OB-GYN CMU

Ovarico cavo di sesso tumori stromali

Ovarico cavo di sesso tumori stromali

…Krittaya phirom Advisor, Assoc….sublimeราารรรร al sublime

ovarico tipo di tumore del cavo del sesso stroma causato da cellule, cavo del sesso, e lo stroma dell’ovaio da un tumore di questo tipo è composto da cellule di vario tipo, i seguenti insieme includono cavo del sesso proveniente dalla femmina è le cellule della granulosa e cellule della teca parte cavo del sesso Provenienti da un maschio cellule del Sertoli e le cellule di Leydig sezione stroma è il fibroblasto, o precursori di queste cellule(1)

figura 1 tipi di tumori ovarici secondo le cellule staminali(2)

incidenza

caratterizzata da segni clinici

ulteriori test diagnostici(5,6)

controllare quanto segue può aiutare nella diagnosi di

marcatori tumorali (marker tumorale): Utile per la diagnosi differenziale e l’uso in follow-up dopo il trattamento(5)

tabella 1 mostra il marker tumorale creata da ovarico cavo di sesso tumori stromali(6)

radiografia, toracica( radiografia del torace): aiuta a valutare la diffusione ai polmoni o la membrana separa la cavità toracica.

le prove eccellono il computer (tomografia computerizzata / CT) o l’esame a raggi X, la risonanza magnetica (risonanza magnetica / MRI): Aiuta a valutare la storia diffusa all’interno dell’addome e si diffonde ai linfonodi dietro l’addome

diagnosi

il tipo di tumori stromali del cordone sessuale ovarico (1)

la tabella 2 mostra il tipo di tumore ovarico tipo di tumore del cordone sessuale stromale secondo la classificazione OMS dei tumori del midollo ovaio (7)

I. Granulosa-tumori a cellule stromali	II. Tumori a cellule Sertoli-stromali
A. Gruppo tumorale delle cellule della granulosa 1. Tumore a cellule di granulosa di tipo adulto 2. Tumore a cellule granulose di tipo giovanile B. Theca-fibroma group 1. Thecoma a. Tipico b. Luteinizzato (tumore della teca parzialmente luteinizzato) c. Calcificato 2. Fibroma 3. Fibroma cellulare (tumore fibroso cellulare a basso potenziale maligno) 4. Fibrosarcoma 5. Tumore stromale con elementi minori del cavo sessuale 6. Tumore stromale sclerosante 7. Tumore stromale ad anello con sigillo 8. Non classificato (fibrothecoma)	A. Gruppo tumorale delle cellule di Sertoli–Leydig (androblastoma) 1. Ben differenziato 2. Variante di differenziazione intermedia con elementi eterologhi 3. Variante scarsamente differenziata (sarcomatoide) con elementi eterologhi 4. Variante Retiform con elementi eterologhi B. Tumore a cellule di Sertoli C. Stromal-Leydig cell tumor
	III. Sex cord-stromal cell tumors of mixed or unclassified cell type
	A. Sex cord tumor with annular tubules B. Gynandroblastoma (specify components) C. Sex cord-stromal tumor, unclassified
	IV. Steroid cell tumors
	A. Stromal luteoma B. Leydig cell tumor group a. Hilus cell tumor b. Leydig cell tumor, nonhilar type c. Tumore a cellule di Leydig, non altrimenti specificato C. Tumore a cellule steroidee, non altrimenti specificato a. Ben differenziato b. Maligno

Granulosa – Stromal cell tumor

Granulosa-Stromal cell tumor composto da tumori delle cellule della granulosa, thecomas e fibromi, che granulosa cell tumor sono un gruppo di tumori che possono essere meno maligni (basso potenziale maligno) parte thecomas e fibroma è un tumore comune (benigno) Ma ci sono pochissimi cancro chiamato maligno no playning! e fIbrosarcoma (1)

Tumori delle cellule della granulosa

trova l ‘ 1-2% dei tumori ovarici tutti e il 5% del cancro, cancro ovarico, cellule granulosa-stromali comuni nel tipo di cancro ovarico, stroma del cordone sessuale del 70% Tumori, questo gruppo può essere trovato dai bambini agli adulti per l’età media è di 52 anni (5,8), che è diviso in tipo adulto e tipo giovanile

1. Tumori a cellule granulose: tipo adulto

trovato il 95% dei tumori a cellule granulose trovati nelle donne di età compresa tra 47 e 54 anni (8)

natura patologica: 95 per cento trovato nell’ovaio, cubi unilaterali cresciuto una media di 12 cm le caratteristiche è cistica o solido, colori stretti o tenui, bianco, grigio o giallo sono soggetti a necrosi o emorragia la sezione aspetto della cellula, sono caratteristici o lungo, pallido Il nucleo ha una scanalatura nel mezzo come chicchi di caffè disposizione, ci sono molti, come microfollicular, che è le cellule più comuni disposti come una formazione rosetta e fluido eosinofilo all’interno chiamato Call – Exner corpi e altre offerte macrofollicular, trabecolare, insulare, seta acqua, gririforme, diffusa(2,5)

2. Tumori a cellule granulose: tipo giovanile

soddisfare il 5 per cento dei tumori delle cellule della granulosa trovati durante l’infanzia, prima della pubertà o donne di età inferiore ai 30 anni (8)

caratteristiche cliniche: aumenta il giovane precoce-tipo isosessuale precoce pseudopuberty grumo in ascite pelvica, dolore addominale,

natura patologica: 95 per cento trovato nelle ovaie, sguardo unilaterale ad occhio nudo sono come il tipo, tipo adulto è isolato dalla dimensione follicolare e la forma variano raramente trovato Call – Exner corpi, aspetto delle cellule erano rotonde, bastone al nucleo scuro, nessuna scanalatura nel mezzo con vacuolo o eosinofila citoplasma(2,5)

nessuna riproduzione!

Fibroma

caratteristiche cliniche: spesso con dolore addominale un po ‘ e disturbi ossei

, spesso correlati con la sindrome 2 gruppo(1,5)

1. La sindrome di Meigs consiste di tumore ovarico fibromatoso con ascite trovato 10-15 per cento dei cubi più di 10 centimetri. Derivanti dalla sostanza cubi impermeabili nell’addome e idrotorace di solito si trovano sul lato destro trovato 1 per cento derivanti dalla sostanza acqua filtra attraverso il linfatico
2. Sindrome di Gorlin o sindrome di carcinoma a cellule basali Nevoid, la malattia è ereditaria, con autosomica dominante, costituito da tumore ovarico fibromatoso con carcinoma a cellule basali e keratocystic tumori odontogene, mascella

Sertoli-stromale cellule tumori

, il nome originale androblastoma o arrhenoblastoma è un tumore delle cellule del Sertoli e delle cellule di Leydig, che è un gruppo di cellule nella specificità dei tumori ai testicoli, questo gruppo può essere suddiviso in 3 sottogruppi in base al tipo di cellule, comprese le cellule di Sertoli–Leydig cellule tumore, tumore delle cellule di Sertoli e tumore delle cellule di Stromal-Leydig(5)

Tumore delle cellule di Sertoli–Leydig

natura patologica: Di solito è unilaterale cubo texture e tonnellate di giallo pallido, può avere una cisti inserire le caratteristiche della cellula, cellula di Sertoli, intorno al vostro maestro citoplasma poco disposizione è un tubulo o inserto cavo con Leydig cellula ovale nucleo, grande cellula centrale con Crystalloid di Rinke(1,5)

Sertoli cellule tumorali

trovato meno del 5 per cento dei tipi di tumori Sertoli-tumori a cellule stromali trovati nell’età media di 30 anni, due terzi creerà l’ormone estrogeno può essere trovato. questo tipo di tumore nel gruppo Peutz-Jeghers (12)

prognosi: I tumori di questo tipo hanno una bassa malignità, la prognosi è buona (5)

Stromal-Leydig cell tumor

, è un tumore comune trovato nella fascia di età da un’età media di 58 anni,

prognosi: I tumori di questo tipo hanno una bassa malignità, la prognosi è buona(5)

-cavo di Sesso di cellule stromali tumori misti o non classificati tipo di cella

cavo di Sesso tumore anulare tubuli

caratteristiche cliniche: irregolare sanguinamento vaginale o sanguinamento dopo la menopausa

Gynandroblastoma

caratteristiche cliniche: Osso, sanguinamento anormale, spessore endometriale vaginale insolito e condizione sesso maschile

natura patologica: Spesso si trovano nell’ovaio, aspetto unilaterale delle cellule della granulosa con corpi Call – Exner cellule, cellule della Teca, cellule di Sertoli e Leydig con cristalloide di Rinke (16)

prognosi: . Questo tipo di tumore è il cancro basso

Tumore cordone-stromale del sesso, non classificato

Tumori a cellule steroidee

, precedentemente tumore a cellule lipidiche è un tumore delle cellule luteinizzate cellule stromali, cellule di Leydig e una cellula \ adrenocorticale trovato poco a 0 per cento.1 dei tumori ovarici trovati in tutti i gruppi di età divisi in 3 sottogruppi, vale a dire, luteoma stromale, Leydig cell tumor group e tumore a cellule steroidee, non altrimenti specificato(1)

Luteoma stromale

, è un tumore comune trovato nelle donne, età molto trovato il 25 per cento del gruppo tumorale, tumore a cellule steroidee

caratteristiche cliniche: Sanguinamento anormale, vaginale, endometriale spessore e condizione mens sex

natura patologica: Il tumore è piccolo, l’aspetto giallo della tonnellata di carne delle cellule luteinizzate stromal cell-cell large, round stick, pale, trova l’ipertecosi stromale (5)

Leydig cell tumor group

, è un tumore comune trovato molto poco trovato nelle donne di tutte le età da un’età media di 58 anni,

caratteristiche cliniche: Condizione mens sesso, come la mancanza di osso, pelliccia, atrofia del seno con acne voce burbera

Tumore delle cellule steroidee, non altrimenti specificato

caratteristiche cliniche: aumenta la giovane precocità eterosessuale di tipo precoce condizione mens sesso

prognosi: . Questo tipo di tumore è il cancro e l’alta diffusione della popolazione al di fuori delle ovaie al 43 per cento

diffusione(6)

1. diffusione all’interno della cavità addominale (diffusione intraperitoneale) o diffusione transcoelomica come un tumore epiteliale di tipo ovarico
2. diffusione al sistema linfatico, che si verificano più spesso di cancro ovarico-tipo epiteliale particolare tipo di tumore granulosa e tumore del cordone sessuale con tubuli anulari
3. diffusione al flusso sanguigno, trovato meno

stadiazione del cancro ovarico secondo FIGO stadiazione classificazione 2014

ตารางที่ 3 การแบ่งระยะของมะเร็งรังไข่ตาม FIGO messinscena di classificazione 2014 (17)

Fase I. Tumore confinato alle ovaie o le tube di falloppio(s) T1-N0-M0

IA: Tumore limitato ad un ovaio (capsula intatta) o tube di falloppio; nessun tumore ovarico o tube di falloppio superficie; assenza di cellule maligne nell’ascite o del liquido di lavaggio peritoneale T1a-N0-M0

IB: Tumore limitato ad entrambe le ovaie (capsula intatta) o tube di falloppio; nessun tumore ovarico o tube di falloppio superficie; senza cellule maligne nell’ascite o del liquido di lavaggio peritoneale T1b-N0-M0

IC: Tumore limitato a una o entrambe le ovaie o le tube di falloppio, con una qualsiasi delle seguenti:

IC1: chirurgica fuoriuscita di T1c1-N0-M0

IC2: capsula di rottura prima di un intervento chirurgico o tumore ovarico o tube di falloppio superficie T1c2-N0-M0

IC3: le cellule maligne nell’ascite o di lavaggio peritoneale T1c3-N0-M0

Fase II. Tumore coinvolge una o entrambe le ovaie o le tube di falloppio con estensione pelvica (di seguito pelvico) o cancro peritoneale primario T2-N0-M0

IIA: estensione e/o impianti in utero e/o le tube di falloppio e/o ovaie T2a-N0-M0

IIB: estensione ad altri pelvico intraperitoneale tessuti T2b-N0-M0

Fase III. Tumore coinvolge una o entrambe le ovaie o le tube di falloppio, o cancro peritoneale primario, con il cono o istologicamente confermato la diffusione di peritoneo al di fuori della pelvi e/o metastasi ai linfonodi retroperitoneali T1/T2-N1-M0

IIIA1: positivo linfonodi retroperitoneali solo (cono o istologicamente provata):

IIIA1(i) Metastasi fino a 10 mm di dimensioni maggiori di

IIIA1(ii) le Metastasi più di 10 mm dimensione massima

IIIA2: microscopico extrapelvic(sopra la pelvico) peritoneale coinvolgimento con o senza positivo linfonodi retroperitoneali T3a2-N0/N1-M0

IIIB: macroscopico metastasi peritoneale di là del bacino, fino a 2 cm di dimensione massima, con o senza metastasi ai linfonodi retroperitoneali T3b-N0/N1-M0

IIIC: macroscopico metastasi peritoneale al di là del bacino di più di 2 cm in più demension, con o senza metastasi ai linfonodi retroperitoneali(include l’estensione del tumore alla capsula del fegato e della milza senza parenchimale coinvolgimento di organi) T3c-N0/N1-M0

Stadio IV. Metastasi a distanza, esclusi metastasi peritoneali ogni T, Ogni N, M1

IVA: versamento pleurico con citologia positiva

IVB: metastasi parenchimali e metastasi agli organi extra-addominali (inclusi linfonodi inguinali e linfonodi al di fuori della cavità addominale)

1. La chirurgia è il metodo di trattamento principale per ottenere una diagnosi definita

la chirurgia definisce il termine malattia (stadiazione chirurgica completa da considerare in età paziente, o vuole avere figli, o la malattia si è diffusa all’estremo nei pazienti con benigna. Includono thecomas, fibromas, sclerosante stromal cell tumor, gynandroblastomas, stromal luteomas, Leydig cell, Sertoli cell, ben differenziato Sertoli–Leydig cell tumor e sex cord tumor con tubuli anulari con la sindrome, Peutz-Jeghers considerare l’acqua di lavaggio nell’addome, inviare controllare vista cellulare e palpare gli organi interni senza chirurgia tumore Sezione in pazienti con cancro al seno includono granulosa tumore a cellule, immediato o mal differenziato Sertoli Leydig tumore a cellule, tumore a cellule steroidee non altrimenti specificato, e il sesso tumore del cordone con tubuli anulari, nessuna sindrome, Peutz-Jeghers considerare l’acqua di lavaggio nell’addome, inviare controllare vista cellulare e palpare gli organi interni. Tagliare la membrana per appendere lo stomaco nella cavità addominale (omento.), chirurgia uterina, e l’ala dell’utero, 2 lati di Allah i linfonodi dietro l’addome con un grande, irregolare, tuttavia, l’intervento chirurgico posto le basi in ovarico tipo di tumore del cavo del sesso stroma anche nessuna prova chiara Ed è stato riferito che Allah linfonodi raramente utile dal momento che la diffusione ai linfonodi meno(5)

2. Chemioterapia

prendere in considerazione la chemioterapia dopo l’intervento chirurgico nel gruppo di pazienti in fase 1 con fattori di rischio per una prognosi infausta, e gruppi di pazienti entro 2-4 chemioterapia suggerisce, è un gruppo con platino come farmaco il corpo principale, come regime BEP (bleomicina, etoposide, cisplatino), che deve soddisfare il più alto e più popolare nel presente, PAC (cisplatino, doxorubicina, ciclofosfamide), PVB (cisplatino, vinblastina, bleomicina)(1,4,5)

3. Radioterapia

, inoltre, non so le prestazioni a chiaro considerare dopo l’intervento chirurgico in apertura tagliare cubi fuori non tutti o un(5)

4. Trattare gli altri

, ormoni, progestinici, come l’acetato di medroxyprogesterone (DMPA), l’acetato di megestrol o il trattamento con tamoxifene, antagonista dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) o inibitore dell’aromatasi può svolgere un ruolo nel tipo di tumore delle cellule della granulosa a causa del 30% hanno un recettore di estrogeni e il 100% sono recettori del progesterone

Può considerare che il farmaco inibisce l’angiogenesi, come bevacizumab nell’apertura sul retro si ripete, o considerare l’utilizzo di un gruppo difficile dell’inibitore della tirosina chinasi come imatinib mesilato, nilotinib, nel gruppo di cellule granulose di tipo tumorale a(5)

figura 2 Linee guida per il trattamento del cancro ovarico tipo di cavo di Sesso stroma secondo la guida NCCN(18)

tabella 3 monitoraggio di cancro ovarico tipo di cavo di sesso stromale secondo la guida NCCN(18)

	Anno
	<1	1-2	2-3	3-5	>5
esame Fisico	Ogni 2-4 mo		Ogni 6 mo
marcatore Tumorale	Ogni 2-4 mo		Ogni 6 mo
l’imaging Radiografico	dati Insufficienti per supportare l’uso di routine
il sospetto di Recidiva	la TC e marcatori tumorali

การตรวจติดตามหลังการรักษา(18)

NCCN pratica clinica linee guida in oncologia ปีค.ศ. 2017 consigliabile fissare un appuntamento per un paziente, cancro ovarico, tipo di cavo del sesso stroma ogni 2 a 4 mesi nei primi 2 anni dopo la fine del trattamento se i risultati di un appuntamento regolare ogni 6 mesi, ciascuno dovrà fare la storia, esame fisico, e PAP test ogni esame parte, marcatore tumorale Raccomanda di fare ogni 2-4 mesi durante i primi 2 anni e ogni 6 mesi dopo quella parte, la radiazione rilevata, come CXR, CT torace/addome/bacino, MRI/PET scan, inoltre, non hanno abbastanza informazioni, e se si sospetta recidiva per rilevare marcatore tumorale e rilevato radiazioni più

sommario

เองาารอง

1. Berek J, Friedlander M, Hacker N. Cellule germinali e cancro ovarico non epiteliale. 6 ed. Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
2. Giovane RH. Tumori stromali del cordone sessuale dell’ovaio e del testicolo: le loro somiglianze e differenze con la considerazione dei problemi selezionati. Mod Pathol 2005; 18 Suppl 2: S81.
3. Quirk JT, Natarajan N. Incidenza del cancro ovarico negli Stati Uniti, 1992-1999. Gynecol Oncol 2005; 97:519.
4. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. L’epidemiologia dei tumori a cellule di granulosa ovarica: uno studio caso-controllo. Gynecol Oncol 2009; 115: 221.
5. David M, Gershenson, Sean C. Dowdy, Robert H. Young. Tumori stromali del cavo sessuale ovarico. Principio e pratica dell’oncologia ginecologica. 7a ed. Filadelfia:Lippincott Williams&Wilkins; 2017: 724-739.
6. David M Gershenson, MD. Panoramica del cordone sessuale-tumori stromali dell’ovaio. AGGIORNATO . 2017. Disponibile da: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-sex-cord-stromal-tumors-of-the-ovary?source=history_widget
7. Tavassoli FA, Devilee P, eds. Patologia e Genetica dei tumori del Seno e dell’Apparato Genitale femminile. Lyon: IARC Press, 2003; Roth LM. Recenti progressi nella patologia e nella classificazione dei tumori stromali del cordone sessuale ovarico. Int J Gynecol Pathol. 2006;25:199–215.
8. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. L’epidemiologia dei tumori a cellule di granulosa ovarica: uno studio caso-controllo. Gynecol Oncol. 2009;115:221–225.
9. Malmström H, Högberg T, Risberg B, et al. Tumori a cellule granulose dell’ovaio: fattori prognostici ed esito. Gynecol Oncol. 1994; 52:50–55.
10. Segal R, DePetrillo AD, Thomas G. Revisione clinica dei tumori a cellule granulose adulte dell’ovaio. Gynecol Oncol. 1995;56:338–344.
11. Cronje HS, Niemand I, Barn, RH, et al. Revisione dei tumori a cellule granulosa-teca dal registro dei tumori ovarici Emil Novak. Sono J Obstet Gynecol. 1999;180:323–328.
12. Roth LM, Anderson MC, Govan AD, et al. Tumori a cellule di Sertoli-Leydig: Uno studio clinico-patologico di 34 casi. Cancro. 1981;48: 187–197.
13. Tomlinson MW, Treadwell MC, Deppe G. Chemioterapia a base di platino per il trattamento del carcinoma ovarico a cellule ricorrenti di Sertoli-Leydig durante la gravidanza. Eur J Ginecol Oncol. 1997;18:44–46.
14. Shen K, Wu PC, Lang JH, et al. Tumore del cordone sessuale ovarico con tubuli anulari: un rapporto di sei casi. Gynecol Oncol 1993; 48: 180.
15. Westerman AM, Wilson JH. Sindrome di Peutz-Jeghers: rischi di una condizione ereditaria. Scand J Gastroenterol Suppl 1999; 230: 64.
16. Fukunaga M, End Y, Ushigome S. Gynandroblastoma dell’ovaio: un caso clinico con uno studio immunoistochimico e ultrastrutturale. Virchows Arch 1997; 430: 77.
17. Classificazione di stadiazione di Prat J. FIGO per il cancro dell’ovaio, delle tube di Falloppio e del peritoneo: ripubblicazione abbreviata. Gynecol Oncol. 2015;26:87-89.
18. Linee guida NCCN Cancro ovarico compreso il cancro delle tube di Falloppio e il cancro peritoneale primario . NCCN. 2017. Disponibile presso: www.nccn.org/

• < Indietro