LOS ANGELES – Sequestri sono comuni tra i pazienti con malattia di Alzheimer, in particolare perché i pazienti a vivere più a lungo con la malattia, e sono spesso associati con la peggiore cognitive e funzionali, prestazioni, secondo i risultati della ricerca presentati in Alzheimer’s Association International Conference.
Jonathan Vöglein, MD, del Centro tedesco per le Malattie Neurodegenerative e Università Ludwig-Maximilian di Monaco di baviera ha presentato i risultati di una coorte di 9,127 pazienti con malattia di Alzheimer (AD), di cui 287 aveva sperimentato un sequestro, e più di 10.000 non-controllo di ANNUNCIO soggetti reclutati presso le cliniche durante 2005-2016.
Dr. Vöglein e colleghi hanno scoperto che il rischio di convulsioni è aumentato con la durata della malattia, dall ‘ 1,5% dei pazienti a 4,8 anni con la malattia al 5,4% a 11 anni, con probabilità di un attacco in costante aumento nel tempo.
Inoltre, il 70% dei pazienti con AD che hanno avuto un attacco ne ha avuto un secondo entro 7,5 mesi. Le persone che hanno avuto crisi epilettiche sono peggiorate nei test cognitivi e funzionali: una media di 16,6 sul Mini esame di Stato mentale, rispetto a 19,6 per i pazienti senza crisi epilettiche. Su una scala di gravità, la somma della valutazione della demenza clinica delle scatole, anche i pazienti con crisi epilettiche sono andati peggio, con punteggi di 9,3, rispetto a 6,8 per i pazienti senza crisi epilettiche (P inferiore a .0001 per tutti, con risultati adeguati per età e durata della malattia).
“I dati del nostro studio mostrano che esiste un’associazione di convulsioni con prestazioni cognitive e funzionali peggiori”, ha detto il Dr. Vöglein in un’intervista.
“È importante per i medici sapere che i pazienti con Alzheimer sono ad aumentato rischio di convulsioni”, ha detto il dottor Vöglein. “Nella mia esperienza di assistenza clinica, le convulsioni sono raramente la principale lamentela dei pazienti con malattia di Alzheimer.”Interviste dettagliate con il paziente e un proxy sono importanti, ha aggiunto, perché i pazienti con malattia di Alzheimer potrebbero non ricordare sempre eventi che potrebbero essere un attacco.
Il Dr. Vöglein ha osservato che, a sua conoscenza, non ci sono dati affidabili che dimostrino che il trattamento delle convulsioni con farmaci antiepilettici rallenta il declino cognitivo. “I risultati del nostro studio suggeriscono che un trattamento antiepilettico dopo un primo attacco in pazienti con demenza di Alzheimer può essere considerato”, ha detto.
Anche alla conferenza, la ricercatrice Ruby Castilla-Puentes, MD, DrPH, di Janssen Pharmaceuticals a Hopewell, NJ, insieme a Miguel Habeych, MD, MPH, dell’Università di Cincinnati ha presentato i risultati sulla demenza e sul rischio di convulsioni da un grande U. S. national managed care database di quasi 3 milioni di persone di età pari o superiore a 60 anni, di cui il 56% erano donne.
I ricercatori hanno analizzato questa coorte durante 2005-2014 e hanno identificato 80,000 persone (2.8% della coorte) come aventi una diagnosi di demenza. L’incidenza complessiva delle crisi di nuova insorgenza nei pazienti con demenza è stata del 12,3% all’anno. In generale, tutti i sottotipi di convulsioni e disturbi epilettici (parziali, generalizzati o indifferenziati) si sono verificati più frequentemente nei pazienti con demenza, rispetto ai pazienti senza demenza (P inferiore a .0001).
Le persone con demenza avevano un rischio più di sei volte maggiore di sperimentare crisi epilettiche ricorrenti rispetto alle persone senza demenza (intervallo di confidenza del 95%, 4,4-9,5). Erano a rischio sei volte più elevato di crisi parziali (IC 95%, 5,5-6,6); cinque volte più elevato rischio di epilessia generalizzata (IC 95%, 4,9-5,5) e indifferenziata (IC 95%, 4,8-5,2); e 4,75 volte più elevato rischio di crisi generalizzate (IC 95%, 4,5-5,0) e epilessia parziale (IC 95%, 4,4-5,1).
“Sebbene ci siano limitazioni con l’uso di database di reclami amministrativi per calcolare i tassi di incidenza, questa analisi suggerisce che i pazienti di 60 anni o più hanno maggiori rischi di convulsioni di nuova insorgenza associate a una diagnosi di demenza”, ha commentato il Dr. Castilla-Puentes.
I risultati, ha detto, rafforzano la necessità per i medici di monitorare le convulsioni per garantire che i pazienti con demenza ricevano un trattamento appropriato.
Il Dr. Vöglein non ha rivelato alcun conflitto di interessi finanziari. Il Dott. Castilla-Puentes ha rivelato di essere un dipendente di Janssen, che ha finanziato il suo studio.