Articolo contribuito da Stephen M. Pribut, D. P. M. , AAPSM Board 2003
Sintomi
Il dolore neuroma è classicamente descritto come un dolore bruciante nell’avampiede. Può anche essere sentito come un dolore dolorante o lancinante nell’avampiede. I pazienti con questo problema spesso dicono che si sentono come se volessero togliersi le scarpe e strofinare il piede. Questo dolore può verificarsi nel bel mezzo di una corsa o alla fine di una lunga corsa. Se le scarpe sono abbastanza strette o il neuroma è molto grande, il dolore può essere presente anche quando si cammina. Occasionalmente si avverte una sensazione di intorpidimento oltre al dolore o anche prima che compaia il dolore.
Diagnosi
I sintomi clinici dovrebbero portare rapidamente il medico a sospettare un neuroma.
Quando esaminato, il medico può sentire un “clic” che è noto come segno di Mulder. Ci può essere tenerezza nell’intercapedine. Anche le ossa metatarsali saranno esaminate sia clinicamente (e spesso con una radiografia). La tenerezza in una delle ossa metatarsali può suggerire una reazione di sovraccarico (frattura pre-stress o frattura da stress) nell’osso.
Un’ecografia può confermare la diagnosi ed è un test meno costoso e in questo momento, almeno altrettanto sensibile di una risonanza magnetica. Una radiografia non mostra neuromi, ma può essere utile per “escludere” altre cause del dolore.
Causa
La fonte di questo dolore è un allargamento della guaina di un nervo intermetatarsale nel piede. Questo di solito si verifica nel terzo spazio intermetatarsale, lo spazio tra il terzo e il quarto dito del piede e metatarsali. Essa si verifica qui, presso il sito terzo nervo intermetatarsale, poiché questo nervo intermetatarsale è il più spesso essendo costituito dalla giunzione di due nervi diversi. Può anche verificarsi nelle altre aree intermetatarsali, con il secondo intercapedine che è la prossima posizione più comune.
Fattori che contribuiscono
La pronazione del piede può far ruotare leggermente le teste metatarsali e pizzicare il nervo che corre tra le teste metatarsali. Questo pizzicamento cronico può far ingrandire la guaina nervosa. Come si allarga che diventa più spremuto e sempre più fastidioso.
Scarpe strette, scarpe con poco spazio per l’avampiede, toebox a punta possono rendere questo problema più doloroso.
Camminare a piedi nudi può anche essere doloroso, poiché il piede può funzionare in una posizione troppo pronata.
Auto-Trattamento
- Indossare ampia casella di punta scarpe
- non pizzo avampiede parte della vostra scarpa troppo stretta
- assicurarsi che i piedi sono in piuma, scarpe che non spremere il tuo avampiede
Ufficio Trattamento:
- Controllare scarpe attentamente
- Gait analysis
- Morfologiche e Fisiche, Esame del Piede
- le dimensioni, la forma, le aree di tenerezza.
- esame biomeccanico funzionale
- Considerazione di altre possibilità diagnostiche
- Plantari
- Iniezione di steroidi e anestetico locale
- Occasionalmente iniezione di altre sostanze per “ablare” il neuroma.
- Rimozione chirurgica del neuroma
Suggerimenti
- Indossare scarpe progettate con un toebox spazioso.
- Indossare scarpe che hanno una buona ammortizzazione dell’avampiede.
- Utilizzare scarpe specifiche per lo sport.
- Adatta le tue scarpe con le calze che intendi indossare durante l’attività aerobica.
- Allungare regolarmente.
Ulteriori informazioni:
Immagini ad ultrasuoni presso la University of Michigan Medical School