Background: Palatal petechiae are 95% specific for streptococcal pharyngitis. Nonostante questo, e nonostante le precedenti ricerche che dimostrano che lo streptococco di gruppo A (GAS) è un comune antecedente agli episodi di sindrome neuropsichiatrica acuta pediatrica (PANS), abbiamo osservato aneddoticamente un basso tasso di GAS documentato in pazienti con PANS e petecchie palatali. Questa revisione retrospettiva del grafico è stata condotta per segnalare formalmente il tasso di petecchie palatali e GAS concomitante in una coorte di pazienti con PADELLE e indagare su altri fattori eziologici.
Metodi: Le note cliniche di 112 pazienti visti presso la Stanford PANS Clinic che hanno soddisfatto i criteri di ricerca di PANS sono state riviste per la menzione delle petecchie palatali. Le cartelle cliniche dei pazienti che hanno dimostrato petecchie palatali all’esame fisico sono state esaminate per segni di infezione, una storia clinica di trauma e risultati di laboratorio che potrebbero indicare altre cause di petecchie.
Risultati: ventitré pazienti avevano documentato petecchie palatali all’esame fisico (età 5-16, 13/23 maschi). Quindici pazienti hanno avuto un test rapido del GAS e una coltura del GAS nella Stanford PANS clinic, tutti con risultati negativi. La prova dell’infezione recente del GAS è stata trovata in 8/23 (32%) pazienti (titoli elevati del GAS o documentazione di una prova rapida positiva del GAS ad un’altra funzione ), uno di cui inoltre ha avuto l’infezione potenziale del virus di herpes simplex (HSV). Un paziente aveva una potenziale infezione da HSV e un recente trauma palatale. Nessun paziente ha avuto trombocitopenia. 14/23 (61%) dei pazienti con petecchie palatali non avevano alcuna causa distinguibile di petecchie. 10/19 (53%) dei pazienti presentavano anticorpi antistaminici.
Conclusioni: Nonostante la relazione stabilita tra petecchie palatali e GAS, nessun paziente con petecchie palatali nella nostra clinica è risultato positivo al GAS e solo il 32% ha avuto prove di GAS recente. La maggior parte non aveva una causa identificabile per le lesioni palatali. Questa scoperta suggerisce il potenziale per cause alternative di petecchie palatali o GAS non rilevabili nella nostra popolazione di pazienti. L’alta prevalenza di petecchie palatali senza infezione da GAS suggerisce che la patogenesi delle PADELLE è multifattoriale e può comportare l’interruzione o l’infiammazione della microvascolatura. Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire ulteriormente questi risultati.