In radiologia diagnostica, usiamo principalmente modificatore 26 e componente tecnico (TC). Tuttavia, molti di noi hanno ancora molte difficoltà a comprendere l’uso di questi modificatori. Io stesso inizialmente stavo lottando per usare questi modificatori. I modificatori sono sempre poco difficili da applicare con i codici CPT. I modificatori svolgono un ruolo importante nella modifica della procedura e nella modifica del valore in dollari del codice di procedura. Abbiamo già imparato in precedenza su come utilizzare 58 e 78 modificatore, ora impareremo di più su 26 e TC modificatore.
Leggi anche: Scopri come usare il modificatore 25 e 27
Indice
Se si dispone di procedure diagnostiche codificate, si avrà molta familiarità con il modificatore 26. Questo modificatore è usato molto frequentemente nei codici CPT di radiologia diagnostica. Per lato medico o servizi professionali, chi legge e interpreta il rapporto di solito deve assegnare 26 modificatore. Il componente tecnico (TC) viene assegnato quando il medico non possiede l’attrezzatura o le strutture o impiega il tecnico.
In breve, il modificatore 26 viene assegnato per pagare solo i servizi medici.
Mentre TC modificatore è assegnato per le strutture utilizzate o le apparecchiature utilizzate per eseguire la procedura.
Leggi anche: Consigli segreti per codificare il modificatore 76
Punti da controllare per il modificatore 26 e TC
Per il modificatore 26, il medico supervisiona e interpreta i risultati. Per esempio, un ragazzo cadere e ottenere alcune lesioni in mano e poi va in ufficio medico, il medico pensa di avere frattura e vuole e X-ray. Il medico non ha attrezzature per i raggi X. Pertanto, il ragazzo viene inviato al reparto di assistenza urgente per fare una radiografia. Ora, il ragazzo torna dallo stesso medico. Il medico interpreta il risultato dei film ottenuti attraverso la macchina a raggi X. Ora, qui puoi capire molto bene, come ha funzionato la procedura. Quindi, ora dobbiamo fatturare la procedura sia per il medico che per il reparto di assistenza urgente.
73130-26 (X-ray di mano, tre punti di vista)
73130-TC (X-ray di mano, tre punti di vista)
Leggi anche: consigli straordinari per diventare Certified Professional Coder
Rimuovere la Confusione TC componente
Dal CPT codici rappresentano medico e altro professionista sanitario servizi, CPT non contiene una convenzione di codifica per designare il componente tecnica di una procedura o di servizio. Tuttavia, molti pagatori di terze parti hanno stabilito modificatori e / o politiche di segnalazione specifiche per quanto riguarda la segnalazione della componente tecnica.
Ad esempio, Medicare ha stabilito il modificatore-TC per la segnalazione della componente tecnica.
“Modificatori di componenti professionali e tecnici sono stati stabiliti per alcuni servizi per distinguere la porzione di un servizio fornito da un medico. La componente professionale comprende il lavoro del medico e le spese generali e di assicurazione di responsabilità professionale (PLI) associati coinvolti in tre tipi di servizi:
- test diagnostici che coinvolgono l’interpretazione di un medico, come test di stress cardiaco ed elettroencefalogrammi;
- servizi di radiologia diagnostica e terapeutica; e
- servizi di patologia medica.
La componente tecnica di un servizio include il costo delle attrezzature, delle forniture, degli stipendi dei tecnici, ecc. L’addebito globale si riferisce a entrambi i componenti quando fatturati insieme. Per i servizi forniti a pazienti ospedalieri o ospedalieri, il medico può fatturare solo per la componente professionale, perché lo statuto richiede che il pagamento per i servizi non medici forniti ai pazienti ospedalieri sia pagato solo all’ospedale. Questo requisito si applica anche se il servizio per un paziente ospedaliero viene eseguito nello studio di un medico.”
Le spese per componenti tecnici sono spese istituzionali e non fatturate separatamente dai medici. Tuttavia, i fornitori di raggi X portatili fatturano solo per componenti tecnici e dovrebbero utilizzare il modificatore TC. I dati di addebito dei fornitori di raggi X portatili verranno quindi utilizzati per creare profili abituali e prevalenti.
Leggi anche: Migliori consigli di successo per la compensazione esame CPC
Componente professionale rispetto a quella tecnica per i servizi di laboratorio clinico (codici CPT 80049-87999)
L’uso del modificatore -26 è richiesto per i codici CPT 80049-87999 nei casi in cui il medico è solo fatturazione per la componente professionale del test di laboratorio (cioè, direzione medica, supervisione o interpretazione). Questo metodo di segnalazione è appropriato quando i componenti tecnici e professionali sono segnalati separatamente.
Esistono diversi modi per segnalare i servizi professionali del medico nel laboratorio clinico ospedaliero. Il medico può fatturare il paziente (o pazienti assicuratore) o l’ospedale. Poiché il tasso di pagamento Medicare dell’ospedale include il pagamento per determinati servizi medici, le regole Medicare richiedono al medico di chiedere il pagamento all’ospedale per la direzione medica e la supervisione dei test di laboratorio clinici. La fatturazione utilizzando il modificatore -26 è consentita per l’interpretazione dei test specificati.
Per i pazienti non-Medicare, patologi e ospedali spesso negoziare diverse modalità di fatturazione per i servizi professionali.
” La fatturazione dei componenti professionali è un metodo valido di fatturazione per i servizi professionali dei patologi nel laboratorio clinico. In molte comunità, la pratica standard è che il patologo diriga i pazienti di bill per la componente professionale dei servizi di laboratorio clinico. Quando il patologo fattura un componente professionale a un paziente non Medicare, nessun pagamento viene effettuato dall’ospedale al patologo per questo servizio. Il conto dell’ospedale per la componente tecnica copre i costi ospedalieri per attrezzature di laboratorio, forniture e personale non medico-non include i servizi professionali del patologo.”
In chiusura, quando si segnala la componente tecnica di una procedura o di un servizio, è importante familiarizzare con i vari requisiti di segnalazione delle singole compagnie di assicurazione nella vostra zona. Queste politiche di segnalazione e rimborso possono variare da una compagnia di assicurazione all’altra.
Leggi anche: Chiara confusione sul codice CPT 76376 e 76377 per 3D
Fare e non fare per 26 e TC modifier
Utilizzare TC modifier solo per l’attrezzatura medica, la struttura o il tecnico. Utilizzando solo modificatore TC indica solo la parte tecnica della procedura viene utilizzata.
Utilizzare il modificatore 26 solo per il medico o i servizi professionali. Inoltre, utilizzarli per codici CPT come 93101 con interpretazione della descrizione e solo report.
Quando sia la parte professionale che quella tecnica sono fornite dal medico, non dovremmo usare il modificatore 26 o TC insieme al codice CPT. In tal caso, il codice CPT sarà un codice globale come solo 73130.
Leggi anche: Superb coding tips for Procedure code 36569
Indicators for 26 and TC modifier durante l’utilizzo con CPT code
Prima di utilizzare i modificatori 26 o TC, è necessario verificare se il codice di procedura può accettare questi modificatori. Un indicatore di” 1 ” nel campo PC (Componente professionale)/ TC (Componente tecnico) su MFSDB (Medicare Physician Fee Schedule Database) indica che i modificatori 26 e TC sono validi per il codice di procedura. Ora, come scoprire gli indicatori? Basta fare clic sul link sottostante, per verificare l’idoneità del codice CPT per i modificatori 26 o TC.
https://www.novitas-solutions.com/webcenter/portal/MedicareJH/FeeLookup?_afrLoop=405898022136168
Ora, basta inserire qualsiasi codice CPT, come 72100 e inserire il modificatore 26 o TC nella seconda casella con Data di servizio (DOS). È possibile inserire il resto delle informazioni da soli.
Ora, una volta inserite tutte le informazioni, basta fare clic sul pulsante “Cerca”.
Come si può vedere sopra, gli indicatori di stato componente professionale /tecnico “1” per il codice CPT 72100. Quindi, questo codice 72100 è idoneo per il modificatore 26.
Ci sono codici CPT utilizzati che non sono ammissibili per 26 modificatore. Come puoi vedere di seguito, ho controllato il codice CPT 93010 per l’idoneità. Ma, come puoi vedere qui sotto, questo codice non è applicabile per questa procedura.
Questo è il modo migliore per conoscere l’ammissibilità dei codici CPT per modificatore 26 un TC (componente tecnico).