Obiettivo: Differenziale aria-i livelli di fluido sono due distinte aria-fluido interfacce orizzontale del fascio di radiografie addominali che sono ad altezze diverse, ma all’interno dello stesso ciclo di intestino. I livelli differenziali di aria-fluido sono stati considerati da molti come una forte evidenza di ostruzione intestinale meccanica, ma altri hanno trovato questo segno inaffidabile per differenziare le ostruzioni meccaniche da quelle adinamiche. Nessuna delle due opinioni è supportata da prove di grandi serie di pazienti. Di conseguenza, abbiamo determinato l’efficacia dei livelli aria-fluido differenziali per distinguere l’ostruzione intestinale meccanica da quella adinamica.
Materiali e metodi: Abbiamo identificato i pazienti che avevano un totale di 62 episodi di ostruzione intestinale meccanica dimostrata e 38 episodi di ostruzione adinamica attraverso una ricerca computerizzata di cartelle cliniche e file radiografici. Sulle radiografie addominali a fascio orizzontale di questi pazienti, la presenza e l’altezza dei livelli differenziali intestinali aria-fluido sono state determinate dal consenso di due radiologi esperti. Questi dati sono stati poi analizzati statisticamente per determinare l’utilità dei livelli differenziali aria-fluido per distinguere tra ostruzioni intestinali meccaniche e adinamiche.
Risultati: I film Plain hanno mostrato livelli differenziali aria-fluido in 32 (52%) dei 62 episodi di ostruzioni meccaniche rispetto a 11 (29%) delle 38 ostruzioni adinamiche, dando una sensibilità per l’ostruzione meccanica di 0,52 e una specificità di 0,71. Man mano che l’altezza minima significativa dei livelli differenziali aria-fluido aumentava, la specificità aumentava e la sensibilità diminuiva. Il valore predittivo positivo aumentava anche con l’aumentare delle altezze del livello differenziale aria-fluido, raggiungendo un livello di 0,86 o superiore a 20 mm.
Conclusione: La presenza di livelli differenziali aria-fluido è un metodo insensibile per determinare se un’ostruzione intestinale è meccanica, perché solo una piccola percentuale di ostacoli meccanici ha livelli differenziali aria-fluido. Nella nostra popolazione di pazienti, tuttavia, un livello differenziale aria-fluido di 20 mm o superiore era moderatamente suggestivo che un’ostruzione intestinale fosse di natura meccanica.