Qual è la definizione della parola tumescente?
La parola tumescente significa gonfio e sodo.
Che cos’è la tecnica tumescente?
La tecnica tumescente per l’anestesia locale prevede l’iniezione di grandi volumi di lidocaina molto diluita (anestetico locale) ed epinefrina (farmaco che restringe i capillari) nel grasso sottocutaneo. La parola tumescente significa gonfio e sodo. Con la tecnica tumescente, il volume di lidocaina diluita che viene iniettata nel grasso è così grande che le aree mirate diventano letteralmente tumescenti (gonfie e sode). La tecnica tumescente produce un’anestesia locale profonda e duratura della pelle e del grasso sottocutaneo. La liposuzione tumescente designa una forma di liposuzione che utilizza l’anestesia locale tumescente.
Che cos’è la liposuzione tumescente?
La parola tumescente si riferisce a tutto ciò che è gonfio e fermo. Nella tecnica tumescente per la liposuzione, un grande volume di soluzione molto diluita di anestesia locale (lidocaina ed epinefrina) viene infiltrato (iniettato) nel grasso sotto la pelle, causando la tumescenza dell’area mirata, in altre parole, gonfia e soda. La lidocaina anestetica locale nella soluzione tumescente fornisce tale anestesia locale completa, che elimina la necessità di anestesia generale, o sedazione IV. Il farmaco epinefrina (adrenalina) fornisce profonda vasocostrizione localizzata che elimina virtualmente sanguinamento chirurgico durante la liposuzione tumescente. Eliminando i rischi di anestesia generale e i rischi di eccessivo sanguinamento chirurgico, la tecnica tumescente per la liposuzione totalmente in anestesia locale ha eliminato i maggiori pericoli associati alle vecchie forme di liposuzione.
Quali sono i vantaggi della liposuzione tumescente?
L’anestesia locale utilizzata nella tecnica tumescente per la liposuzione è così efficace che i pazienti non hanno più bisogno di sedativi per via endovenosa, analgesici narcotici o anestesia generale. Come risultato della diffusa costrizione capillare causata dall’epinefrina nella soluzione anestetica, vi è un sanguinamento minimo durante e dopo l’intervento chirurgico. Questo è un importante miglioramento della tecnica di liposuzione rispetto ai metodi più vecchi che usano semplicemente l’anestesia generale.
Qual è la storia della tecnica tumescente?
La liposuzione è stata inizialmente sviluppata nel 1978-1982 in Italia e in Francia e introdotta negli Stati Uniti nel 1982. A quel tempo, la liposuzione poteva essere eseguita solo in anestesia generale ed era associata a così tanta perdita di sangue che i pazienti richiedevano spesso ospedalizzazione e trasfusioni di sangue. Nel 1985, il Dr. Jeffrey A. Klein, M. D., un dermatologo in California, ha rivoluzionato la chirurgia della liposuzione quando ha sviluppato la tecnica tumescente, che permette la liposuzione totalmente da anestesia locale ed elimina virtualmente la perdita di sangue chirurgica. Il Dr. Klein ha presentato per la prima volta la tecnica tumescente in una riunione medica a Philadelphia nel 1986. La prima pubblicazione che descrive la tecnica è stata pubblicata sull’American Journal of Cosmetic Surgery nel 1987. Poiché la tecnica tumescente è di gran lunga la forma più sicura di liposuzione, è diventata lo standard mondiale di cura. Non solo la tecnica tumescente ha dimostrato di essere più sicura rispetto alle tecniche più vecchie che richiedevano l’anestesia generale, ma ha anche dimostrato di essere meno dolorosa, ha ridotto al minimo i tempi di recupero post-operatorio e ha prodotto risultati cosmetici ottimali.
Quanto sangue si perde durante la liposuzione tumescente?
La tecnica tumescente è così efficace nel ridurre al minimo la perdita di sangue che la maggior parte dei pazienti perde circa 15-30 ml (da 1 a 2 cucchiai) di sangue durante la liposuzione di grandi volumi. Questo è lo stesso volume di sangue che viene prelevato per gli studi di laboratorio preoperatori di routine. Nei giorni precedenti l’avvento della tecnica tumescente, il più grande rischio di liposuzione era l’eccessiva perdita di sangue durante l’intervento chirurgico. Infatti, molti chirurghi richiedevano ai loro pazienti di donare il proprio sangue diverse settimane prima dell’intervento, e poi durante l’intervento, il sangue sarebbe stato restituito al paziente mediante trasfusione. Con l’avvento della tecnica tumescente, le trasfusioni di sangue non fanno più parte della chirurgia di liposuzione.
In che modo la tecnica tumescente riduce i lividi dopo la liposuzione?
C’è drammaticamente meno lividi con la liposuzione tumescente totalmente in anestesia locale rispetto ad altre tecniche di liposuzione in anestesia generale. Ci sono due ragioni per questa significativa diminuzione dei lividi. In primo luogo, perché c’è così poca perdita di sangue con la tecnica tumescente, non c’è quasi nessun sangue che rimane sotto la pelle per causare lividi dopo l’intervento chirurgico. La seconda ragione per la diminuzione dei lividi è che con la tecnica tumescente c’è una notevole quantità di drenaggio post-operatorio della soluzione anestetica tinta di sangue. Le incisioni sono così piccole (circa 1,5 mm), le incisioni non richiedono punti. Consentendo a queste ferite di rimanere aperte per due o tre giorni dopo l’intervento, la maggior parte della soluzione anestetica residua tinta di sangue si esaurisce. Questo riduce al minimo lividi e gonfiore e accelera il tasso di guarigione.
Ci sono stati decessi legati alla liposuzione tumescente totalmente in anestesia locale?
N. Non sono stati riportati decessi associati alla liposuzione tumescente totalmente in anestesia locale. Praticamente tutti i decessi associati alla liposuzione sono stati associati a 1) più procedure chirurgiche non correlate eseguite nello stesso giorno (lifting, aumento del seno, isterectomia, ecc.), 2) quantità eccessive di liposuzione o un numero eccessivo di aree del corpo trattate con liposuzione in un solo giorno, 3) l’uso di anestesia generale o sedazione endovenosa pesante con narcotici. La liposuzione è una procedura estremamente sicura a condizione che il paziente non sia esposto a traumi chirurgici eccessivi, analgesici narcotici eccessivi o uso prolungato di anestesia generale.
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