Un nuovo test delle urine non invasivo e un tampone vaginale potrebbero presto sostituire il pap test come gold standard per rilevare il pre-cancro cervicale, secondo i nuovi risultati dello studio presentati alla Conferenza sul cancro 2019 del National Cancer Research Institute (NCRI) a Glasgow,
Potenziali benefici del test pre-cancro cervicale auto-somministrato
Il cosiddetto test delle urine Colli-Pee e il dispositivo di auto-campionamento vantano diversi potenziali benefici rispetto ai metodi attuali, secondo gli autori dello studio guidati dalla dott. ssa Belinda Nedjai, senior fellow e direttore del laboratorio di epidemiologia molecolare presso la Queen Mary University di Londra.In primo luogo, il test consente alle donne di evitare visite in clinica che richiedono molto tempo, il che potrebbe aiutare ad aumentare i tassi di screening tra le donne che non possono partecipare o scegliere di non partecipare agli appuntamenti di screening. I risultati dello studio hanno indicato che le donne preferivano fare un test a casa rispetto a un appuntamento clinico, ha detto Nedjai.
In secondo luogo, il processo di raccolta di test di urina e campioni vaginali auto-somministrati è più snello rispetto ai metodi attuali, che in genere inizia quando un paziente risulta positivo al virus del papilloma umano (HPV). Da lì, il paziente dovrebbe partecipare a una visita di follow-up alla clinica che include un pap test.
Il test HPV sta rapidamente diventando il metodo di screening primario per il cancro cervicale in tutto il mondo perché è un metodo molto sensibile ed efficace nel rilevare i veri positivi. Ma questo metodo di prova “manca di specificità”, secondo Nedjai. “In altre parole, è necessario un secondo test per escludere le donne positive all’HPV che non sono ad aumentato rischio di sviluppare il cancro. La scelta di una strategia appropriata per le donne positive all’HPV ad alto rischio è una questione chiave.”
Infine, Nedjai ha spiegato che si aspetta che i test di autocampionamento migliorino i tassi di accettazione per lo screening del cancro cervicale, oltre a ridurre i costi per i servizi sanitari e migliorare le prestazioni dei programmi di screening.
Cosa ci dice la scienza
Questi benefici potrebbero avere un impatto enorme per i pazienti — il cancro cervicale è il quarto tumore più frequente nelle donne in tutto il mondo, con 570.000 nuovi casi e 310.000 decessi per malattia in 2018.Per condurre lo studio, Nedjai e colleghi hanno raccolto ed estratto il DNA da campioni di urina auto-somministrati da 503 donne usando il dispositivo Colli-Pee e campioni vaginali da 600 donne che hanno usato tampone floccato e Diagene o HerSwab e Qvintip.
Il test misurato la metilazione del DNA—una modifica chimica di una delle quattro basi lettere (ATTO&G) nel nostro DNA che compongono il codice genetico umano e testato un metilazione di classificazione denominato S5, che guarda la metilazione del DNA dei quattro tipi di HPV più fortemente associati con il cancro (HPV16, HPV18, HPV31 e HPV33) così come il gene umano EPB41L3 per produrre un punteggio che indica il paziente dei rischi a livello di raggiungere un pre-lesione tumorale. Gli investigatori avevano scoperto anche se precedenti ricerche che quando S5 è stato utilizzato su campioni cervicali, era accurato al 100% nel rilevare il cancro cervicale invasivo e accurato al 93% nel rilevare il pre-cancro nelle donne che avevano un test HPV positivo.
Il cancro cervicale è preceduto dalla crescita anormale di cellule precursori sulla superficie della cervice—la cosiddetta neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) o pre-cancro-che può svilupparsi in cancro cervicale. La malattia è divisa in tre fasi (CIN1, CIN2 e CIN3), con la probabilità che le cellule si sviluppino in cancro aumentando in ogni fase.
Quali sono le prospettive?
” Abbiamo scoperto che il classificatore S5 con o senza test HPV funzionava bene sia nei campioni di urina che vaginali. Ha distinto tra le donne che non avevano lesioni pre-cancerose e quelle che avevano lesioni CIN3 o superiori…Urina eseguita così come i campioni vaginali auto-raccolti”, ha detto Nedjai. “Attualmente stiamo lavorando su nuovi marcatori per cercare di migliorare ulteriormente l’accuratezza del classificatore, ma questi risultati rappresentano un progresso nello screening del cancro cervicale, specialmente per le donne che non frequentano la clinica.Manuel Rodriguez-Justo, consulente patologo presso l’University College di Londra, il nuovo metodo di test ” ha il potenziale per rivoluzionare il modo in cui un test HPV positivo viene seguito, oltre a rendere più facile per le donne in paesi senza programmi di screening del cancro cervicale da testare.”
I risultati di questo studio devono ancora essere convalidati da altri gruppi. Se lo sono, l’implementazione di test basati sulle urine e campioni vaginali auto-campionati potrebbe potenzialmente aumentare l’assorbimento dello screening e ridurre i costi per i programmi di screening del sistema sanitario, il tutto offrendo alle donne un modo molto più conveniente per monitorare la loro salute nella privacy delle proprie case.
“L’uso iniziale di auto-campionamento è probabile che sia per le donne che non frequentano clinici dopo un invito di screening e paesi senza programmi di screening del cancro cervicale”, ha detto Nedjai. “A più lungo termine, l’autocampionamento potrebbe diventare il metodo standard per tutti i test di screening.”
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