Meno perdita di peso, gli eventi avversi con endoscopica manica gastroplastica

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I pazienti sottoposti a gastroplastica endoscopica hanno perso meno peso nei primi sei mesi successivi all’intervento rispetto ai pazienti sottoposti a una procedura laparoscopica comune, secondo una ricerca pubblicata su Gastrointestinal Endoscopy.

Tuttavia, Vivek Kumbhari, MD, direttore dell’endoscopia presso il Johns Hopkins Bayview Medical Center, e colleghi hanno scoperto che la procedura endoscopica ha causato meno eventi avversi e nuova insorgenza GERD rispetto alla gastrectomia laparoscopica (LSG).

“Poiché la chirurgia bariatrica è una procedura elettiva, anche rari eventi avversi gravi sono sconcertanti e possono rendere LSG meno desiderabile”, hanno scritto. “Questo lascia un grande bisogno insoddisfatto che potrebbe essere affrontato con terapie bariatriche endoscopiche (EBTS) come la gastroplastica endoscopica (ESG).”

Kumbhari e colleghi hanno esaminato i dati di pazienti sottoposti a ESG o LSG in un singolo centro. I ricercatori hanno abbinato 54 pazienti sottoposti a ESG a 83 pazienti sottoposti a LSG per età, sesso e BMI e hanno calcolato la percentuale di peso corporeo perso dopo aver registrato il peso dei pazienti a un mese e sei mesi dopo la loro procedura.

Dopo sei mesi, la percentuale di peso corporeo totale perso era significativamente inferiore nel gruppo ESG rispetto al gruppo LSG (17,1% ± 6,5 vs. 23,6% ± 7,6; P < .01). Una percentuale più alta di pazienti nel gruppo LSG ha anche raggiunto più del 15% di peso corporeo totale perso (88,57% vs. 72,2%).

Nel controllo degli eventi avversi, Kumbhari e colleghi hanno riscontrato un tasso significativamente più basso tra i pazienti ESG (5,2% vs. 16,9%; P <.05). Nessuno dei pazienti ESG ha avuto un evento avverso in ospedale, mentre tre hanno avuto eventi avversi che hanno richiesto la riammissione, incluso il sanguinamento gastrointestinale superiore (UGIB) e la raccolta di liquidi infiammatori perigastrici.

Quattro pazienti del gruppo LSG hanno avuto un evento avverso durante la loro degenza ospedaliera iniziale, mentre otto hanno dovuto essere riammessi in ospedale a causa di eventi avversi tra cui disidratazione, dolore addominale, nausea e vomito, UGIB e pancreatite acuta.

La GERD di nuova insorgenza era anche meno comune nella coorte ESG (1,9% vs. 14,5%; P <.05).

Kumbhari e colleghi hanno scritto che man mano che la medicina diventa più personalizzata, ulteriori fattori, come eventi avversi e costi, entrano in gioco nella scelta di una procedura di perdita di peso.

“Sebbene LSG rimanga superiore in termini di perdita di peso e risoluzione delle comorbidità correlate all’obesità, l’ESG è minimamente invasivo, a basso rischio, meno costoso e non sembra contribuire allo sviluppo del GERD postoperatorio”, hanno scritto. “Con il miglioramento delle tecniche e dei risultati di perdita di peso di EBTS come ESG, diventerà imperativo per i chirurghi bariatrici e gli endoscopisti bariatrici lavorare insieme per definire meglio quale procedura è preferibile per diversi gruppi di pazienti.”- di Alex Young

Informazioni integrative: Kumbhari riporta legami finanziari con Apollo Endosurgery, Boston Scientific, Medtronic e Reshape Lifesciences . Si prega di consultare lo studio completo per tutte le informazioni finanziarie rilevanti di altri autori.