I rapporti sul comodino (BSR) sono un concetto abbastanza nuovo per molti infermieri oggi, anche se sono in circolazione da quasi 40 anni. Recentemente, gli ospedali hanno messo il proprio introito su BSRS in conformità con gli standard della Commissione congiunta. I BSR hanno attraversato una metamorfosi, spostandosi dalla stazione dell’infermiera al capezzale del paziente. Questo è stato progettato per migliorare la sicurezza e dare ai pazienti una migliore comprensione della loro condizione e piano di trattamento.
Per definizione, un BSR è il rapporto di cambio di turno tra l’infermiera in partenza e l’infermiera in arrivo che avviene al capezzale. Questo rende i pazienti una parte del processo nella consegna delle cure.
La comunicazione migliora la sicurezza
La comunicazione con il paziente e la famiglia su tutti gli aspetti della cura, del trattamento e dei servizi è una caratteristica importante di una cultura della sicurezza. L’obiettivo della strategia BSR è quello di contribuire a garantire la consegna sicura delle cure tra gli infermieri coinvolgendo il paziente e la famiglia.
Tradizionalmente, i rapporti di cambio di turno sono stati fatti presso la stazione degli infermieri, lontano dai pazienti. Mentre gli infermieri sono alla stazione dell’infermiera che compilano i rapporti, la ricerca ha dimostrato che gli eventi sentinella hanno maggiori probabilità di verificarsi, secondo “Rapporto sul comodino: implicazioni per la sicurezza del paziente e la qualità delle cure”, un articolo su Nursing2015. BSRs eliminare che tempo da solo e dà al paziente una sensazione di inclusione con gli infermieri come parte del team sanitario.
Poiché gli infermieri sono la prima linea di difesa quando si tratta di sicurezza del paziente, BSR sono parte integrante del piano di cura. L’infermiere è responsabile per la comunicazione che si verifica durante il rapporto di cambio di turno. Questo è il momento in cui l’infermiere può verificare la storia di salute del paziente, i risultati della valutazione fisica e il piano di cura, compresi i farmaci prescritti.
Durante questo periodo, il paziente può porre domande e impostare obiettivi a breve e lungo termine con l’infermiera. Questa forma di rapporto di turno migliora la comunicazione del personale, garantendo la responsabilità infermiera.
Implementazione di BSR
Diversi passaggi sono coinvolti nell’introduzione e nell’implementazione di BSR. L’Agenzia per la ricerca sanitaria & Qualità (AHRQ) raccomanda di implementare su piccola scala utilizzando una piccola unità come pilota. Questo aiuta i medici a imparare cosa funziona e cosa no.
Una volta che un ospedale ha identificato aree target di miglioramento, il passo successivo è quello di ottenere il buy-in del personale, che è fondamentale per il successo.
I pazienti e la famiglia sono informati sulla BSR durante il turno precedente e quando l’infermiere sta arrotondando. Gli infermieri devono essere addestrati negli elementi critici del BSR usando lo stesso linguaggio con le introduzioni, continuando il processo usando SBAR e ringraziando il paziente alla fine. Presentare un messaggio coerente costruisce la fiducia con il paziente e la famiglia.
Secondo AHRQ, gli elementi critici di un BSR sono:
- Introdurre il personale infermieristico, paziente, e la famiglia a vicenda.
- Invita il paziente e (con il permesso del paziente) la famiglia a partecipare. Il paziente determina chi è la famiglia e chi può partecipare al BSR.
- Aprire la cartella clinica elettronica sul comodino.
- Conduci un rapporto verbale usando parole che il paziente e la famiglia possono capire.
- Condurre una valutazione mirata del paziente e una valutazione della sicurezza della stanza.
- Rivedere le attività da fare.
- Identificare le esigenze e le preoccupazioni del paziente e della famiglia.
Infermieri e pazienti raccolgono ricompense
I vantaggi per gli infermieri iniziano con l’efficienza della segnalazione. BSRs anche migliorare il lavoro di squadra del personale, dando infermieri l’opportunità di lavorare insieme al capezzale, garantendo la responsabilità. L’utilizzo di un formato standardizzato riduce il rischio di problemi di comunicazione. Una migliore comunicazione aiuta anche l’infermiera in arrivo a dare la priorità alle assegnazioni in base alle necessità. Gli infermieri sono sempre sulla stessa pagina durante il rapporto perché stanno entrambi guardando le stesse informazioni allo stesso tempo.
Anche i pazienti traggono beneficio dalla BSRs. Ascoltando il rapporto, il paziente apprende il piano di cura e gli obiettivi. Il processo BSR riconosce il paziente come partner e rassicura il paziente che gli infermieri lavorano come una squadra. Sapere che il personale infermieristico sta ottenendo le informazioni necessarie per facilitare la cura diminuisce l’ansia del paziente e della famiglia e migliora la soddisfazione del paziente.
Quando si adotta un piano BSR, è probabile che i punteggi di soddisfazione del paziente riflettano esperienze più positive.
BSRs può ridurre il rischio di errori di farmaci, in parte perché un sistema di due verificatori consente all’infermiere in arrivo di verificare con l’infermiere in partenza I farmaci IV, le impostazioni della pompa, la compatibilità dei prodotti sanguigni e le possibili reazioni avverse ai farmaci. L’infermiera può anche valutare le ferite chirurgiche, controllare le ulcere da pressione e osservare l’aspetto generale del paziente.
Sfide e preoccupazioni
Gli infermieri hanno sollevato alcune preoccupazioni quando si tratta di BSR, tra cui:
- mancanza di privacy in semiprivato camere, portando a potenziali violazioni HIPAA
- unknown visitatori o in famiglia in camera
- scoperta di nuove diagnosi di laboratorio, i risultati che non sono ancora stati discussi con il paziente
- dormire paziente
- paziente non può partecipare a causa cognitive o sensoriali limitazioni
- domande dei pazienti che necessitano di lunghe chiarimento, aumentando il tempo di relazione.
I pazienti devono essere informati del BSR durante il processo di ammissione e chiesto di condividere informazioni quando amici e familiari sono in visita. Il paziente ha l’ultima parola su se la famiglia rimane o lascia durante il tempo di rapporto. Se il paziente vuole una completa privacy, l’infermiera può cortesemente chiedere a familiari e amici di andarsene. Inoltre, il tempo dovrebbe essere messo da parte prima o dopo BSR per la condivisione di informazioni sensibili che non è stato detto al paziente con l’infermiera in arrivo.
I pazienti devono anche prendere la decisione se desiderano essere svegliati per il BSR. Questa è una considerazione, dal momento che il sonno ristoratore è una parte importante del processo di guarigione.
Una volta superate queste sfide, le BSR possono avere un impatto positivo sulla cura del paziente.