Se sei un beneficiario Medicare alla ricerca di informazioni su questo modello, si prega di consultare la sezione sottostante intitolata Sono un beneficiario Medicare, quindi cosa significa questo per me?
Background
Medicare ACoS sono composti da gruppi di medici, ospedali e altri fornitori di assistenza sanitaria e fornitori che si riuniscono volontariamente per fornire assistenza coordinata e di alta qualità a costi inferiori ai loro pazienti Medicare originali. Gli ACO sono organizzazioni centrate sul paziente in cui il paziente e i fornitori sono veri partner nelle decisioni di cura. I beneficiari di Medicare hanno un migliore controllo sulla loro assistenza sanitaria e i fornitori hanno migliori informazioni sulla storia medica dei loro pazienti e migliori relazioni con gli altri fornitori dei pazienti. La partecipazione del fornitore a ACoS è puramente volontaria e i pazienti partecipanti non vedono alcun cambiamento nei loro benefici Medicare originali e mantengono la loro libertà di vedere qualsiasi fornitore di Medicare. Quando un ACO riesce sia a fornire assistenza di alta qualità e spendere dollari di assistenza sanitaria più saggiamente, condivide i risparmi che raggiunge per il programma Medicare.
Dettagli del modello
Il modello ACO di prossima generazione è un’iniziativa per gli ACO esperti nel coordinamento dell’assistenza per le popolazioni di pazienti. Consente a questi gruppi di fornitori di assumere livelli di rischio e ricompensa finanziari più elevati di quelli disponibili nell’ambito del programma di risparmio condiviso (MSSP). L’obiettivo del modello è quello di verificare se forti incentivi finanziari per gli ACOS, insieme a strumenti per supportare un migliore coinvolgimento del paziente e la gestione delle cure, possono migliorare i risultati sanitari e ridurre le spese per i beneficiari originali di Medicare fee-for-service (FFS).
Inclusi nel modello ACO di prossima generazione sono forti protezioni per il paziente per garantire che i pazienti abbiano accesso e ricevano cure di alta qualità. Come altre iniziative Medicare ACO, questo modello sarà valutato sulla sua capacità di fornire una migliore assistenza per gli individui, una migliore salute per le popolazioni e una minore crescita delle spese. Ciò è in accordo con l’approccio “Migliore, più intelligente e più sano” del Dipartimento della Salute e dei servizi umani per migliorare l’assistenza sanitaria della nostra nazione e stabilire obiettivi chiari e misurabili e una tempistica per spostare il programma Medicare-e il sistema sanitario in generale-verso i fornitori di pagamento in base alla qualità piuttosto che alla quantità di cure Inoltre, CMS pubblica sul suo sito Web le prestazioni degli ACO Pioneer di prossima generazione sulle metriche di qualità, comprese le valutazioni dell’esperienza dei pazienti.
Finanziaria e Risultati di Qualità
- Performance Anno 1 (2016) (XLS)
- Performance Anno 2 (2017) (XLS)
- Performance Anno 3 (2018) (XLS)
- Performance Anno 4 (2019) Risultati Parziali Lettera di presentazione (PDF)
- Performance Anno 4 (2019) Risultati Parziali (XLS)
Il Modello si compone di tre prestazioni iniziali anni e due opzionali di un anno estensioni. Le domande relative al modello ACO di prossima generazione possono essere indirizzate a [email protected].
Benefit Enhancements
Benefit enhancements sono rinunce di alcune regole di servizio Medicare (ad esempio, telehealth, visite a domicilio post-dimissione, e la regola di tre giorni skilled nursing facility), e le iniziative destinate ad assistere le organizzazioni di cura responsabili di prossima generazione nel migliorare l’assistenza e l’impegno dei loro beneficiari.
- Telemedicina Espansione Rinuncia (PDF)
- Tre Giorni di Struttura di cura Specializzati Rinuncia (PDF)
- la Condivisione dei Costi per la Parte B Medicare Servizi (PDF)
- la Gestione delle Malattie Croniche Premio (Carta Regalo) (PDF)
- Volontario Allineamento Domande Frequenti (PDF)
- Post-Dimissione e Cura la Gestione di Visita a Casa di Rinunce (PDF)
io sono un Medicare Beneficiario, quindi che cosa significa questo per me?
- Che cos’è la rinuncia alla telehealth? (PDF)
- Qual è la rinuncia alla struttura infermieristica qualificata di tre giorni? (PDF)
- Qual è la rinuncia alla visita a domicilio post-dimissione? (PDF)
- Che cos’è la rinuncia alla visita domiciliare? (PDF)
- Qual è il programma Chronic Disease Reward (Gift Card)? (PDF)
- Qual è il supporto di condivisione dei costi per la parte B Medicare Services? (PDF)
- Allineamento volontario Domande frequenti per i beneficiari & caregivers (PDF)
- Visita benessere annuale/Controllo coordinato della ricompensa delle cure Domande frequenti (PDF)
Valutazioni
Ultime relazioni di valutazione
- Due cercapersone: At-a-Glance – Terzo Rapporto di Valutazione (PDF)
- Next Generation ACO Modello – Terzo Rapporto di Valutazione (PDF)
- Next Generation ACO Modello – Terzo Rapporto di Valutazione – CMS Prospettiva (PDF)
- Next Generation ACO Modello – Terzo Rapporto di Valutazione Allegati (PDF)
Precedenti Rapporti di Valutazione
- Due Cercapersone: At-A-Glance – Seconda relazione di valutazione (PDF)
- Modello ACO di prossima generazione – Seconda relazione di valutazione (PDF)
- Modello ACO di prossima generazione-Seconda relazione di valutazione Appendici (PDF)
- Due cercapersone: At-a-Glance – Primo Rapporto di Valutazione (PDF)
- Next Generation ACO Modello – Primo Rapporto di Valutazione (PDF)
- Next Generation ACO Modello – Primo Rapporto di Valutazione Allegati Tecnici (PDF)
Ulteriori Informazioni
- Next Generation ACO Modello Benchmark Metodologia per la Performance Anni 1-3 (PDF)
- Next Generation ACO Modello Benchmark Metodologia per la Performance Anno 4 (PDF)
- Next Generation ACO Modello Finanziario e la Qualità dei Risultati di Performance Anno 1 (XLS)
- Next Generation ACO Modello Finanziario e Qualità Risultati Performance Anno 2 (XLS)
- Scheda informativa
- Comunicato stampa
- Domande frequenti (PDF)
- Blog: Numero di ACOs l’Assunzione di Rischi per gli Aumenti di Costo Raddoppia in “Percorsi di Successo”
- i Materiali d’archivio
Toolkit
- Beneficiario Impegno Toolkit (PDF)
- Cura il Coordinamento Toolkit (PDF)
- Provider Impegno Toolkit (PDF)
- Cura Trasformazione Toolkit (PDF) (gennaio 2021)
Studi di caso
- Integra Comunità Rete di Cure Approccio Advance Care Planning (PDF) (novembre 2019)
- sud-ovest della Salute Risorse ACO Tre Giorni di Regola Rinuncia: Approccio alla Comunicazione e
- Atrius Salute: Migliorare la Salute Comportamentale per la Cura per i Beneficiari di Medicare (PDF)
- UnityPoint OAC Visita a Casa di Programma (PDF) (luglio 2019)
- Bellin Health Partners: L’Evoluzione Annuale di Benessere Visite (PDF)
- Henry Ford di Cura Responsabile dell’Organizzazione Beneficiario Strategia di Coinvolgimento (PDF)
- Montefiore di Cura Responsabile dell’Organizzazione Provider Strategia di Coinvolgimento (PDF)
- Partners HealthCare ACO e i Tre Giorni di Regola Rinuncia: Approccio di Implementazione e le Lezioni Apprese (PDF)