Il cordone ombelicale è l’ancora di salvezza fondamentale tra madre e bambino durante la gravidanza. Insieme alla placenta, il cordone ombelicale è il percorso attraverso il quale la madre fornisce al suo bambino l’ossigeno e le sostanze nutritive che supportano la vita e facilitano la crescita fetale. Quando i problemi che coinvolgono l’ombelicale sorgono durante la gravidanza o durante il travaglio e il parto possono presentare pericoli molto reali. Questa pagina esaminerà alcuni dei vari problemi del cordone ombelicale che a volte possono svilupparsi.
- Pro e contro del bloccaggio ritardato del cordone ombelicale
Lunghezza del cordone ombelicale
La lunghezza di un cordone ombelicale non è qualcosa a cui le persone spesso pensano, ma è spesso un fattore chiave nello sviluppo dei problemi del cordone ombelicale in seguito. I problemi possono derivare da un cavo troppo corto o da un cavo troppo lungo. A 20 settimane il cordone ombelicale dovrebbe essere lungo in media circa 32 cm. Dal punto in avanti il cavo dovrebbe crescere a un ritmo costante e alla settimana 40 dovrebbe essere circa il doppio (60 cm). Anche il diametro del cavo può essere importante.
Le normali lunghezze del cordone ombelicale variano in qualche modo a seconda dell’altezza, delle dimensioni e del peso della madre. I cordoni ombelicali troppo corti sono stati associati a vari problemi, tra cui la mancanza di ossigeno e sostanze nutritive e complicazioni come la rottura della placenta. Brevi cordoni ombelicali sono stati anche associati con diminuzione del movimento fetale utero, sofferenza fetale, punteggi Apgar depressi, basso peso alla nascita, anomalie del cordone ombelicale, sofferenza fetale e anomalie psicomotorie. Se il cordone ombelicale è troppo lungo, può portare ad altri problemi e complicazioni in particolare durante il parto. I cordoni ombelicali lunghi hanno maggiori probabilità di provocare eventi di emergenza come l’entanglement fetale, il prolasso del cordone e i veri nodi del cordone (al contrario dei falsi nodi, che non sono nulla). Tutti questi eventi possono privare il bambino di ossigeno durante il parto e provocare gravi lesioni cerebrali.
Non c’è dubbio che un cordone ombelicale corto renda il bambino più suscettibile a una lesione del cordone. Detto questo, i medici sono spesso troppo veloci per incolpare un cavo corto per qualsiasi problema che il bambino potrebbe avere. Ma spesso un cavo corto è solo un problema durante il parto e non necessariamente l’unica causa delle complicazioni o addirittura una causa a tutti. C’è anche una tendenza a esagerare la brevità del cavo o a fare ipotesi su quanto del cavo è stato tagliato e scartato che non sono fondati in realtà.
Presentazione funica
Presentazione funica si riferisce al posizionamento anomalo del cordone ombelicale. Nella presentazione funica il cordone ombelicale è rivolto verso il basso verso l’apertura cervicale e il segmento inferiore dell’utero. La posizione del cordone ombelicale tende a cambiare durante la gravidanza, quindi la presentazione funica non è considerata un problema a meno che non persista dopo la settimana 32 ed è presente quando inizia il travaglio. La presentazione funica all’inizio del travaglio è considerata un precursore del prolasso del cordone ombelicale. Si tratta di una situazione potenzialmente grave che spesso garantisce un cesareo preventivo.
Inserimento anomalo
Quando la placenta e il cordone ombelicale si formano per la prima volta, è possibile che il cordone ombelicale si attacchi alla placenta nella posizione sbagliata. Questa condizione è chiamata inserimento anormale del cavo. La placenta e il cordone ombelicale sono insieme responsabili del trasporto di sostanze nutritive tra la madre e il bambino. Quando ciò accade, a volte c’è un aumentato rischio di vasa previa. Anche la placenta può svilupparsi in modo anomalo, il che può essere un problema per il feto in via di sviluppo. L’ipertensione è una possibile complicazione.
Cordone nucale
Il cordone nucale è il termine medico per la situazione in cui il cordone ombelicale viene avvolto a 360 gradi intorno al collo del bambino all’interno dell’utero. Quindi c’è un cappio o anelli del cordone ombelicale intorno al collo fetale. Quando il cavo avvolge il collo del bambino di solito si verifica sotto la tacca nucale sulla parte posteriore della testa, che è dove il nome viene da. Cavo nucale si verifica quando il bambino si muove intorno all’interno dell’utero fa sì che il cavo ad anello intorno al collo una o forse più volte. Se un cavo nucale è troppo stretto per essere ridotto, dovrebbe essere bloccato e tagliato. Lottando per tentare altre manovre può prolungare il parto e portare a lesioni alla nascita. Un cordone nucale stretto aumenta il rischio di paralisi cerebrale spastica del 300%.
La buona notizia, tuttavia, è che il cordone nucale è abbastanza comune (dal 10% al 29% delle gravidanze) e di solito non è una condizione pericolosa. Il cordone ombelicale può essere avvolto intorno al collo del bambino più volte senza causare alcun danno. Infatti, la maggior parte dei bambini con cavo nucale vengono consegnati normalmente senza problemi e i medici rimuovono semplicemente il cavo dal collo dopo il parto. In alcuni casi, tuttavia, il cavo nucale può causare la compressione del cavo e limitare l’apporto di ossigeno e nutrienti al bambino. Se le complicazioni del cavo nucale sono identificate un taglio cesareo preventivo può solitamente evitare qualsiasi danno potenziale al bambino.
Nodi del cordone ombelicale
Un nodo nel cordone ombelicale è esattamente ciò che suggerisce il nome: il cordone si attorciglia e si intreccia in un nodo. I nodi del cordone ombelicale sono riportati in meno del 2% di tutte le gravidanze. La maggior parte dei nodi nel cavo risultano essere relativamente sciolti e vengono annullati facilmente. Tuttavia, alcuni nodi ombelicali possono diventare molto stretti e problematici. Un nodo ombelicale particolarmente stretto può impedire all’ossigeno e ai nutrienti di raggiungere il bambino. Un nodo stretto può anche limitare il flusso del colpo e causare la morte. Il tasso di mortalità infantile per un vero nodo del cordone ombelicale è di circa il 10%, il che significa che 1 su 10 bambini affetti da un vero nodo del cordone morirà per ipossia perinatale.
Proprio come il cordone nucale, i nodi nel cordone ombelicale sono causati dal movimento fetale all’interno dell’utero. Sebbene un nodo ombelicale possa potenzialmente formarsi in qualsiasi momento durante la gravidanza, ci sono 2 periodi di pericolo riconosciuti durante i quali si forma la maggior parte dei nodi del cavo. Il primo periodo di pericolo per la formazione del nodo del cavo è tra 9-16 settimane di gestazione. Il secondo periodo di pericolo per la formazione del nodo è in realtà durante le prime fasi del travaglio. Non esiste un modo affidabile per prevedere i nodi nel cordone ombelicale, ma ci sono alcuni fattori noti che aumentano il rischio di un nodo: lungo cordone ombelicale; bambino molto attivo; madri più anziane; e bambino molto piccolo.
Prolasso del cordone ombelicale
Il prolasso del cordone ombelicale è il tipo più pericoloso di complicazione o problema che può sorgere con il cordone ombelicale. Il prolasso del cavo si verifica con il cordone ombelicale che scende nell’apertura cervicale davanti al bambino invece che dietro il bambino. In altre parole, il cordone ombelicale esce dall’utero e nella vagina prima che il feto lo faccia. Quando il cavo scende prima crea una situazione molto pericolosa perché come il bambino scende dietro la testa del bambino sarà invariabilmente comprimere il cordone ombelicale. Come la testa o il corpo del bambino comprime il cavo prolasso limita o in alcuni casi taglia completamente la consegna di ossigeno al bambino attraverso il cavo. Questo tipo di privazione acuta di ossigeno durante il parto può avere conseguenze devastanti per il bambino. La privazione di ossigeno durante il parto, anche per un breve periodo, può causare lesioni cerebrali permanenti con conseguente disabilità permanente come la paralisi cerebrale.