vitamina K derivati
phytonadione
AquaMEPHYTON, Mephyton
Farmacologica classificazione: vitamina K
classificazione Terapeutica: coagulazione del sangue modificatore
rischio di Gravidanza categoria C
tipi
Disponibile solo su prescrizione medica
Iniezione (acquosa colloidale): 2 mg/ml
Iniezione (dispersione acquosa): 10 mg/ml
Compresse: 5 mg
Indicazioni e dosaggi 
Ipoprotrombinemia secondaria al malassorbimento della vitamina K o alla terapia farmacologica, o quando si desidera la somministrazione orale e la secrezione biliare è inadeguata. Adulti: 5-10 mg P. O. quotidiano, o regolato ai bisogni del paziente.
Ipoprotrombinemia secondaria al malassorbimento della vitamina K, terapia farmacologica o eccesso di vitamina A. Adulti: da 2 a 25 mg P. O. o parenterale, ripetuti e aumentati fino a 50 mg, se necessario.
Bambini: da 5 a 10 mg P. O. o parenterale.
Lattanti: 2 mg P. O. o parenterale.
Ipoprotrombinemia secondaria all’effetto degli anticoagulanti orali. Adulti: 2,5-10 mg P. O., S. C., o I. M., basato su PT e INR, ripetuto, se necessario, 12 – 48 ore dopo la dose orale o 6 – 8 ore dopo la dose parenterale. In caso di emergenza, somministrare da 10 a 50 mg per via endovenosa lenta, tasso non superiore a 1 mg/minuto, ripetuto q 4 ore, p.r.n. Prevenzione della malattia emorragica nei neonati. Neonati: da 0,5 a 1 mg S. C. o I. M. immediatamente (entro 1 ora) dopo la nascita, ripetuto in 2 o 3 settimane, se necessario, soprattutto se la madre ha ricevuto anticoagulanti orali o terapia anticonvulsivante a lungo termine durante la gravidanza.
Prevenzione dell’ipoprotrombinemia correlata alla carenza di vitamina K nella nutrizione parenterale a lungo termine. Adulti: 5 a 10 mg I. M. settimanale.
Bambini: da 2 a 5 mg I. M. a settimana.
RDA per vitamina K. Neonati fino a 6 mesi: 5 mcg.
Bambini dai 6 mesi a 1 anno: 10 mcg.
Bambini da 1 a 3 anni: 15 mcg.
Bambini dai 4 ai 6 anni: 20 mcg.
Bambini dai 7 ai 10: 30 mcg.
Ragazzi di età compresa tra 11 a 14: 45 mcg.
Ragazzi dai 15 ai 18: 65 mcg.
Uomini di età compresa tra 19 a 24: 70 mcg.
Uomini di età superiore a 24: 80 mcg.
Ragazze di età compresa tra 11 a 14: 45 mcg.
Ragazze dai 15 ai 18: 55 mcg.
Donne di età compresa tra 19 a 24: 60 mcg.
Donne di età superiore ai 24: 65 mcg.
Donne in gravidanza o in allattamento: 65 mcg.
Farmacodinamica
Azione modificatrice della coagulazione: la vitamina K è una vitamina liposolubile che promuove la formazione epatica di protrombina attiva e di molti altri fattori della coagulazione (in particolare i fattori II, VII, IX e X).
Il fitonadione (vitamina K1) è una forma sintetica di vitamina K ed è anche liposolubile. La vitamina K non contrasta l’azione dell’eparina.
Farmacocinetica
Assorbimento: Il fitonadione necessita della presenza di sali biliari per l’assorbimento del tratto gastrointestinale. Una volta assorbita, la vitamina K entra direttamente nel sangue. Inizio dell’azione dopo iniezione ENDOVENOSA più rapida, ma di durata più breve, rispetto a dopo iniezione S. C. o I. M.
Distribuzione: Concentrato nel fegato per un breve periodo. Con phytonadione parenterale, l’emorragia controllata solitamente entro 3-6 ore ed i livelli normali della protrombina hanno raggiunto in 12-14 ore.
Metabolismo: metabolizzato rapidamente dal fegato; si verifica un piccolo accumulo di tessuto.
Escrezione: dati Limitati; alti livelli nelle feci; tuttavia, i batteri intestinali in grado di sintetizzare la vitamina K.
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Controindicazioni e precauzioni
Controindicato nei pazienti ipersensibili al farmaco.
Interazioni
Droga-droga. Antibiotici ad ampio spettro (in particolare cefoperazone, cefotetan): possono interferire con le azioni della vitamina K, producendo ipoprotrombinemia. Evitare l’uso insieme; regolare il dosaggio secondo necessità.
Olio minerale: inibisce l’assorbimento della vitamina K orale. Somministrare farmaci a intervalli ben distanziati; monitorare il risultato.
Anticoagulanti orali: Antagonizza gli effetti degli anticoagulanti orali. Evitare l’uso insieme.
Orlistat: Diminuisce l’assorbimento GI di vitamine liposolubili come la vitamina K. Dosi separate di almeno 2 ore.
Reazioni avverse
CNS: mal di testa, capogiri dolore simile a crampi, movimenti convulsivi.
CV: ipotensione transitoria dopo somministrazione endovenosa, polso rapido e debole, aritmie, vampate di calore.
GI: nausea, vomito.
Ematologico: kernicterus fatale, grave anemia emolitica nei neonati.
Epatico: iperbilirubinemia.
Respiratorio: broncospasmo, dispnea.
Pelle: diaforesi; eritema; orticaria; prurito; eruzione allergica; dolore, gonfiore, ematoma al sito di iniezione.
Altro: anafilassi e reazioni anafilattoidi (di solito dopo somministrazione endovenosa troppo rapida).
Effetti sui risultati dei test di laboratorio
Può aumentare i livelli di bilirubina.
May Può diminuire emoglobina, ematocrito, PT e INR.
Sovradosaggio e trattamento
Dosi eccessive di vitamina K possono causare disfunzione epatica negli adulti; nei neonati e nei neonati prematuri, grandi dosi possono causare anemia emolitica, kernicterus e morte.
Il trattamento del sovradosaggio è di supporto.
Considerazioni speciali
Se la gravità della condizione giustifica l’infusione ENDOVENOSA, miscelare con soluzione salina normale priva di conservanti, D5W o destrosio 5% in soluzione salina normale.
Quando la somministrazione endovenosa è inevitabile, iniettare il farmaco molto lentamente, non superiore a 1 mg / minuto.
ALLERTA Durante la somministrazione endovenosa, attenzione per vampate di calore, debolezza, tachicardia e ipotensione; può seguire shock. Ci sono morti.
Stop Interrompere il farmaco se compaiono reazioni allergiche o gravi del SNC.
L’uso eccessivo di vitamina K può temporaneamente sconfiggere la terapia anticoagulante orale; possono essere necessarie dosi più elevate di anticoagulante orale o uso intermedio di eparina.
Monitor Monitorare la risposta del paziente e osservare gli effetti avversi; la mancata risposta alla vitamina K può indicare difetti della coagulazione o danni epatici irreversibili.
Phyt Il fitonadione per la malattia emorragica nei neonati causa meno reazioni avverse rispetto ad altri analoghi della vitamina K; il fitonadione è l’analogo della vitamina K di scelta per il trattamento del sovradosaggio di anticoagulante orale.
Patients I pazienti che ricevono fitonadione che hanno una carenza di bile necessitano di un uso concomitante di sali biliari per garantire un adeguato assorbimento.
Monitor Monitorare PT e INR per determinare l’efficacia.
Phyt Phytonadione può falsamente elevare i livelli di steroidi nelle urine.
Pazienti che allattano
Non è noto se la vitamina K compare nel latte materno. Usare con cautela nelle donne che allattano.
Pazienti pediatrici
Non superare il dosaggio raccomandato. Emolisi, ittero e iperbilirubinemia nei neonati, in particolare nei neonati prematuri, possono essere correlati alla somministrazione di vitamina K.
Educazione del paziente
Per il paziente che riceve la forma orale, spiegare la logica per la terapia farmacologica e l’importanza dello stress di rispettare il regime medico e mantenere gli appuntamenti di follow-up.
Tell Informi il paziente di prendere una dose dimenticata il prima possibile (ma non se è quasi ora per la dose successiva) e di segnalare le dosi dimenticate.
Le reazioni possono essere comuni, non comuni, pericolose per la vita o COMUNI E PERICOLOSE PER LA VITA.
◆ Solo Canada
◇ Uso clinico non etichettato