Eosinofila malattie polmonari sono un eterogeneo gruppo di malattie che sono caratterizzate da un eccesso di infiltrazione di eosinofili nell’interstizio polmonare e alveoli e sono suddivisi in tre gruppi principali 1:
- idiopatica: cause sconosciute
- secondario: cause note
- eosinofila vasculite: granulomatosi eosinofila con polyangiitis microscopico
- polmonare opacità su una radiografia del torace o HRCT del torace con eosinofilia periferica
- tessuto eosinofilia all’aperto o biopsia polmonare trans
- aumento di eosinofili nel lavaggio broncoalveolare (BAL) fluido
- antibiotici
- nitrofurantoina (che può evolvere in fibrosi polmonare)
- penicillina
- tetracycline
- tossine
- eosinofilia-mialgia sindrome contaminata, L-triptofano
- sindrome olio tossico
- fungal
- Aspergillus fumigatus (asthmatic pulmonary eosinophilia)
- parasitic
- schistosomiasis (50% have pulmonary involvement)
- ascaris
- Toxocara canis
- microfilariasis (tropical eosinophilia)
- strongyloidiasis – pulmonary strongyloidiasis
la Diagnosi è effettuata sulla base di uno dei seguenti:
Patologia
Idiopatica
Semplice eosinofilia polmonare (SPE)
Semplice eosinofilia polmonare (noto anche come Loffler sindrome di) è una benigna e autolimitante condizione, caratterizzata da sintomi lievi e di pianura risultati radiografici di solito è molto più impressionante di quanto le condizioni del paziente, e classicamente hanno un aspetto ala di pipistrello inverso. L’eosinofilia del sangue è una caratteristica.
Polmonite eosinofila acuta (AEP)
La polmonite eosinofila acuta (AEP) di solito si manifesta con febbre acuta, grave dispnea e ipossia per < 5 giorni con rapida progressione e mostra un rapido miglioramento quando trattata con steroidi e di solito nessuna ricaduta dopo il trattamento. Il lavaggio polmonare rivela >25% di eosinofili, tuttavia la conta degli eosinofili nel sangue periferico è di solito normale. L’eziologia dell’AEP è sconosciuta. È stato suggerito che possa rappresentare ipersensibilità acuta ad un antigene inalato. I risultati della TC includono aree irregolari bilaterali di opacità del vetro smerigliato e ispessimento del setto interlobulare.
Polmonite eosinofila cronica (CEP)
La polmonite eosinofila cronica è caratterizzata da un consolidamento omogeneo dello spazio aereo periferico della durata di >6 mesi, che risponde al trattamento steroideo. Questo aspetto si traduce in aspetto ala di un pipistrello inverso. Circa il 50% dei pazienti con CEP ha asma. CEP può essere difficile da differenziare dalla sindrome di Churg-Strauss (CSS). Mentre il CEP ha consolidamenti omogenei dello spazio aereo periferico, i consolidamenti in CSS tendono ad essere più lobulari nella distribuzione. Inoltre, CSS tende ad avere noduli centrilobulari.
Sindrome ipereosinofila idiopatica (IHS)
La sindrome ipereosinofila idiopatica è un disturbo sistemico con danni al cuore e al SNC. Su CT, si trovano noduli con un alone di vetro smerigliato, simile a SPE. A differenza di SPE, le opacità non si risolvono spontaneamente. Inoltre, circa il 50% dei casi è associato a versamenti pleurici.
Secondario
Farmaci
Questi casi hanno risultati non specifici sulla radiografia del torace e sulla TC. Offendere farmaci includono:
Vedere anche: rash con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS).
Infection
Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA)
ABPA is not a fungal infection, but rather a hypersensitivity response to fungal allergens. I risultati della TC includono bronchiectasie che coinvolgono i polmoni centrali e superiori con o senza compressione mucoide.
Granulomatosi broncocentrica (BG)
La granulomatosi broncocentrica (BG) è una malattia rara con risultati radiografici non specifici. Circa due terzi dei casi non sono associati all’eosinofilia tissutale. Il restante terzo ha eosinofilia periferica, asma ,ph fungine alla biopsia e colture di espettorato positivo per Aspergillus.
Vasculite eosinofila
Granulomatosi eosinofila con poliangiite (EGPA)
La granulomatosi eosinofila con poliangiite (EGPA), precedentemente nota come sindrome di Churg-Strauss, è associata a risultati CT simili a CEP. Come CEP, CSS è visto in pazienti asmatici. A differenza del CEP, i consolidamenti subpleurici tendono ad avere una distribuzione lobulare e tendono ad essere migratori o transitori. Inoltre, i noduli centrilobulari si trovano su CT.