ha optato per rimanere con lo scambio gestito dal governo federale

Nei mesi precedenti alla sentenza 2015 della Corte Suprema su King v. Burwell, il Delaware ha ideato un piano di backup. Poiché il Delaware utilizza il mercato gestito dal governo federale (lo stato ha uno scambio di partnership, che è una variante dello scambio gestito dal governo federale), i sussidi erano in pericolo nello stato. Se i querelanti Re avevano prevalso, si stima che 18.000 persone avrebbero perso i loro sussidi in Delaware. E in tutto lo stato, l’intero mercato individuale avrebbe visto crescere i premi nei prossimi anni quando gli individui sani hanno abbandonato la copertura che è diventata insostenibile senza sussidi.

Per evitare tale risultato, lo stato ha presentato una proposta per la transizione da uno scambio di partnership stato-federale a un mercato basato sullo stato supportato dal governo federale (Oregon, Nevada, Arkansas, Kentucky e New Mexico utilizzano quel modello a partire da 2019, con scambi statali che utilizzano l’assistenza sanitaria.gov per l’iscrizione). E il 15 giugno 2015, HHS ha emesso l’approvazione condizionale per il piano del Delaware (Pennsylvania e Arkansas hanno anche ottenuto l’approvazione condizionale per gli scambi statali come piani di emergenza nel caso in cui la Corte si fosse schierata con King).

A quel punto, il Delaware era l’unico stato con un governatore democratico e una maggioranza democratica in entrambe le camere del Congresso che non aveva uno scambio gestito dallo stato, in gran parte perché la piccola popolazione dello stato rendeva finanziariamente difficile sostenere uno scambio.

Ma poi il 25 giugno, la Corte Suprema ha stabilito che i sussidi sono legali in ogni stato, compresi quelli che utilizzano il mercato gestito dal governo federale, il che significa che i sussidi continueranno ad essere disponibili in Delaware indipendentemente dal fatto che lo stato gestisca il proprio scambio. Inizialmente, non era chiaro se Delaware avrebbe continuato con il loro piano per implementare un mercato basato sullo stato supportato. Lo stato ha emesso un comunicato stampa subito dopo l’annuncio del verdetto del Re, affermando che avrebbero continuato a valutare la possibilità di transizione dello scambio e prendere una decisione più tardi in estate.

Ma nell’agosto 2015, i funzionari del Delaware hanno annunciato che avrebbero continuato a operare come uno scambio di partnership stato-federale, notando che sarebbe stato più conveniente che gestire il proprio scambio.

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Profilo di scambio statale: Delaware
La panoramica Henry J. Kaiser Family Foundation dei progressi del Delaware verso la creazione di uno scambio di assicurazione sanitaria statale.

Louise Norris è un broker di assicurazione sanitaria individuale che ha scritto sull’assicurazione sanitaria e sulla riforma sanitaria dal 2006. Ha scritto decine di opinioni e pezzi educativi sulla legge Affordable Care per healthinsurance.org. I suoi aggiornamenti sullo stato di salute sono regolarmente citati dai media che coprono la riforma sanitaria e da altri esperti di assicurazione sanitaria.