Epibulbar Dermoid

Di Paul T. Finger, MD

Questo dermolipoma epibulbare è trovato per infiltrarsi nella cornea periferica ed estendere di nuovo alla ghiandola lacrimale.

I dermoidi epibulbari sono tumori benigni. Tendono ad essere tumori solidi, bianco-gialli o rosati a cavallo del limbus nei quadranti temporali (principalmente inferotemporali). Si trovano sia sulla cornea che sulla sclera. Possono variare da diversi millimetri a oltre un centimetro di dimensione. Sono tipicamente unilaterali (trovati su un occhio), ma possono essere bilaterali.

I dermoidi sono coristomi (tessuti normali che si trovano nel posto sbagliato). Costituito da tessuto cutaneo e sottocutaneo, non è raro che i dermoidi contengano capelli e altre strutture cutanee. Questi tumori possono essere trovati sull’occhio, sull’adnexa e sull’orbita.

I dermolipomi si trovano più comunemente nel quadrante superotemporale che si estende alla ghiandola lacrimale e/o all’orbita.

Sintomi

La maggior parte dei pazienti con dermoide epibulbare o dermolipomi non ha sintomi a meno che i peli o altre strutture dermiche non causino irritazione locale. Le lesioni causano un difetto estetico.

Diagnosi

La diagnosi di dermoide e dermolipoma viene effettuata mediante esame oftalmico. Queste lesioni sono tipicamente presenti alla nascita e non progrediscono. Anche se l’ecografia e l’imaging radiografico possono essere necessari per indagare l’entità del tumore, la biopsia non è necessaria.

Dermoidi o dermolipomi hanno maggiori probabilità di essere associati alla sindrome di Goldenhar se sono multipli o bilaterali. La sindrome di Goldenhar è associata a tumori dermoidi al trago dell’orecchio e alla disostosi facciale.

Trattamenti

È molto importante assicurarsi che il bambino non abbia un astigmatismo secondario correlato al coinvolgimento del tumore corneale. Il trattamento precoce dell’astigmatismo può prevenire l’ambliopia (perdita della vista).

La chirurgia può essere eseguita per limitare il difetto estetico, ma ci sono molte segnalazioni di complicanze secondarie legate al diradamento della “parete oculare” sclerale e all’astigmatismo corneale.

La rimozione chirurgica dei dermolipomi (che possono estendersi nella ghiandola lacrimale e nell’orbita) può essere associata a disfunzione della ghiandola lacrimale (occhio secco) e visione doppia. Bisogna fare attenzione a preservare la congiuntiva sovrastante e la ghiandola lacrimale.

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