Introduzione: L’abuso di amfetamina e metamfetamina rimane un problema di salute prevalente, aumentando l’onere per l’assistenza sanitaria. Il naltrexone, un antagonista del recettore µ-oppioide, è stato suggerito come un trattamento promettente per il disturbo da uso di amfetamina e metamfetamina.
Obiettivo: Rivedere le prove attuali per l’efficacia e la sicurezza del naltrexone come trattamento farmacologico per il disturbo da uso di amfetamina e metamfetamina. Il risultato primario è stato definito come astinenza o riduzione dell’uso. I risultati secondari erano effetti soggettivi “positivi” attenuati (ad esempio, “sentirsi bene”, “desiderio”, ecc.) di amfetamina o metamfetamina dopo trattamento con naltrexone, eventi avversi e cambiamenti fisiologici (ad esempio, pressione sanguigna, frequenza cardiaca).
Metodi: Questa revisione sistematica è stata condotta in base agli elementi di segnalazione preferiti per le revisioni sistematiche e le meta-analisi (PRISMA). Una ricerca sistematica della letteratura è stata condotta il 2 aprile 2017 e aggiornata il 31 marzo 2018. I record sono stati recuperati da database tra cui PubMed, EMBASE Classic plus EMBASE 1980 tramite Ovid e i database sono stati cercati utilizzando parole chiave e / o intestazioni: (naltrexone AND amfetamine AND dependence) OR (naltrexone AND amfetamine AND craving) OR (vivitrol AND amfetamine) OR (revia AND amfetamine) OR (naltrexone AND amfetamine) OR (naltrexone AND methamfetamine dependence) OR (naltrexone AND methamfetamine AND craving) OR (vivitrol AND methamfetamine) OR (revia AND methamfetamine) OR (naltrexone AND ice) OR (naltrexone AND crystal meth) OR (naltrexone AND methamfetamine). Studies investigating the effects of naltrexone on amfetamine or methamfetamine use were eligible for inclusion. Tutti gli studi sono stati valutati come a basso rischio di bias utilizzando lo strumento Cochrane per il rischio di bias.
Risultati: Tra 591 studi identificati, ci sono stati quattro studi randomizzati controllati. Due studi hanno studiato gli effetti del naltrexone sul disturbo da uso di amfetamina e due sull’uso di metamfetamina. Rispetto al placebo, il tasso di astinenza è aumentato significativamente (p < 0,05) da naltrexone in uno dei due studi sull’amfetamina, mentre non vi è stata alcuna differenza statistica nell’unico studio che riportava l’uso di metamfetamina. In uno su due studi di amfetamina, il naltrexone ha attenuato significativamente i livelli di desiderio o gli effetti soggettivi (ad esempio,” vuoi di più”,” effetto simile”) rispetto al placebo (p < 0,05). Inoltre, solo in uno dei due studi sulla metamfetamina il naltrexone ha prodotto una riduzione significativa (p < 0,05) nei livelli di craving o negli effetti soggettivi attenuati. Sia gli studi sull’amfetamina che sulla metamfetamina hanno mostrato una buona tollerabilità del naltrexone, con pochi eventi avversi osservati.
Conclusioni: Ci sono attualmente prove insufficienti per sostenere l’uso di naltrexone in amfetamine e disturbi da uso metamfetamine. Vi è una necessità impellente di studi di alta qualità per valutare ulteriormente il potenziale uso di naltrexone.