Che cos’è la gotta?
La gotta può verificarsi a chiunque, indipendentemente dall’età o dal sesso, quando il livello di acido urico o, piuttosto, di urato di sodio nel sangue supera il suo “limite di solubilità” in modo che i cristalli si formino nel corpo.
La gotta primaria è tipicamente osservata negli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni e l’incidenza è in aumento, poiché il nostro stile di vita occidentale porta a più obesità, bere più pesante e pressione sanguigna più alta. I sintomi della gotta si trovano ora sempre più anche nelle donne, poiché i farmaci diuretici sono prescritti a più donne di mezza età e anziane con pressione alta.
I sintomi della gotta possono anche essere osservati nelle persone che si riprendono da un intervento chirurgico o da altri episodi stressanti e la gotta è una possibile complicazione della chemioterapia per il cancro. L’avvelenamento da piombo era una delle principali cause di gotta in passato, ma ora è molto meno comune.
Che cos’è l’acido urico?
L’acido urico è un prodotto finale – l’ultima sostanza chimica in una catena di passaggi che abbattere le purine dal materiale genetico (DNA e RNA) e il relativo ATP chimica che fornisce energia all’interno di tutte le nostre cellule.
Questi prodotti di degradazione delle purine vengono rilasciati nel sangue dalle nostre cellule mentre muoiono e vengono sostituiti, e anche le purine vengono rilasciate dal cibo mentre vengono digerite.
Nel sangue, il 99% dell’acido urico è sotto forma di urato di sodio più solubile. Tuttavia, nelle urine, che ha una vasta gamma di acidità, il rapporto tra acido urico e urato varia, ed è quasi interamente acido urico quando l’urina è molto acida.
Così, cristalli di acido urico e pietre possono anche svilupparsi nei reni, portando a diminuire la loro efficienza.
Complicazioni di Gotta
- Cardiovascolari, lesioni
- disfunzione renale Cronica
- Coronarica trombosi
- Ipertensione
- malattia Aterosclerotica
- Corsa
- Infezione (quando tofi rottura)
- Nefrolitiasi
- Comune di degenerazione e di deformità
Fisiopatologia della gotta
Quando l’acido urico diventa sovrasatura in sangue e in altri fluidi del corpo, si cristallizza e forma un precipitato di sali di urato che si accumulano nel tessuto connettivo in tutto il corpo; questi depositi sono chiamati tophi.
La presenza dei cristalli innesca una risposta infiammatoria acuta quando i neutrofili iniziano a ingerire i cristalli. Il danno tissutale inizia quando i neutrofili rilasciano i loro lisosomi. I lisosomi non solo danneggiano il tessuto, ma perpetuano anche l’infiammazione.
Diagnosi di gotta
- L’aspirazione di liquido sinoviale (artrocentesi) o di materiale topico rivela cristalli intracellulari aghiformi di urato di sodio.
- I cristalli monosodici di urato monoidrato nel liquido sinoviale prelevati da un’articolazione infiammata o tophus stabiliscono la diagnosi.
- L’acido urico sierico è superiore al normale, sebbene l’iperuricemia non sia specificamente diagnostica della gotta.
- I raggi X sono inizialmente normali; tuttavia, nella gotta cronica, i raggi X mostrano erosioni “perforate”, a volte con crescita eccessiva periostale. Lo spostamento verso l’esterno del margine sporgente dal contorno osseo caratterizza la gotta.
- L’acido urico urinario è solitamente più alto nella gotta secondaria che nella gotta primaria.
- La velocità di sedimentazione eritrocitaria e la conta dei globuli bianchi (WBC) possono essere elevate e il differenziale della conta dei globuli bianchi mostra un aumento dei neutrofili immaturi (bande) negli attacchi acuti.
Segni e sintomi della gotta
La gotta si sviluppa in quattro fasi; asintomatica, acuta, inter-critica e cronica. I risultati della valutazione variano a seconda della fase. Nella gotta asintomatica, i livelli di urato sierico aumentano.
Il primo attacco di gotta acuta è estremamente doloroso, raggiunge rapidamente i picchi e generalmente coinvolge solo una o poche articolazioni che diventano calde, tenere, infiammate e appaiono rosso scuro o cianotiche. L’articolazione metatarso-falangea dell’alluce di solito si infiamma prima, seguita dalle articolazioni del collo del piede, della caviglia, del tallone, del ginocchio o del polso. A volte è presente una febbre di basso grado. Se l’attacco è lieve, i sintomi possono diminuire rapidamente, ma si ripresentano a intervalli regolari; se gravi, i sintomi possono persistere per giorni o settimane.
I periodi inter-critici sono gli intervalli senza sintomi tra gli attacchi di gotta. La maggior parte dei pazienti ha un secondo attacco entro 6 mesi a 2 anni, ma in alcuni il secondo attacco non si verifica per 5 a 10 anni. Gli attacchi ritardati sono più comuni nei pazienti non trattati e tendono ad essere più lunghi e più gravi degli attacchi iniziali. Tali attacchi sono anche poliarticolari, che influenzano invariabilmente le articolazioni dei piedi e delle gambe e talvolta accompagnate da febbre.
La gotta cronica è caratterizzata da poliartrite persistente e dolorosa, con grandi tophi sottocutanei nella cartilagine, nelle membrane sinoviali, nei tendini e nei tessuti molli. Forma di tophi nelle dita, mani, ginocchia, piedi, lati ulnari degli avambracci, elica dell’orecchio, tendini di Achille e, raramente, organi interni, come i reni e il miocardio. La pelle sopra il tofo può ulcerare e rilasciare un gessoso, essudati bianchi o pus.
Trattamento della gotta
Nella medicina convenzionale (allopatica), il trattamento della gotta comprende:
- Il dosaggio di mantenimento di allopurinolo può essere somministrato per sopprimere la formazione di acido urico o controllare i livelli di acido urico, prevenendo ulteriori attacchi (usare con cautela nel paziente con insufficienza renale).
- Le colchicine vengono somministrate per prevenire attacchi acuti ricorrenti fino a quando l’acido urico non ritorna al suo livello normale (non influenza il livello di acido urico). È efficace nel ridurre il dolore, il gonfiore e l’infiammazione negli attacchi acuti. Altre terapie efficaci includono il riposo a letto; immobilizzazione e protezione delle articolazioni infiammate e dolorose; applicazione locale di calore o freddo; e farmaci antinfiammatori non steroidei.
- Gli agenti uricosurici promuovono l’escrezione di acido urico e inibiscono l’accumulo di acido urico, ma il loro valore è limitato nei pazienti con insufficienza renale.
- I pazienti obesi dovrebbero cercare di perdere peso perché l’obesità mette ulteriore stress sulle articolazioni dolorose.
- Le restrizioni dietetiche includono l’evitare cibi ricchi di alcol e purine, come carni d’organo, birra, vino e alcuni tipi di pesce.
- La chirurgia può essere necessaria in alcuni casi per migliorare la funzione articolare o correggere le deformità e per asportare e drenare i tophi infetti o ulcerati.
- Possono essere ordinati corticosteroidi orali o un’iniezione intraarticolare di corticosteroidi per alleviare il dolore dovuto ad un’infiammazione resistente.
Considerazioni speciali
- Incoraggiare il riposo a letto ma utilizzare una culla per tenere le coperte dalle articolazioni estremamente sensibili e infiammate.
- Applicare impacchi caldi o freddi alle articolazioni infiammate in base a ciò che il paziente ritiene efficace.
- Somministrare antidolorifici, se necessario, specialmente durante gli attacchi acuti.
- Somministrare farmaci antinfiammatori e altri farmaci, come ordinato.
- Monitorare gli effetti avversi dei farmaci. Essere attenti per disturbi gastrointestinali con colchicine.
- Guarda gli attacchi acuti di gotta da 24 a 96 ore dopo l’intervento, perché anche un intervento chirurgico minore può far precipitare un attacco. Prima e dopo l’intervento chirurgico, somministrare le colchicine come ordinato, per aiutare a prevenire gli attacchi di gotta.
- Fornire istruzione ai pazienti.
Trattamento omeopatico della gotta
L’omeopatia è uno dei sistemi olistici più popolari della medicina. La selezione del rimedio si basa sulla teoria dell’individualizzazione e della somiglianza dei sintomi utilizzando un approccio olistico.
Questo è l’unico modo attraverso il quale uno stato di salute completa può essere riacquistato rimuovendo tutti i segni e i sintomi di cui soffre il paziente.
Lo scopo dell’omeopatia non è solo quello di curare la gotta, ma di affrontare la causa sottostante e la suscettibilità individuale. Per quanto riguarda i farmaci terapeutici, sono disponibili diversi rimedi per la gotta che possono essere selezionati in base alla causa, alla posizione, alla sensazione, alle modalità e all’estensione dei reclami.
Per la selezione e il trattamento dei rimedi individualizzati, il paziente deve consultare personalmente un medico omeopatico qualificato. Di seguito sono riportati alcuni importanti rimedi per la gotta che sono molto utili nel trattamento omeopatico dei sintomi della gotta:
- Bryonia alba-dolore con infiammazione, che è aggravata dal movimento e alleviata da moderata pressione e riposo. C’è infiammazione delle articolazioni che sono calde e gonfie. Il paziente si sente freddo.
- Amico di Ledum. – Notevole rimedio utile nel trattamento di osteoartrite, gotta e reumatismi, che è di natura ascendente, meglio con l’applicazione a freddo, c’è deposizione di pietre di gesso nelle articolazioni delle dita, polsi e dita dei piedi. Paziente irritabile con desiderio di essere solo. Il dolore può essere causato da alcolismo, punture di insetti e ferite perforate. Dolore peggiore da applicazioni calde.
- Colchicum-Un rimedio generale per la gotta. Ci può essere avversione all’odore del cibo non appena servito. Gonfiore delle articolazioni che può essere rosso o pallido. Addome gonfio di vento. Albumina in urina che diventa nera come inchiostro, urina scarsa con gonfiore dropsical, irritabilità marcata da dolori o odori. Peggio per movimento, tocco o sforzo mentale. Meglio per calore, riposo o seduta. Gotta e reumatismi nei fumatori.
- Guaiaco. – Reumatica e gotta attecchita su costituzioni sifilitiche o tubercolari. Articolazioni gonfie doloranti più dolorose dal calore e dal movimento. Ascessi gottosi delle articolazioni. Le ossa della gamba e della caviglia sono particolarmente colpite dal dolore alle gambe dai piedi alle ginocchia. Dolori alla tibia. Meglio con bagno freddo e applicazione a freddo.
- Acido formico e Formica-dolori gottosi e reumatici dovuti a urati e albumina nelle urine. Infiammazione delle articolazioni che sono molto dolorose. Sono peggiori in movimento, a freddo o prima della tempesta; meglio in pressione.
- Litio carb-reumatismi cronici dovuti all’acido urico. Palpitazioni e shock sul cuore il cuore. Dolore delle piante dei piedi e piccole articolazioni con un senso di bruciore in esso.
- Kali carb-dolori cuciture, pugnalate e bruciando carattere alleviato temporaneamente dall’applicazione a freddo e non dal riposo o dal movimento. Il paziente urla a causa del dolore. Mal di schiena accompagnato da grande debolezza e sudorazione profusa. Se copre la parte dolorosa, il dolore va alla parte scoperta. Aggravamento dopo aver mangiato e scoperto.
- Sticta pulmonaria-la scapola destra o l’articolazione, l’articolazione del polso, l’articolazione della caviglia e l’articolazione del ginocchio sono principalmente colpite. Riduce anche il fluido nelle articolazioni.
- Berberis vulgaris-dolore ai talloni alleviato mettendo la maggior parte del peso su di loro. Affetto artritico e reumatico se frequentato da dolori renali e mal di schiena. Questa urina di questo rimedio corrisponde a molti casi di gotta, ma sarà raramente indicata a meno che non siano presenti i caratteristici dolori di taglio lacerante. Questi dolori si trovano nella regione renale e si estendono lungo gli ureteri fino alla vescica o nel bacino e nei fianchi. L’urina è calda, scura o gialla brillante o rosso sangue, con sedimenti farinosi bianchi, grigiastri o rossi brillanti, o granuli rossi o cristalli rossi giallastri.
- Chelidonium-reumatismi con edema, calore, tenerezza e rigidità. Stitichezza e feci biancastre. Il dolore è aggravato dal minimo movimento o tocco. L’unico sollievo è il bagno costante con acqua calda.
- Asclepius tub-Agisce bene nei casi di osteoartrite quando i dolori corrono in diagonale.
- Calcarea carb. – Gonfiore artritico, dolore al ginocchio soprattutto nelle persone carnose che è peggio dal freddo.
- Lycopodium – Quando la sabbia rossa appare nelle urine, i nostri primi pensieri sono per Lycopodium, e in effetti chiarirà molti casi di gotta. I suoi disturbi digestivi generali, le condizioni flatulent sono spesso soddisfatte con la gotta. In particolare è indicato dalla sua scarsa urina di alto colore che deposita un sedimento sabbioso rosso o giallastro. Ha un forte mal di schiena alleviato passando l’urina. Bruciore tra le scapole, e le 4-8 p. M. aggravamenti sono caratteristiche utili per decidere la scelta di questo rimedio.
- Seppia-Questo rimedio non deve essere trascurato nel trattamento della gotta. Ha un deposito di urati nelle urine e di acido urico. Inoltre, i sintomi generali di ristagno venoso, problemi al fegato, manifestati da sintomi come macchie gialle sul viso o sul dorso del naso, sono indicazioni importanti.
- Cantharis-Dr. W. P. Laird dice che il grande rimedio per la gotta, quello che più accuratamente corrisponde al totale dei fenomeni morbosi, e che possiamo prescrivere con fiducia in almeno due casi su tre, è Cantharis. I sintomi speciali sono dolore nella regione dei reni, taglio, dolori di contrazione negli ureteri che si estendono alla vescica e uretra e verso il basso funicolo spermatico, con retrazione dei testicoli. Minzione dolorosa e difficile, passe in gocce; taglio prima e dopo la minzione; urina scarsa, di colore scuro, con spesso un sedimento che assomiglia a un vecchio mortaio o un sedimento rossastro di polvere di mattoni.
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