La maggior parte delle madri che allattano può mangiare praticamente tutto ciò che vogliono 1. Ma alcuni bambini allattati esclusivamente al seno possono avere allergie o intolleranze a tracce di proteine alimentari che entrano nel latte materno dalla dieta della madre. Il cibo più comune per innescare una reazione nei bambini sensibili attraverso il latte umano è il latte vaccino, ma altri allergeni (sostanze che causano una reazione allergica) potrebbero essere un trigger anche per un bambino. Altri allergeni comuni includono uova, soia, pesce / frutti di mare, arachidi o noci, grano o altri cereali e alcuni frutti. Le possibili reazioni alle proteine alimentari sono descritte nell’Allergia al latte nei bambini e potrebbero includere problemi di stomaco, pelle o respirazione. Dove si sospetta una reazione, una madre può provare a trovare il cibo trigger rimuovendo il colpevole più probabile dalla sua dieta. Questa è chiamata una dieta di eliminazione.
Che cos’è una dieta di eliminazione?
Una dieta di eliminazione o esclusione è quella che mira a rimuovere gli alimenti sospetti dalla propria dieta che causano una risposta allergica. A volte può essere difficile eliminare completamente gli alimenti in quanto possono apparire come ingrediente a sorpresa negli alimenti cotti o trasformati. Ad esempio, i prodotti a base di latte vaccino non si trovano solo nei prodotti lattiero-caseari, ma anche come “latticini nascosti” in una vasta gamma di prodotti alimentari. A volte il cibo è mascherato da nomi sconosciuti (vedi sotto). Le diete di eliminazione possono essere difficili da seguire e sono spesso raccomandate per essere sotto la supervisione di un dietista per garantire una dieta heathy per la madre.23
Ricerca di allergeni
Se un bambino è sensibile a una cosa si può essere sensibili ad altri allergeni comuni, quindi può essere prova di errore e di sapere quali cibi da evitare.4 A causa di ciò, non è consigliabile sostituire nulla di potenzialmente allergenico durante una prova di eliminazione. Ad esempio, a meno che tu non sappia per certo che il tuo bambino non reagisce alla soia, evita di sostituire i prodotti a base di soia con i latticini durante una prova di eliminazione, perché la soia è anche altamente allergenica. Per restringere i probabili allergeni considerare:
- Tenere un diario alimentare. Tenere un diario alimentare può aiutare a individuare gli alimenti offensivi. Prova a tenere un registro di ciò che hai mangiato insieme al comportamento del bambino, come comportamento pignolo, pannolini anormali, eruzioni cutanee o disturbi del sonno.
- Compilazione di un questionario sulle allergie. Con un questionario completo è spesso possibile identificare gli allergeni più probabili che colpiscono madre e bambino. Crying Babies and Food: Nei primi anni è un libro Kindle dall’autore Maureen Minchin che include un questionario genitore campione.
- La tua posizione. Potrebbe essere possibile trovare probabili allergeni in base a dove vive il bambino. Ad esempio, in alcune aree, le uova delle galline sono una causa comune di allergia, mentre in alcuni paesi le arachidi sono un allergene comune (ABM, 2011).
Diete di eliminazione
Le madri possono provare ad eliminare un allergene alla volta per vedere se c’è qualche miglioramento o possono seguire una dieta a basso allergene (dieta di eliminazione totale o dieta di esclusione di base) per migliorare i sintomi dei loro bambini.
#1 Eliminare un alimento alla volta
Il modo più semplice per fare una dieta di eliminazione è cercare di eliminare un alimento o un gruppo di alimenti alla volta. Una madre può reintrodurre un alimento se i sintomi del bambino rimangono gli stessi e passare a un altro alimento da eliminare. Tuttavia, se un bambino ha sintomi gravi questo potrebbe essere un percorso più lungo per trovare il cibo incriminato. Il protocollo Academy of Breastfeeding Medicine (ABM) per la proctocolite allergica spiega:
Per renderlo il più semplice possibile, si può iniziare eliminando i sospetti più probabili per le allergie uno alla volta (cioè latte vaccino, soia, agrumi, uova, noci, arachidi, grano, mais, fragole e cioccolato). Le madri sono incaricate di eliminare un alimento o un gruppo alimentare (ad esempio, prodotti lattiero-caseari) alla volta e attendere un minimo di 2 settimane e fino a 4 settimane. La maggior parte dei casi migliorerà entro 72-96 ore.
Quando si elimina il latte vaccino, sarà importante includere tutti i prodotti a base di latte vaccino, ad esempio formaggio, yogurt, gelato e componenti proteici specifici come caseina, siero di latte e lattoglobulina (vedere la sezione successiva per informazioni sull’etichettatura degli ingredienti). I bambini che sono sensibili ai prodotti lattiero-caseari possono anche essere sensibili a tutte le parti della mucca, compresi i prodotti a base di carne bovina.
Ricette
- anallergica Ricette Mucche’ Allergia alle Proteine del Latte di Supporto
- Idee Pasto per i prodotti Lattiero-Gratuito/Soia-Liberi di Mangiare il Bambino Procotcolitis sito
#2 Il basso tasso di allergene o totale eliminazione dieta
un Altro approccio per una dieta di eliminazione è di iniziare con un basso tasso di allergene dieta di solo relativamente “sicuro” o non-cibi allergizzanti. Una volta che i sintomi del bambino si sono stabilizzati, la madre può reintrodurre un gruppo alimentare alla volta per identificare gli alimenti che provocano una reazione. I luoghi con informazioni sulle diete a basso contenuto di allergeni includono:
- L’allattamento al seno funziona! Anche con allergie (libro). In questo libro, il consulente per l’allattamento Robyn Noble condivide gli alimenti per una dieta di esclusione di base e discute le regole di base dietetiche e come evitare le insidie comuni.
- Dieta di eliminazione, chiedi Dr Sears, 2017. Questo sito web discute una dieta di eliminazione che comporta il taglio di tutti gli alimenti potenzialmente allergenici (come latticini, manzo, uova, pollo, crostacei, soia, mais, grano e arachidi) per due settimane seguite gradualmente reintroducendo il cibo e notando se c’è una reazione.
- ABM Clinical Protocol #24: Proctocolite allergica nel neonato esclusivamente allattato al seno. L’Academy of Breastfeeding Medicine menziona una dieta a basso allergene di alimenti come agnello, pere, zucca e riso e raccomanda la consultazione con un dietista esperto.
Consigli per l’eliminazione diete
Evitare gli allergeni
può essere molto difficile individuare l’etichettatura degli allergeni alimentari utilizzate come ingredienti di alimenti, se sono elencati sotto nomi insoliti. Inoltre, non tutte le tracce saranno etichettate, ma anche le tracce possono talvolta causare una reazione nel corpo umano. Alcuni farmaci, dolci, cosmetici e persino spray per l’asma e vaccini possono avere anche ingredienti allergenici 5. Alcune madri che cercano di seguire una dieta senza soia hanno notato che il loro multivitaminico quotidiano provoca una reazione (la vitamina E è elencata come derivata dalla soia). Le risorse che aiutano a guidare i genitori attraverso i vari nomi per gli allergeni includono:
- Dairy Elimination Diet 2012 fact sheet sul sito web Proctocolite infantile discute i luoghi dove trovare latticini nascosti e i nomi inaspettati utilizzati etichettatura.
- La dieta per l’eliminazione della soia è un’altra scheda sul sito Web della proctocolite infantile e include un elenco di alimenti, ingredienti e luoghi in cui la soia può “nascondersi”.
- Allergia eliminazione dieta di Kevin J. Kelly, MD.
- Suggerimenti per evitare l’allergene è una guida per aiutare a identificare gli allergeni nascosti in diverse diete di eliminazione tra cui senza latte, senza uova, senza grano, senza soia, senza frutti di mare/senza pesce e diete senza noci da parte della ricerca e dell’istruzione sulle allergie alimentari (i partner sponsor includono i produttori di latte artificiale) .
Integratori e diete di eliminazione
Calcio
Si raccomanda generalmente che le madri che seguono una dieta di eliminazione dei latticini assumano integratori di calcio per proteggere la loro salute delle ossa.67 Tuttavia un piccolo studio non ha trovato che l’eliminazione a breve termine della salute delle ossa colpite da latte.8 La seguente scheda informativa contiene una scatola di consigli utili per massimizzare l’assorbimento del calcio;
Si raccomanda vivamente che le persone che eliminano i latticini assumano 1.000 mg di calcio al giorno negli integratori. 500mg di calcio due volte al giorno funziona meglio. Controllare sempre con un medico prima di iniziare qualsiasi integratore.
Olio di pesce
Quando si segue la dieta di esclusione di base, l’autore Robyn Noble sostiene l’integrazione di due capsule di olio di pesce da 1000 mg dopo ogni pasto durante l’allattamento insieme a un supplemento giornaliero di vitamine e minerali e un supplemento di olio di semi di lino9.
Omega-3 e vitamina D
Un aspetto importante di qualsiasi dieta di eliminazione è quello di affrontare eventuali carenze nutrizionali preesistenti che una madre che allatta può avere perché queste possono influenzare lo stato allergico del suo bambino. Bassi livelli di acidi grassi essenziali (omega-3 piuttosto che omega-6) e vitamina D nella dieta di una madre sono stati collegati con allergie infantili. Omega-3 e vitamina D sono entrambi agenti anti-infiammatori che sono importanti per una sana funzione immunitaria. Carenze in questi ed eccessi di acidi grassi omega – 6 sono fattori di rischio per allergie, malattie autoimmuni e cancro. (Noble, 2015)
Benefici per la salute per le madri
Ci possono essere notevoli miglioramenti per la salute delle madri stesse una volta che iniziano a escludere gli alimenti a beneficio dei loro bambini. Noble reports le madri hanno riportato livelli di energia migliorati e miglioramenti nelle condizioni di mal di testa, acne, orecchie, naso e gola, infezioni croniche, condizioni infiammatorie croniche e condizioni autoimmuni (Noble, 2015).
Un giorno alla volta
Anche se apportare modifiche alla vostra dieta non è facile questo può essere solo per un breve periodo di tempo e sarà quasi sempre meglio per il vostro bambino rispetto a qualsiasi alternativa. Diana Cassar-Uhl dice:
Ricorda che questo cambiamento nella tua dieta non deve essere per sempre. Molti bambini possono tollerare piccole quantità di proteine offensive che passano a loro nel latte materno dopo il marchio di 6 o 9 mesi. Prendere un giorno alla volta, e sapere, senza dubbio, che se il vostro bambino è alle prese con il latte materno, farà molto peggio su regolari preparazioni di latte per bambini, che sono fatti dagli allergeni che si sta cercando di evitare! I preparati disponibili per i bambini altamente sensibili sono molto costosi e non offrono le altre protezioni da allergie e malattie che il latte fornisce.
Domande frequenti
Devo andare senza lattosio?
Avere una reazione a tracce di proteine del latte vaccino nella dieta o attraverso la dieta di una madre attraverso il suo latte materno non è la stessa di intolleranza al lattosio, anche se potrebbero essere presenti entrambi allo stesso tempo. Il lattosio viene aggiunto al latte materno nel seno indipendentemente dalla dieta materna. Per ulteriori letture vedere Intolleranza al lattosio nei bambini.
Quanto tempo ci vorrà perché una dieta di eliminazione funzioni?
Una volta che una madre ha escluso il cibo trigger dalla sua dieta, i sintomi del suo bambino possono iniziare a migliorare entro tre o quattro giorni (ABM, 2011; Noble, 2015) tuttavia potrebbero essere necessarie da due a quattro settimane per vedere un miglioramento completo1011. Questo può essere associato con il tempo necessario per eventuali reazioni infiammatorie esistenti a stabilirsi nel bambino, piuttosto che il tempo necessario per gli allergeni di lasciare il latte materno. Tuttavia, un piccolo studio ha indicato che le proteine del latte vaccino (beta-lattoglobulina) possono ancora essere elevate sette giorni dopo che la madre ha consumato una singola porzione di latte vaccino.12
Ho davvero bisogno di seguire una dieta di eliminazione?
Limitare una dieta potrebbe non essere sempre necessario se i sintomi sono lievi. Discutere di questo con il vostro professionista della salute. Il dottor Jack Newman (pediatra canadese ed esperto di allattamento al seno) sottolinea anche nel suo libro e sulla sua pagina Facebook che ci possono essere altre cause per sintomi che possono sembrare simili all’allergia, ad esempio la bassa fornitura di latte. Contattare il proprio consulente IBCLC allattamento in modo che possano prendere una storia completa ed escludere qualsiasi altra causa di comportamento pignolo.
Ho provato una dieta di eliminazione attenta ma il mio bambino non è migliore, che cosa dopo?
Se hai provato una dieta di eliminazione per un gruppo alimentare come i latticini senza alcun miglioramento:
- Controllare altri allergeni. Potrebbe essere necessario guardare altri allergeni comuni nella vostra dieta come mais, grano, uova, noci o soia. Un’opzione è quella di seguire una dieta a bassa allergia o esclusione totale fino a quando i sintomi del bambino sono chiari e poi reintrodurre gradualmente più gruppi alimentari e notare se il bambino reagisce. Per alcune madri era fondamentale eliminare caffeina, fumo di sigaretta e nicotina, coloranti e aromi artificiali, dolcificanti artificiali (ad esempio aspartame) e conservanti. Per alcuni, i prodotti di cocco potrebbero essere problematici (Noble, 2015). Considerare di evitare altri allergeni come profumi sintetici, candeggina o detergenti (compresi i residui di liquidi sterilizzanti nei biberon) o contraccettivi orali (Minchin, 2015).
- Essere approfondita. Controllare tutti i prodotti confezionati per il cibo nascosto, ad esempio il caseificio è spesso etichettato come proteine specifiche come caseina o siero di latte (vedi sopra). Alcune madri hanno scoperto che avevano bisogno di eliminare tutti i prodotti contenenti carne bovina e bovina quando si va senza latticini. Se il bambino è anche avere solidi o formula possono essere sempre allergeni direttamente.
- Succedanei del latte. Una trappola con una dieta di eliminazione del latte è che passando al latte di antera, ad esempio il latte di capra o un latte a base di soia o noci, potresti passare a qualcosa che è potenzialmente allergenico a sé stante.
- Dieta Heathy. Una ragione per la mancanza di successo potrebbe essere avere troppi carboidrati o troppi alimenti trasformati, acidi grassi essenziali insufficienti o bassa vitamina D nella dieta della madre. Noble raccomanda di mangiare burro (per lo più grasso del latte non proteine del latte) invece di margarina. (Noble, 2015). Alcune madri hanno trovato successo con diete curative specifiche per la propria salute dell’intestino13.
- Non è un’allergia? Il vostro professionista della salute e IBCLC allattamento consulente può aiutare a escludere altre cause per i sintomi del bambino che possono avere nulla a che fare con la vostra dieta e discutere i prossimi passi.
Devo reintrodurre il latte vaccino o altri allergeni?
Alcuni bambini sembrano crescere dalle loro allergie probabilmente a causa dello sviluppo/maturità del loro sistema immunitario nel tempo o di una maggiore soglia di tolleranza (Noble 2015). Il supporto CMPA afferma che molti bambini supereranno un’allergia di cinque anni. Reintrodurre allergeni noti nella vostra o la vostra dieta bambini allattati al seno dovrebbe essere discusso con il vostro professionista della salute o dietista. La scala del latte mappa è un approccio. Reintroduzione del latte nella dieta del bambino da NHS Bath descrive questo metodo.
Una dieta di eliminazione in gravidanza aiuterà il mio prossimo bambino?
Un articolo di Fleischer et al 14 e le linee guida dell’American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (2013) non consigliano diete di evitamento/eliminazione durante la gravidanza o l’allattamento come mezzo per prevenire le allergie.
L’autore di allergia Maureen Minchin concorda con il consiglio generale di non escludere gli alimenti durante la gravidanza. Tuttavia, se c’è un problema noto in entrambi i genitori, ad esempio se la madre sa di avere un’allergia al latte vaccino, Minchin dice che potrebbe valere la pena evitare il latte vaccino, la carne bovina e gli emoderivati. Oppure, nel caso della madre allergica, potrebbe provare a ridurre questi allergeni nella sua dieta fino a quando non è priva di sintomi (idealmente prima del concepimento).
in generale, è meglio non escludere alcun alimento dalla dieta della madre, poiché l’allattamento al seno ha lo scopo di creare tolleranza. In generale, è anche meglio escludere dalla dieta della donna incinta e della madre che allatta al seno alimenti a cui lei-e/o il padre biologico del bambino – è chiaramente reattivo
Dove posso trovare più aiuto e supporto?
Per ulteriori informazioni e supporto vedere:
- Sito web Proctocolite infantile
- L’allattamento al seno funziona! Anche con allergie di Robyn Noble
- La carità con sede nel Regno Unito CMPA Support, ha diversi forum di Facebook tra cui gruppi regionali per il supporto da madre a madre, vedi Supporto CMPA per l’allattamento al seno (Facebook).
Sommario
Alcuni bambini sono sensibili agli allergeni nel latte materno che provengono dalla dieta della madre. Seguire una dieta di eliminazione comporta evitare qualsiasi alimento contenente gli allergeni più probabili o conosciuti in modo che questi allergeni possano essere eliminati dal latte materno.
Informazioni in questo articolo non è su misura per voi e il vostro bambino. Consultare sempre i professionisti della salute per un consiglio che tenga conto della tua storia medica e del tuo bambino.