Le corone in porcellana fusa-metallo (PFM) sono tra i restauri più popolari e affidabili per la loro durata e l’estetica naturale. Utilizzando una sottostruttura in metallo fuso impiallacciato con porcellana, questo materiale imita da vicino l’aspetto di un dente naturale.
Affinché questo restauro abbia successo, il dente deve essere adeguatamente preparato e spesso è necessaria una riduzione sostanziale del dente. La corona deve essere sufficientemente spessa da nascondere la sottostruttura metallica e la porcellana opacizzata utilizzata per mascherare questa lega. Quando si prepara un dente, un approccio sistematico e organizzato aiuta a garantire che la preparazione sia correttamente modellata. La preparazione del dente comporta diversi passaggi distinti che includono, creando le scanalature di guida per la riduzione incisale o occlusale, riducendo le superfici labiali o buccali e la riduzione assiale delle superfici linguali e prossimali. Dopo questi passaggi scelti sono completi, tutte le superfici preparate possono essere finiti.
Preparazione dei denti anteriori per corone PFM
Per una buona estetica, un dente anteriore deve essere ridotto di almeno 1,2 mm sulla sua superficie labiale, sebbene 1.5mm è la dimensione preferibile. Le superfici linguali sono ridotte di 1 mm e incisivamente di 2 mm utilizzando uno strumento rotante. Per preparare con successo la superficie labiale, un solco cervicale centrale deve essere fatto parallelo al percorso di posizionamento lungo l’asse lungo del dente. Due ulteriori scanalature secondarie sono realizzate su entrambi i lati. Le scanalature di riduzione del bordo incisale sono posizionate e queste devono essere profonde circa 1,8 mm. La profondità di queste scanalature può essere verificata utilizzando una sonda parodontale, che quindi dovrebbe estendersi a metà della superficie labiale. Successivamente, il bordo incisale viene ridotto e il contatto prossimale viene rotto mantenendo un labbro di smalto che protegge il dente adiacente dai danni. Idealmente, il bordo incisale su un dente anteriore dovrebbe essere ridotto di 2 mm, in quanto ciò consentirà uno spessore del materiale adeguato, consentendo al ceramista di creare una corona con una buona traslucenza incisale. I contatti prossimali sono ridotti e viene creato uno smusso linguale di 0,5 mm. La struttura del dente tra le scanalature di profondità viene rimossa, creando una spalla cervicale che dovrebbe essere larga circa 1 mm. Dovrebbe estendersi nelle feritoie prossimali. Il modo più semplice per modellare la superficie linguale di un dente anteriore sta usando un diamante a forma di calcio. Generalmente, per i denti anteriori, una singola scanalatura di guida è posizionata nella superficie linguale centrale. La preparazione è completata con una fresa diamantata a grana fine. Assicurati di considerare i collari metallici dove possibile, in quanto ciò contribuirà a ridurre l’estensione della preparazione del dente cervicale. Ciò è particolarmente utile per i denti che hanno esposto la dentina della radice o la recessione gengivale.
Preparazione dei denti posteriori per corone PFM
Quando si preparano i denti posteriori per corone PFM, vengono creati fori di profondità nella superficie occlusale per facilitare la creazione di tagli di profondità occlusali. Una volta completati questi tagli di profondità, l’occlusione può essere ridotta e vengono creati uno smusso linguale e una spalla buccale. La preparazione della spalla buccale deve estendersi almeno 1 mm lingualmente al contatto prossimale. La preparazione dovrebbe estendersi leggermente più mesialmente che distalmente, poiché è più visibile. Le superfici occlusali dei denti posteriori richiedono generalmente 1.da 5 a 2 mm di distanza. La riduzione occlusale può essere inferiore se la corona è fabbricata con una superficie occlusale metallica o con un morso metallico.
Tutti i margini devono essere distinti e continui circonferenzialmente. Tutti gli altri angoli devono essere arrotondati e la preparazione finita non deve presentare segni evidenti di fresa. Le aree che vengono spesso perse durante la finitura includono i bordi incisali delle preparazioni anteriori e il passaggio dalla parete assiale a quella occlusale nelle preparazioni posteriori. I margini dovrebbero essere rifiniti con diamanti o con strumenti a mano.
Il design della spalla dipende dal margine scelto. Ad esempio, un margine di porcellana richiede un supporto adeguato ed è preferibile un angolo di 90°. Questa spalla è adatta anche per corone con collari metallici convenzionali, consentendo al colletto di rimanere stretto e discreto. Tuttavia, smussare il margine o inclinare consente di supportare meglio la porcellana.
Errori da evitare con la preparazione dei denti PFM:
- Lipping e scriccatura della spalla labiale. Assicurati di pensare alla tua scelta di fresa per evitare questo errore.
- Spalla labiale irregolare. Assicurarsi che la profondità rimane costante durante la preparazione del dente.
- Sovrapreparazione in alcune aree e sottopreparazione in altre aree.
- Mancanza di spazio interprossimale tra i margini di preparazione e i denti adiacenti. Ricorda, il tecnico deve essere in grado di sezionare lo stampo, quindi deve esserci abbastanza spazio tra il dente preparato e gli altri denti.
Suggerimenti chiave da ricordare:
- Se preferisci un margine di porcellana, assicurati di usare una preparazione per la spalla
- Se un paziente soffre di bruxismo, usa un’occlusione metallica
- Parla sempre con il tuo laboratorio se un caso varia o un paziente ha circostanze speciali. Le linee guida di preparazione possono variare, specialmente quando una corona PFM fa parte di una custodia di fissaggio di precisione.