Nobile di test

Definizione/Descrizione

Il Nobile di test (anche noto come Nobile prova di Compressione) è un test provocativo di banda ileotibiale, sviluppato da Clive Nobile. È comunemente usato come indicazione per la sindrome di banda iliotibiale; tuttavia, nessuna ricerca basata sull’evidenza è stata ancora fatta per controllare la validità di questo test. Altri test che potrebbero essere utilizzati sono il test di Ober modificato e il test di Renne Scricchiolio.

Anatomia clinicamente rilevante

L’anatomia rilevante relativa al test è la conoscenza della banda iliotibiale. Inizia come il tratto iliotibiale, che è un ispessimento della fascia lata, proveniente dalla cresta iliaca. Il tratto iliotibiale continua verso il basso, lateralmente dal femore. Al trocantere maggiore, le fibre del muscolo tensore fascia lata e del muscolo gluteo massimo si inseriscono nel tratto iliotibiale. Quando si avvicina l’articolazione del ginocchio, il tratto iliotibiale passa l’epicondilo laterale del femore e si divide in due strutture: la banda ileopatellare e un’estensione distale che si inserisce nel tubercolo Gerdy (Figura 1).

Durante la deambulazione e la corsa, la banda Iliotibiale è sottoposta a forze di attrito e compressione sull’epicondilo laterale. Lo sforzo ripetitivo, le calzature improprie, i malallineamenti degli arti inferiori e lo squilibrio muscolare causano un aumento dell’attrito. La sindrome di attrito della banda Iliotibiale (ITB) è una lesione da uso eccessivo comune in corridori, ciclisti, sollevatori di pesi, sciatori e giocatori di calcio. È caratterizzato da dolore sopra l’epicondilo femorale laterale.

Banda Iliotibiale

Scopo

Lo scopo di questo test è quello di rilevare dolore, anomalie, tenuta del tratto iliotibiale, che può essere indicativo per la sindrome della banda iliotibiale. Aiuta a differenziare la sindrome della banda iliotibiale da altre cause comuni di dolore al ginocchio laterale.

Tecnica

Procedura: Il paziente è supino o disteso lateralmente con il lato ferito rivolto verso l’alto. Afferrare appena sopra la caviglia e piegare lentamente il ginocchio avanti e indietro più volte da 0-90° mentre palpare e applicare una pressione ferma sull’epicondilo laterale del femore per crepitio con il pollice dell’altra mano.

Interpretazione: palpabile schiocco, sfregamento o crepitio “cigolante a cerniera” o dolore localizzato che aumenta con la pressione a o sopra l’epicondilo (spesso a 30° di flessione) indica la sindrome ITB.

Evidence

Reliability & Validity: Unknown

Clinical Bottom Line

This test is indicative of syndromeotibial band syndrome, but again it must be stated that there have been no studies to indicate the validity of this test.

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4. 4.0 4.1 4.2 Dubin J. Trattamento basato sull’evidenza per la sindrome da attrito a banda Iliotibiale: revisione della letteratura.Biomechanics Agosto 2005
5. SieunNarine-McKay J. Valutazione dei risultati nella valutazione dei programmi di riabilitazione della sindrome di banda iliotibiale (tesi di dottorato, University of British Columbia.)
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