Esofagite

Panoramica

L’esofagite è un’infiammazione che può danneggiare i tessuti dell’esofago, che è il tubo muscolare che trasporta il cibo dalla bocca allo stomaco.

Se soffre di esofagite, può avere difficoltà a deglutire e può avvertire dolore durante la deglutizione, anche al petto. Le cause di esofagite includono l’acido dello stomaco che ritorna all’esofago, un’infezione, l’assunzione di farmaci per via orale e le allergie.

Il trattamento per l’esofagite dipende dalla causa sottostante e dalla gravità del danno tissutale. Se non trattata, l’esofagite può danneggiare il rivestimento dell’esofago e interferire con la sua normale funzione, che è quella di trasportare cibo e liquidi dalla bocca allo stomaco. Esofagite può anche portare a complicazioni come cicatrici o restringimento dell’esofago e difficoltà a deglutire.

Sintomi

I segni e i sintomi comuni di esofagite includono:

• Difficoltà di deglutizione
• Dolore alla deglutizione
• dolore Toracico, soprattutto dietro lo sterno, che si verifica quando si mangia
• Ingestione di cibo che rimane incastrato nell’esofago
• Acidità
• rigurgito Acido

In neonati e bambini piccoli, in particolare quelli che sono troppo giovani per essere in grado di spiegare il disagio o dolore, segni di esofagite possono includere:

• Problemi di mangiare
• Mancanza di crescita

Quando consultare il medico

La causa della maggior parte dei segni e sintomi di esofagite può essere una varietà di condizioni diverse che influenzano il sistema digestivo. Verificare con il medico se segni e sintomi:

• Durano più di alcuni giorni
• Non migliorare o andare via con antiacidi otc
• Sono così gravi che hai problemi a mangiare
• Sono accompagnati da segni e sintomi di influenza, come mal di testa, febbre e dolori muscolari

Alla ricerca di cure di emergenza nei seguenti casi:

• Se si sente dolore al petto che dura più di un paio di minuti
• Se si sospetta che si dispone di cibo incastrato nell’esofago
• Se avete una storia di malattia di cuore e si sente dolore al petto
• Se si sente dolore in bocca o della gola quando si mangia
• Se siete a corto di respiro o dolore al petto che si verifica subito dopo aver mangiato
• Se siete vomito molto, si tende ad avere proiettile vomito, avere problemi di respirazione dopo il vomito o vomito giallastro o verdastro, può essere paragonato ai sedimenti della caffè o contiene sangue

Cause

L’esofagite è generalmente classificata in base ai fattori che la causano. In alcuni casi, c’è più di un fattore che può causare esofagite.

Esofagite da reflusso

Una struttura simile a una valvola, chiamata sfintere esofageo inferiore, mantiene normalmente il contenuto acido dello stomaco fuori dall’esofago. Se questa valvola viene aperta quando non dovrebbe, o se non si chiude correttamente, il contenuto dello stomaco può tornare nell’esofago (reflusso gastroesofageo). La malattia da reflusso gastroesofageo è una condizione in cui questo rigurgito acido è un problema frequente o in corso. Una complicazione di questa malattia è l’infiammazione cronica e il danno ai tessuti dell’esofago.

Esofagite eosinofila

Gli eosinofili sono globuli bianchi che svolgono un ruolo chiave nelle reazioni allergiche. L’esofagite eosinofila si verifica quando c’è un’alta concentrazione di questi globuli bianchi nell’esofago, probabilmente in risposta a un agente che causa allergie (allergene), reflusso acido o entrambi.

In molti casi, questo tipo di esofagite può essere innescato da alimenti come latte, uova, grano, soia, arachidi, fagioli, segale e manzo. Tuttavia, i test allergologici convenzionali non identificano in modo affidabile questi alimenti.

Le persone con esofagite eosinofila possono avere altre allergie che non sono correlate al cibo. Ad esempio, a volte gli allergeni inalati, come il polline, possono essere la causa.

Esofagite linfocitica

L’esofagite linfocitica è una condizione rara dell’esofago in cui vi è un aumento del numero di linfociti nel rivestimento dell’esofago. L’esofagite linfocitica può essere correlata all’esofagite eosinofila o alla malattia da reflusso gastroesofageo.

Esofagite indotta da farmaci.

Diversi farmaci possono causare danni ai tessuti se sono a contatto con il rivestimento dell’esofago per un lungo periodo. Ad esempio, se si prende una pillola con poca o nessuna acqua, la pillola stessa o qualsiasi residuo può rimanere nell’esofago. I farmaci che sono stati associati all’esofagite includono:

• antidolorifici come l’aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin, altri) e naproxene sodico (Aleve, altri)
• gli Antibiotici come la tetraciclina e doxiciclina
• Cloruro di potassio, che è usato per il trattamento di carenza di potassio
• Bisfosfonati, tra cui alendronato (Fosamax), un trattamento per le ossa deboli e fragili (osteoporosi)
• Chinidina, è usato per il trattamento di problemi di cuore

Esofagite infettiva

Una infezione batterica, virale o fungina nei tessuti dell’esofago può causare esofagite. L’esofagite infettiva è relativamente rara e si verifica più spesso nelle persone con scarsa funzione del sistema immunitario, come quelle con HIV/AIDS o cancro.

Un fungo che normalmente esiste in bocca, noto come Candida albicans, è una causa comune di esofagite infettiva. Queste infezioni sono spesso associate a scarsa funzionalità del sistema immunitario, diabete, cancro o uso di steroidi o antibiotici.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l’esofagite variano a seconda delle diverse cause del disturbo.

Esofagite da reflusso

I fattori che aumentano il rischio di malattia da reflusso gastroesofageo e sono quindi fattori di rischio per esofagite da reflusso, includono quanto segue:

• Mangiare subito prima di andare a letto
• Mangiare fattori, come l’eccesso di alcol, caffeina, cioccolato, menta piperita e alimenti
• Molto grandi e grassi pasti
• Fumo
• in Sovrappeso, tra cui la gravidanza

Vari pasti possono peggiorare i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo o esofagite da reflusso:

• Alimenti a base di pomodoro
• agrumi
• Caffeina
• Alcol
• piccante
• l’Aglio e la cipolla
• Cioccolato
• Cibo con un sapore di menta

Esofagite eosinofila

fattori di rischio per l’esofagite eosinofila, o esofagite associato con le allergie, possono includere:

• Storia di alcune reazioni allergiche, tra cui rinite allergica, asma e dermatite atopica
• storia Familiare di esofagite eosinofila

Farmaco-indotto esofagite

i Fattori che possono aumentare il rischio di farmaco-indotto esofagite di solito sono legati a problemi che impediscono il rapido e completo passaggio di una compressa per il mal di stomaco. Alcuni di questi fattori sono:

• Ingestione di una pillola con poca o nessuna acqua
• Prendere la medicina, sdraiato
• Prendere la medicina, appena prima di andare a letto, probabilmente dovuta in parte alla minore produzione di saliva e di meno di deglutizione durante il sonno
• vecchiaia, possibilmente cambiamenti età-correlati in esofageo muscoli, o minore produzione di saliva
• di Grandi dimensioni o di forma insolita, tablet

esofagite Infettiva

fattori di Rischio per l’esofagite infettiva di solito interagisci con farmaci, come steroidi e antibiotici. Le persone con diabete hanno anche un rischio più elevato di sviluppare, in particolare l’esofagite da candida.

Altre cause di esofagite infettiva possono essere correlate alla scarsa funzionalità del sistema immunitario. Ciò può essere dovuto ad un disturbo immunitario, HIV / AIDS, o alcuni tipi di cancro. Inoltre, alcuni trattamenti contro il cancro e farmaci che bloccano le reazioni del sistema immunitario agli organi trapiantati (immunosoppressori) possono aumentare il rischio di esofagite infettiva.

Complicazioni

Se non trattata, l’esofagite può causare cambiamenti nella struttura dell’esofago. Possibili complicazioni includono:

• Cicatrici o stenosi (restringimento) dell’esofago
• – Strappi nel tessuto che riveste l’esofago per portici (se si sono bloccati cibo) o durante l’endoscopia (a causa di un’infiammazione)
• Esofago di Barrett, caratterizzata da cambiamenti nelle cellule che rivestono l’esofago, che aumenta il rischio di sviluppare il cancro dell’esofago

Diagnosi

Probabilmente il tuo medico o uno specialista effettua una diagnosi in base alle risposte alle loro domande, un esame fisico e di un esame o di più. Questi test possono includere:

Bario X-ray

Per questo test, si prenderà una soluzione che contiene un composto chiamato bario, o si prenderà una pillola rivestita di bario. Il bario copre il rivestimento dell’esofago e dello stomaco e rende visibili gli organi. Queste immagini possono aiutare a identificare il restringimento dell’esofago, altri cambiamenti strutturali, un’ernia iatale, tumori o altre anomalie che possono causare i sintomi.

Endoscopia

I medici guidano un tubo lungo e sottile, dotato di una piccola telecamera (endoscopio) in gola e nell’esofago. Con questo strumento, il medico può osservare qualsiasi aspetto insolito dell’esofago e rimuovere piccoli campioni di tessuto per l’analisi. L’esofago può sembrare diverso a seconda della causa dell’infiammazione, come l’esofagite indotta da farmaci o da reflusso. Di solito ti sedano durante questo test.

Analisi di laboratorio

Piccoli campioni di tessuto che vengono rimossi (biopsia) durante un esame endoscopico vengono inviati al laboratorio per l’analisi. A seconda di ciò che è sospettato di causare il disturbo, i test possono essere utilizzati per::

• Diagnosticare le infezioni batteriche, virali o fungine
• Determinare la concentrazione di cellule bianche del sangue associato con le allergie (eosinofili)
• Identificare le cellule anomale che possono indicare il cancro esofageo o lesioni precancerose

Trattamento

I trattamenti per l’esofagite hanno lo scopo di ridurre i sintomi, controllare le complicanze e trattare le cause alla base del disturbo. Le strategie di trattamento variano principalmente a causa della causa del disturbo.

Esofagite da reflusso

Il trattamento per esofagite da reflusso può includere:

• Trattamento con farmaci da banco. Questi includono antiacidi (Maalox, Mylanta, altri); medicinali che riducono la produzione di acido, chiamati bloccanti del recettore H-2, come cimetidina (Tagamet HB); e medicinali che bloccano la produzione di acido e curano l’esofago, chiamati inibitori della pompa protonica, come lansoprazolo (Prevacid) e omeprazolo (Prilosec).
• I dosaggi dei farmaci da prescrizione includono bloccanti del recettore H2 e inibitori della pompa protonica come esomeprazolo (Nexium), lansoprazolo (Prevacid), omeprazolo (Prilosec) e pantoprazolo (Protonix). Può anche essere prescritto procinetici come beta-necol e metoclopramide (Reglan), che aiutano lo stomaco a svuotare più rapidamente.

• Chirurgia. Fundoplication può essere utilizzato per migliorare la condizione dell’esofago se altre procedure non funzionano. Parte dello stomaco è avvolta attorno alla valvola che separa l’esofago e lo stomaco (sfintere esofageo inferiore). Questo rafforza lo sfintere e impedisce all’acido di tornare nell’esofago.

  Un nuovo trattamento chirurgico minimamente invasivo pone un anello di piccole perle di titanio magnetico attorno alla giunzione dello stomaco e dell’esofago. In questa posizione, l’anello del tallone rafforza lo sfintere esofageo inferiore, che impedisce il reflusso acido.

Esofagite eosinofila

Il trattamento per l’esofagite eosinofila consiste principalmente nell’evitare l’allergene e ridurre la reazione allergica con i farmaci. Tra i farmaci usati, possiamo menzionare:

• Inibitori della pompa protonica. Come primo passo, il medico può prescrivere un inibitore della pompa protonica, come esomeprazolo (Nexium), lansoprazolo (Prevacid), omeprazolo (Prilosec) o pantoprazolo (Protonix).

• Steroidi. Alcuni studi hanno dimostrato che gli steroidi ingeriti, come fluticasone (Flovent) e budesonide (Pulmicort), possono agire localmente nell’esofago e aiutare a trattare l’esofagite eosinofila. Gli stessi farmaci steroidei che vengono inalati per controllare l’asma vengono ingeriti per trattare l’esofagite eosinofila.

  Il medico le darà istruzioni su come ingerire il preparato steroideo per rivestire l’esofago. Questo sistema di consegna di steroidi è molto meno probabilità di causare gravi effetti collaterali rispetto a prendere compresse di steroidi per via orale.

• Eliminazione e diete elementari. L’esofagite eosinofila è probabilmente causata da una reazione ad un allergene alimentare. Pertanto, fermare gli alimenti “colpevoli” può essere una strategia di trattamento efficace.

  Ma poiché al momento non ci sono prove per identificare questi alimenti colpevoli, il medico può raccomandare di rimuovere gli allergeni alimentari più comuni dalla dieta. Sotto la guida del medico, tornerai gradualmente a quegli alimenti e terrai traccia di quando i sintomi ritornano.

  Un altro approccio più restrittivo è eliminare tutto il cibo dalla dieta e sostituirlo con una formula a base di aminoacidi.

Nuove terapie biologiche sono in fase di sviluppo per il trattamento di esofagite eosinofila, e sarà probabilmente disponibile entro pochi anni. Questi farmaci stimolano la risposta immunitaria del corpo per combattere infezioni, infiammazioni o malattie.

Esofagite indotta da farmaci

Il trattamento per l’esofagite indotta da farmaci consiste principalmente nell’evitare il farmaco che causa il problema, se possibile, e ridurre il rischio con migliori abitudini di assunzione di pillole. Il medico può raccomandare:

• Prendere una medicina alternativa che è meno probabilità di causare esofagite indotta da farmaci
• Prendere la forma liquida di questo farmaco, se è possibile
• Prendere un bicchiere pieno d’acqua con una pillola, a meno che il medico ti dice di limitare l’assunzione di liquidi a causa di un’altra condizione, come una malattia renale
• Seduti o in piedi per almeno 30 minuti dopo l’assunzione di una pillola

Esofagite infettiva

Il medico può prescrivere un farmaco per il trattamento di un’infezione batterica, virale, fungosa, o parassitaria che sta causando esofagite infettiva.

Trattamento delle complicanze comuni

Un gastroenterologo può eseguire una procedura per espandere (dilatare) l’esofago. Questo trattamento viene solitamente utilizzato solo quando il restringimento è molto grave o quando il cibo è bloccato nell’esofago.

Nella dilatazione esofagea, il medico utilizza uno o più dispositivi endoscopici, che sono piccoli tubi stretti che vengono inseriti attraverso l’esofago. Ci sono versioni di questi dispositivi, che possono comprendere i seguenti:

• Una punta conica, che inizia con una punta arrotondata che si allarga progressivamente
• Un palloncino che si può espandere, dopo che si è inserito nell’esofago

stile di vita e rimedi casalinghi

a Seconda del tipo di esofagite che hai, si può essere in grado di ridurre i sintomi o prevenire problemi ricorrenti prendendo questi passi:

• Evitare cibi che possono aumentare il reflusso. Evitare di mangiare quantità eccessive di alimenti che si sa peggiorerà i sintomi di reflusso gastroesofageo. Questi possono includere alcol, caffeina, cioccolato e cibi aromatizzati alla menta piperita.
• Avere buone abitudini durante l’assunzione di pillole. Prendi sempre le pillole con abbondante acqua. Attendere almeno 30 minuti prima di sdraiarsi dopo aver preso una pillola.
• Perdita di peso. Parlate con il vostro medico di una corretta dieta ed esercizio di routine per aiutare a perdere peso e mantenere un peso sano.
• Se fumi, fermati. Si rivolga al medico se ha bisogno di aiuto per smettere di fumare.
• Evitare alcuni farmaci. Evitare alcuni antidolorifici e antibiotici, così come alcuni altri farmaci, se si dispone di una camera superiore sinistra allargata del cuore (atrio), o dopo un intervento chirurgico al cuore.
• Evitare di piegarsi o piegarsi, soprattutto subito dopo aver mangiato.
• Evitare di sdraiarsi dopo aver mangiato. Attendere almeno tre ore dopo aver mangiato per andare a letto o andare a dormire.
• Solleva la testa del letto. Metti blocchi di legno sotto il letto per alzare la testa. Obiettivo per un’altezza di 6 a 8 pollici (15 a 20 cm). Sollevare la testa con cuscini aggiuntivi non è efficace.

Medicina alternativa

Le terapie alternative non hanno dimostrato di trattare l’esofagite. Tuttavia, alcune terapie complementari e alternative possono offrire qualche sollievo dai sintomi di bruciore di stomaco o reflusso quando combinato con cure mediche. Parlate con il vostro medico di trattamenti alternativi che possono essere sicuri per voi. Le opzioni includono:

• Rimedi erboristici. I rimedi erboristici usati per i sintomi di bruciore di stomaco o reflusso includono liquirizia, ulmus rubra, camomilla, marshmallow e altri. I rimedi erboristici possono avere gravi effetti collaterali e possono interferire con l’azione dei farmaci. Chiedi al tuo medico la dose sicura prima di iniziare a prendere i rimedi erboristici.
• Terapie di rilassamento. Tecniche per calmare lo stress e l’ansia possono diminuire i segni e sintomi di bruciore di stomaco o reflusso. Chiedi al tuo medico le tecniche di rilassamento, come il rilassamento muscolare progressivo o la visualizzazione mirata.
• Agopuntura. L’agopuntura comporta l’inserimento di aghi sottili in punti specifici del corpo. Ci sono prove limitate che può aiutare con rigurgito e bruciore di stomaco, ma importanti studi non hanno dimostrato di essere utile. Chiedi al tuo medico se l’agopuntura è sicura per te.

Preparazione pre-appuntamento

Se ha un forte dolore toracico che dura più di alcuni minuti, o se sospetta di avere cibo bloccato nell’esofago o non può deglutire, consultare un medico di emergenza.

Se hai altri segni o sintomi di esofagite, la prima cosa che dovresti fare è parlare con il tuo medico di base. Per alcuni test diagnostici, il medico può fare riferimento a uno specialista in disturbi del sistema digestivo (gastroenterologo) o uno specialista di allergia (allergologo). Preparazione per il vostro medico o specialista appuntamento vi aiuterà a fare la maggior parte del vostro tempo.

Cosa puoi fare

Fai una lista in anticipo per mostrare al tuo medico. L’elenco dovrebbe includere quanto segue:

• Sintomi che ha, compresi quelli che possono sembrare non correlati a dolore, difficoltà a deglutire o reflusso
• Informazioni personali importanti, inclusi qualsiasi stress importante o cambiamenti recenti nella sua vita
• Medicinali che prende, comprese vitamine o integratori.
• Storia familiare di allergie e disturbi esofagei o di stomaco
• Domande da porre al medico

Fai una lista di domande per il tuo medico e ordinale dalla più importante alla meno importante nel caso in cui il tempo scada. Se pensi di avere segni e sintomi di esofagite, probabilmente porrai alcune delle seguenti domande.

• ¿Quali test devo fare per confermare la diagnosi?
• Questi test richiedono una preparazione speciale?
• Quanto tempo otterremo i risultati del test?
• Quali trattamenti sono disponibili e quali consigli?
• Come faccio a sapere se il trattamento ha funzionato?
• Dovrò fare test di follow-up?
• Quali misure posso prendere da solo per evitare che i sintomi si ripetano?
• Ho altri problemi di salute. Come posso controllarli insieme?

Cosa aspettarsi dal medico

Il medico probabilmente le farà diverse domande. Essere pronti a rispondere loro può dare il tempo di andare oltre i punti che si desidera concentrarsi di più su. Il medico potrebbe farle queste domande:

• Il disagio o il dolore sono gravi?
• Hai difficoltà a deglutire?
• Quanto spesso si verificano i sintomi?
• C’è qualcosa in particolare che sembra innescare o peggiorare i sintomi, come alcuni alimenti?
• C’è qualcosa che sembra migliorare i sintomi, come assumere antiacidi da banco o evitare determinati alimenti?
• I sintomi peggiorano in determinati momenti della giornata?
• I sintomi si verificano subito dopo l’assunzione di farmaci? Se sì, quali farmaci?
• Hai allergie? Prendi qualche antiallergico?
• Hai mai avuto cibo bloccato in gola dopo la deglutizione?
• Hai mai rigurgitato il cibo dopo la deglutizione?
• Hai una storia familiare di problemi gastrointestinali?

Cosa fare nel frattempo

Se sai che alcuni alimenti innescano o peggiorano i sintomi, evitali. Gli autori frequenti includono bevande contenenti caffeina, bevande alcoliche o cibi piccanti. L’assunzione di antiacidi da banco può offrire sollievo dai sintomi a breve termine.

Se si sospetta che i sintomi siano correlati a un farmaco prescritto, non interrompere l’assunzione senza prima parlare con il medico. Se possibile, limitare l’uso di farmaci da banco che potrebbero causare problemi. Quando prendi le pillole, bevi un bicchiere d’acqua ed evita di sdraiarti subito dopo.