Quando sei sobrio, è così facile dire a te stesso che avrai solo un drink. O se stai cercando di essere onesto con te stesso, dici che ti fermerai a due; forse due sono sufficienti per sentirlo, ma non abbastanza per avere conseguenze. Ma cosa succede quando finisci quel secondo drink? Come fanno le vostre intenzioni sobri reggono contro la realtà di quel ronzio in attesa solo all’interno del frigorifero o sullo scaffale? In breve, puoi davvero fermarti a uno o due, o quella bevanda distrugge qualsiasi forza di volontà che hai avuto prima la sera fino a quando non finisci il resto dell’alcol in casa . . . e andare alla ricerca di più?
Questa domanda è la spina dorsale di un importante dibattito nella ricerca e nel trattamento delle dipendenze: le persone una volta dipendenti dall’alcol possono tornare a bere moderatamente? Per anni, la risposta è stata assunta come un no inequivocabile: i programmi basati sui modelli a 12 fasi hanno dominato il trattamento e non c’è spazio per “solo un drink” in AA.
Ma ora questi programmi tradizionali sono influenzati dalla ricerca moderna per creare nuove e talvolta molto migliorate strategie di trattamento delle dipendenze. Stiamo mettendo in discussione tutto, e nel processo, stiamo scoprendo cosa funziona e cosa no. Questa riesaminazione delle verità che una volta pensavamo assolute apre il dibattito sulla moderazione.
Quindi qual è? Il modello di astinenza assoluta basato su 12 fasi è ancora scientificamente accurato o l’approccio di” gestione della moderazione ” sostenuto da ModerateDrinking.com e altrove hanno un posto nella moderna cura delle dipendenze?
La risposta si riduce a che tipo di bevitore sei-perché bevi, quanto bevi e da quanto tempo sei in questo modello? Questo perché più a lungo sei stato in un modello di bere aggressivo, più il tuo consumo cambia le caratteristiche fisiche del tuo cervello.
I”bevitori problematici” possono ancora essere puramente motivati da emozioni o associazioni o coping o opinioni sugli effetti desiderabili dell’alcol. In altre parole, il loro bere può avere una causa puramente cognitiva. Ci sono prove abbastanza forti che questi “bevitori problematici non dipendenti” possono ritirarsi dalla dipendenza in bere moderato. Ad esempio, questo studio clinico condotto dal principale sostenitore del bere moderato, Dr. Reid Hester, mostra che anche tra i bevitori problematici non dipendenti, i bevitori più leggeri beneficiano più dei bevitori pesanti dalla gestione della moderazione.
Ma sembra esserci un punto di svolta dopo il quale i bevitori problematici non possono più moderare il loro bere.
Quando il bere problematico diventa una dipendenza, le cause cognitive non sono le uniche ragioni per bere. Invece, la dipendenza a lungo termine dall’alcol crea cambiamenti nella fisiologia del cervello, con conseguenti complicazioni come la perdita di memoria e persino l’arresto della crescita della capacità del cervello di far crescere nuovi neuroni. Nel corso del tempo, un cervello cronicamente esposto all’alcol perde anche la sua capacità di produrre e utilizzare dopamina, una delle principali sostanze chimiche che fa sentire gli esseri umani “buoni” o euforici. Il cervello dipendente è dipendente. E non è uno o due drink che il cervello dipendente vuole.
Scrivendo sulla rivista Psychiatric Services, il Dott. Keith Humphreys fa un punto simile, dimostrando che “La stragrande maggioranza dei membri della gestione della moderazione ha problemi di alcol a bassa gravità, elevata stabilità sociale e scarso interesse per gli interventi orientati all’astinenza.”In questo contesto di problemi di bassa gravità, la gestione della moderazione ha dimostrato di essere moderatamente efficace, e secondo Humphrey,” l’inclusione di MM nella gamma di opzioni per le persone che tentano di risolvere i problemi di bere sembra a conti fatti un beneficio per la salute pubblica.”
Ma Humphrey si unisce a quasi tutti i ricercatori ragionevoli nel campo della dipendenza nell’accettare che esiste un’enorme differenza tra il cervello di un bevitore di problemi non dipendenti e il cervello di una persona dipendente dall’alcol. Per questi cervelli dipendenti, l’unica vera opzione rimane l’astinenza. Una bevanda dà al cervello la leva di cui ha bisogno per forzare la persona dipendente in molti.
Durante il mese di consapevolezza dell’alcol di aprile, spero che ti unirai a me nell’esperienza reale e interiore di scoprire che tipo di bevitore sei. Se la risposta è “non dipendente”, potresti avere la scelta della gestione della moderazione. Ma se la risposta è l’alcolismo, il tuo obiettivo migliore è stato e rimane l’astinenza.